Здравствуйте!
Будьте добры, помогите советом!:bc:
2 января 2010г. попала в больницу с желтухой(лицо, склеры глаз). Анализы того дня:
СОЭ(мм/ч) -8
бил.общ. - 128 мкг/л
.. .. прям. - 87 мкг/л
АЛТ - 824 ед/л
АСТ - 811 ед/лтимол.пр. (ед.) - 22,5
Hb(г/л) - 142
Эр.(х 10 в 12 степени/л) - 4.62
КП - 0.9
Лейк.(х 10 в 9 ст./л) 5,8
За недели две до " пожелтения" стала ощущать слабость,зуд кожи, моча потемнела,пропал аппетит.
Во время пребывания в больнице сдала анализы на геп. А,В,С; из них положительным оказался на геп. С:
PCR HCV - полож.
anti HCV - полож.
генотип 1
Ab IgG HCVcor +
Ab IgG NS3,NS4 HCV +
Ab IgM HCV -
Выписана из стац. 29.01.10 с
АЛТ - 107
АСТ - 79
бил. общ. - 13
УЗИ печени 15.01.10 :пр.доля - 15,6
лев.доля -8,2
воротн. вена - 1,46
селезенка не увеличена(Smax =75см),однородная, об. эхогенности; селез. вена не расширена;
подж. железа чуть увеличена, однородная, умеренно повышенной эхогенности.
закл. УЗИ - гепатит, хр. панкреатит.
16.02.10 сдала колич. анализ PCR кол-во копий/мл. - 17600
Мне 32 года, рост 168 см, вес 63 кг
вопросы:
1.Необходимо ли делать периодический контроль печ. проб( в выписке написано через 20 дней, а участк. инфекц. говорит что не надо т.к. у меня в большом колличестве вирус в крови и показатели поэтому будут высокими(?))
я где-то читала, что при 1 генотипе и нормальных показателях АЛТ и АСТ не назначают интерферонотерапию т.к. риск развития осложнений от лечения значительно выше вероятности избавления от вируса.
2.Насколько эффективны перед лечением гемосорбция и плазмаферез?
3.Что бы Вы рекомендовали мне в моем случае?
СПАСИБО!!!
easl
01.03.2010, 23:06
Если предполагать острый гепатит С, то целесообразно рассмотреть вопрос о начале специфической противовирусной терапии уже сейчас, до хронизации заболевания.
Однако следует исключить и другие варианты острой патологии на фоне хронического гепатита С:
-вирусный гепатит Е
-медикаментозный гепатит
Вы не приводите эпидемиологической информации - т.е. возможные источники и предполагаемые сроки инфицирования.
nest
02.03.2010, 09:05
Здравствуйте!
В стационаре не направяли делать анализы на геп. Е. Живу в Украине, из страны не выезжала последние два с половиной года. На момент болезни кормила ребенка грудью, мед. препаратов не принимала,последние мед. вмешательства были в июле 2009 - стоматолог, в ноябре 2008 - роды.
На какие антитела геп. Е надо сдать анализ, если уже нет желтухи?
На данный момент принимаю Урсофальк и Протефлазид.
Спасибо!
easl
02.03.2010, 16:38
Медикаментозный гепатит исключается, гепатит Е тоже(раз не выезжали из страны).
Остается гепатит С.
Если я правильно понял, то грудное вскармливание прекращено. Тогда целесообразно рассмотреть вопрос о начале специфической противовирусной терапии.
nest
04.03.2010, 09:30
Здравствуйте!
Грудное вскармливание прекратила.
Что значит специфическая противовирусная терапия? И с чего ее начинать?
Спасибо!
easl
04.03.2010, 11:06
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
nest
23.01.2011, 01:20
Здравствуйте Юсиф Мусаевич! 18 января сдала биохимию:
АЛТ - 61
АСТ - 59
альфа-амилаза - 132 ед
тимоловая проба -12 ед.
Остальные показатели в пределах нормы.
Принимала урсофальк и протефлазид. Средства на проведение ПВТ находятся на стадии накопления. Скажите, пожалуйста:
1. Какие анализы мне необходимо сдать, чтобы оценить состояние печени?
2. Что необходимо принимать и предпринимать, чтобы это состояние не ухудшалось?
Спасибо!
easl
23.01.2011, 23:50
Ваш рост, вес? Сопутствующие заболевания?
nest
24.01.2011, 11:36
рост - 165 см.
вес - 65 кг.
Панкреатит - поставлен по результатам узи и показателям биохимии,
верхняя граница нормы мочевой кислоты - склонность к подагре - это то, что мне сказал доктор инфекционист по результатам биохимии.
Узел в щитовидной железе - в 2009 г. был размером 0,5 на 0,6 см.
Панкреатит - поставлен по результатам узи и показателям биохимии
Уточните пожалуйста.
Протефлазид - мертвому припарки.
Есть резон выполнить фиброэластометрию (в Киеве это вполне доступно).
nest
28.01.2011, 00:11
Здравствуйте доктор! Панкреатит был поставлен на основании повышенных показателей альфа-аминазы и во время обострения гепатита год назад на обследовании узи. Поджелудочная меня не беспокоила и не беспокоит.
Спасибо!
easl
29.01.2011, 17:36
Однократное повышение альфа-амилазы не является критерием установления диагноза хронический панкреатит.
nest
19.03.2011, 12:44
Здравствуйте Юсиф Мусаевич!
Сегодня наконец-то сделала фиброэластометрию - F4 - 13 кПа " изменения в печени могут говорить о формировании цирроза печени или о некрозе гепатоцитов".
Прихожу в себя от услышанного...
Доктор, что мне делать?
Спасибо!
easl
19.03.2011, 17:15
Заключение сформулировано справедливо по отношению к полученному цифровому результату.
Я больше склоняюсь к мысли, что этот результат обусловлен не наличием цирроза, а острым воспалительным процессом. Биопсия необходима.
nest
19.03.2011, 17:27
Спасибо Юсиф Мусаевич!
Постараюсь в ближайшее время сделать биопсию.
А острый поцесс может тянуться больше года? У меня обострение было в 2010.
easl
19.03.2011, 17:46
Острый конечно не будет продолжаться больше года, вы правы. Я имел ввиду активный.
nest
20.03.2011, 00:40
Здравствуйте Юсиф Мусаевич!
Если можно сбросьте, пожалуйста, ссылку где можно прочитать об активном hcv - что это?
И могли бы Вы рекомендовать доктора гепатолога в Киеве?
На данный момент я не принимаю никаких лекарств. Как мне лечиться?
Спасибо!
easl
20.03.2011, 14:37
ИЭИБ им.Громашевского, ул.Мазепы, 23 Федорченко Сергей Валерьевич Д.м.н.,зав.отделом вирусных гепатитов и СПИДа
nest
12.07.2013, 23:28
Уважаемые доктора! Мой диагноз - геп. С, принимаю Урсофальк, планирую беременность, можно ли во время беременности его принимать? Спасибо!
easl
15.07.2013, 12:50
Задайте вопрос в соответствии с Правилами.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
nest
14.05.2014, 19:15
Здравствуйте уважаемые доктора!
Мне 36 лет, геп С диагностирован в январе 2010 - пожелтела при грудном вскармливании первого ребенка.
В феврале 2014 родила второго ребенка, кормлю грудью, на данный момент - обострение, лечение - реосорбилакт, гепамерц, принимала атоксил, лактулозу - показатели снижаются, но очень медленно вот последние:
АЛТ - 687
АСТ - 876
бил. - 92
ребенку почти 3 месяца - хотелось бы сохранить ГВ, хотя бы частично - перейти на смешