Просмотр полной версии : субфебрилитет 2 месяца

Здравствуйте,уважаемые доктора! У моего сына 13 лет почти два месяца держится темп.37-37,6. За это время мы пропили два курса антибиотиков, лечили обструктивый бронхит,затем была проблема с поджелудочной железой, затем гайморит. А перед бронхитом, у него был сильный ушиб бедра, долго болела нога,хромал, не знаю важно ли это...Температура держалась на фоне приема антибиотиков, утром она нормальная, к 12 дня подымается до 37,4. Анализы, в принципе, нормальные, за исключением
АсАТ-41
Альбумин49
альфа-1-глобулины - 1,9
альфа-2-глобулины - 6.9
холестерол - 5,72
нейтрофилы -39,1
лимфоциты - 49,1
моноциты - 9,8
эозинофилы - 5,9
Эпштейн-Барра - отрицательный, эндокринология-норма,разве,что Т3-5,5.
Лимфоузлы нормальные, узи живота - реактивные изменения подж.железы,ДЖВП.Наблюдаемся у аллерголога,сейчас пьем зиртек и сингуляр,диета.
Все бы хорошо, но у ребенка периодические сильные головные боли, слабость,сильная утомляемость,особенно к вечеру, а дома сидеть уже больше нельзя, да и спортом профессионально занимаемся(после ушиба сидели дома все эти 2 месяца)...Что нам еще обследовать?Может есть у нас какие-нибудь мед учреждения, имеющие опыт работы и диагностирования причин длительного субфебрилитета у детей,чтобы положить и обследовать сына?Подскажите,пожалуйста....

Для начала выложите результаты анализов и обследований ЦЕЛИКОМ, а не только то, то выходит за рамки нормативов. Рост и вес мальчика.
Подробнее про обстуктивный бронхит-на основании чего установлен диагноз, чем лечились?
Что значит"проблемы с поджелудочной" -диагноз как звучал?
Гайморит-снимки.Фото снимка на радикал, сюда-ссылку. Чем лечили. Даты.
Есть ли сейчас жалобы на боли в области бедра?

Сыну 13 лет, вес 66,7, рост 174.
20декабря сын на тренировке упал на бедро и на него свалились еще двое ребят.Нога сильно болела, долго хромал,болела внешняя часть бедра, но не в районе суставов.Хирург на снимке ничего не нашел, лечили ушиб мягких тканей.Вроде все прошло,но вчера после первой тренировки опять заболело место ушиба.
Бронхит установил педиатр 15 января на основании того,что были хрипы в бронхах, делали ренгтген из-за подозрений на пневмонию,но ее исключили.При этом у него очень сильно болела нижняя часть межреберья, поэтому вдогонку поставили гастрит(по-моему неправильно).Лечились с 6 дней сумамедом(потом только узнала,что его пьют 3 дня:(,маалоксом,мезимом,линексом.Поскольку живот продолжал болеть сделали узи,заключение-"признаки ДЖВП.Реактивные изменения поджелудочной железы.Метеоризм." При этом температура продолжала держаться, начались сильные головные боли.На косультации у ЛОРа нам диагностировали пристеночный гайморит, в карте написали "О.прав.гемисинусит".Назначили с 4 февраля вильпрофен 1000мгХ2р в течение 10 дней.Промывались "кукушкой",делали лазеротерапию.Уролог,эндокринолог ничего не нашли, невропатолог поставил синдром вегетативной дистонии,выраженные астенические реакции,назначил ноотропил и кавинтон,но мы их не пьем пока.Аллерголог сделал пробы,диагностировал аллергический рино-коньюктивит сезонный,бронхиальная астма атопическая,назначил сингуляр и зиртек,которые пьем с 14 февраля до сих пор.На сегодня температура 37,4, был первый день в школе, пришел очень уставший, говорит,что после вчерашней тренировки болят ноги и чуть-чуть место ушиба.Завтра делаем Манту.
Что еще посмотреть?Может в ЦИТО съездить? Гематолог в данном случае нужен? Очень жду ваших рекомендаций и спасибо за ваше профессиональное и человеческое внимание к нашим деткам...сейча попробую выложить ссылки на снимки и анализы

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Снимок легких, раз уж делали. И бедра.
Анализ крови - до антибиотиков или после?
Гематолог ребенку не нужен.
Зачем в ЦИТО - тоже пока не понятно, подождите ответа ортопедов.

Спасибо за ответ.Первые анализы от 16.01 - до приемы сумамеда, биохимия кровичерез три дня после приема второго курса аб(вильпрофена), и последне от 24 февраля(пропили 5 дней изопренозин,сейчас пьем только зиртек и сингуляр)..Милые доктора,помогите мне,пожалуйста,может опять я сделала ошибку: вчера по напрвлению педиатра в школе нам сделали Манту,и температура вечером разово скаканула до 37,6, к ночи опустилась до 37,1.Сегодня сын пришел после школы разбитый, тепм.37,6, горло красное,"пуговка"-около 1,6см с большой красной альвеолой вокруг..Может нельзя было делать сейчас Манту,я сегодня прочитала о возможных осложнениях...Жалуется на место ушиба ноги,говорит болит,но не сильно.Может опять начать изопренозин пить?
Гематолога нам посоветовали,чтобы (дословно)"сключить системные заболевания крови,тк подростки кавказских национальностей склонны к ним."Что нам сейчас делать?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Снимки не сканировать, а фотографировать на фоне белого экрана монитора, не обрезая концов.

Изопринозин-смысла нет.

Манту не делается на фоне заболевания не потому, что это может как-то навредить: проба внутрикожная и НИКАКОГО системного воздействия не оказывает. Просто на фоне заболевания проба может быть ложно завышена.
Зачем гематолог при нормальном анализе крови-я не знаю.
Я бы пока попробовала показать ребенка другому неврологу.

Завтра идем на прием к другому неврологу, записались на энцефалограмму.Весь день темпераура держалась 37,6, поспал часа 2 ,и t снизилась до 37,сильно вспотел.Сейчас жалуется на головную боль и слабость.Реакции заторможены,плаксив,как маленький. После последних анализов прошло 11 дней,наверно надо сдать опять для контроля? Какие анализы стоит сделать в этот раз?Очень ждем совета ортопеда.Спасибо вам всем!
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вопрос вдогонку...Один из наших врачей,которая выписала нам по схеме:изопринозин, потом циклоферон150,затем полиоксидоний,нормоспектрум(все по 5 дней),а затем иммуноглобулин челов.в\м, аргументирует тем, что у ребенка на фоне многомесячной температуры и инфекции непонятной природы явно ослаблен иммунитет,ему надо помочь.Я понимаю,что многие врачи считают это лечение наподобие ворожбы,да еще и с неизвестным отдаленным последствием.Но что можно предложить взамен?как помочь организму вцелом и иммунитету в частности справиться с инфекциями сейчас?мне аллерголог сказал,что подстегивать иммунитет аллергику(а у нас весенний поллиноз и слабая брохиальная астма) - минное поле.Значит,в нашем случае с отсуствием диагноза лучшее лечение это чай с молоком(мед и малина исключены)?неужели из всего спектра современных препаратов нет проверенных иммуномодуляторов?Ваше мнение важно для выбора из предложенных нам противоречащих друг другу методов лечения...

Как Вы считаете, что надо делать вначале: лечить или ставить диагноз? У ребенка неясен диагноз, что тут иммуномодулировать?

Медикаменты, эффективно влияющие на иммунитет существуют. Но не вообще, а конкретно в конкретных ситуациях. Когда известно: что надо повысить, а что затормозить... Пытаться влиять на иммунитет при отсутствии диагноза может только недобросовестный или малограмотный специалист...
Кроме бессмысленых в списке препаратов есть и потенциально опасные.

Инфекционист ребенка смотрел?

Спасибо за ответ,я сделала выводы в отношении этого врача.Я тоже думаю,что надо искать причину, а не убирать последствия.Вот только пока не очень у меня с врачами это получается...Нет,про инфекциониста нам никто не говорил.Запишусь сегодня.Сделали ЭЭГ,ЭХОкг,РЭГ.Результаты будут через неделю(Москва чествует женщин:).Идем завтра к лору и еще раз делаем УЗИ жкт. Невропатолог сегодня назначил аспириновый тест в течение 5 дней,скажите, а можно аспирин чем-нибудь заменить,нпример, нурофеном?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
почитайте. Обратите внимание не на онко(их вероятность меньше) а на перечень инфекций которые желательно исключить.

Не надо заменять.

Сегодня меряли "пуговку" - 10мм.В 2008г - 9мм, до этого стабильно 5 мм.Скажите, стоит идти к фтизиатру или считать это "смазанным" результатом,т.к. рентген чистый?и еще вопрос, нам посоветовали хорошего лора-гомеопата(поскольку был гайморит и сейчас есть небольшая отечность в носу).Как вы думаете,врач-гомеопат для аллергика не противопоказан? сегодня температура была уже пониже, около 37,2( меряли 3 раза-утром,днем и вечером). Спасибо за Ваше внимание!
По-прежнему очень ждем ответа ортопедов!

Все пробы по годам выложите, пожалуйста. Ревакцинация БЦЖ была?

Спирометрию делали?

Про гомеопатию [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте,Ольга Владимировна!Спасибо за внимание!
Ревакцинации БЦЖ пока не делали.Манту:
2005 - 5мм
2006-5мм
2007-5мм
2008 - 9мм
2009 - не делали
2010 - 10мм (делали 4 дня назад)
Сегодня были у фтизиатра, который исключил нам туберкулез.
Инфекционист сегодня направил нас в НИИ эпидемиологии на анализы по ифекциям (хламидии,микоплазма,ЦМВ,ВПГ1-2,ВГЧ6,токсоплазма),а также IgG к лямблиям,аскаридам,токсокарам,эхино...(не пойму),трихинеллам,а также ВИЧ.Она уверена в наличии у нас какой-то инфекции на основании лимфоцитоза.Может еще что добавить к анализам?
Сегодня температура поднималась к вечеру до 38,1.
Спирометрию делали у аллерголога 13 февраля, норма. Но последние два дня несколько раз говорил,что не может "хорошо вдохнуть воздух".Два врача сегодня слушали его, говорят в бронхах все чисто.
Выкладываю последние анализы крови и мочи,делали сегодня.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

До 2005 года тоже положительные пробы были?
Показанием к профилактическому лечению при инфицировании туберкулезом является постепенное нарастание чувствительности к туберкулину с образованием папулы 12 мм и больше. Так что пока поводов для беспокойства нет, фтизиатр не нужен. Хотя инфицирование есть, конечно.

Определение IgG к лямблиям и аскаридам - бессмысленное мероприятие, этих паразитов нужно искать в кале, 3хкратно (нужно получить 3 отрицательных результата). ЦМВ,ВПГ1-2,ВГЧ6,токсоплазма - не вижу поводов для определения, признаков острой инфекции Вы не описываете, а обнаружение IgG к этим возбудителям - ничего не прибавит и не убавит для диагностики. Кроме того, никаких специфических методов лечения этих инфекций нет, да и не нужны они. Что касается хламидии и микоплазмы, то нужно определять иммуноглобулины как минимум 2х классов - M и G.

Белок в моче - на пограничных цифрах, в предыдущих анализах тоже был немного повышен?

из четырех анализов мочи дважды был повышен: один раз 0,166, и сейчас 0,152. Узи почек прилагаю.Уролог предложил госпитализацию для проведения обследования(рентген почек с контрастным в-вом и еще что-то типа цистоскопии с обезболиванием) по поводу расширения лоханки правой почки, но педиатр сказала,что расширение некритичное,анализы нормальные, и мы пожалели ребенка.Может стоит все-таки обследовать почки?Сегодня темп. днем была нормальная 36,6, к 20-00 поднялась 37,4.Дала аспирин для аспиринового теста, через полчаса темп.37,5, еще через 40 минут 37,8.Скажите,пожалуйста, может по поводу глистов просто пропить какие-то препараты, раз их так непросто обнаружить?Спасибо,что успокоили по поводу туберкулеза. По поводу лямблий и аскарид - послезавтра начнем сдавать кал,спасибо за совет.
Поскольку на экг обнаружили аритмию, наверно нужно сходить к кардиологу? И,наверное, все-таки надо сходить к хирургам по поводу ушиба,как Вы думаете? За последние дни изменилась картина повышения темп, если раньше она держалась в течение дня в районе 37,4, то сейчас днем ее я не отмечаю (меряю дважды), а к вечеру повышается к 37,7-38,1.Что нам еще обследовать,два месяца эта выматывающая температура,может уже бабушек от сглаза искать?а анализы мы сегодня утром все-таки сдали,может что-то пояснее станет....уже кое-какие результаты прислали, прикладываю...Спасибо Вам за внимание!!
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Аспириновый тест проводится не совсем так, как Вы описываете (препарат принимают несколько раз в теч. 12 часов, термометрия и измерение пульса должны проводиться в течении 14 часов).

По УЗИ никаких данных за патологию почек нет.

Здравствуйте!
Аспириновый тест показал,что температура никак не реагирует на прием лекарства(оставалась такой же ,а два раза даже немного поднималась. )Сегодня получили результаты анализов.По глистам и герпесам они отрицательные.Прикладываю результат, в котором есть положительное значение.Прокомментируйте,пожалуйста.Благодарю вас заранее!

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Доза аспирина, которую мальчик получил при проведении теста?
Какова дозировка и продолжительность курсов сумамеда и вильпрафена ?

Добрый вечер!
По назначению невролога я давала вечером по 1 таблетке аспирина и меряла два раза через полчаса после приема.
Сумамед - 500 по 1 т 1 раз в день 6 дней(с 15.01 по 21.01)
Вильпрафен - 1000 по 1т 2 раза в день 10 дней(с 5.02 по 15.02).

Сегодня получила два противоположных назначения:( Один врач напугал осложнениями и рецидивами и назначил доксицилин вместе с нормофлориномД,затем циклоферон,после полиоксидоний,а затем длительно нормоспектрум.А другой врач сказала,что антибиотик не поможет, иммунитет аллергику подстегивать нельзя и отправила нас на море. Какое Ваше мнение,прокомментируйте,пожалуйста!
Благодарю заранее!

Еще раз - аспириновый тест проводится иначе.

И еще раз - про иммунитет, любому человеку [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Я бы сдала(раз уж так переживаете) повторно антитела к микоплазме через 2 недели, и если нарастания титра не будет- то к морю...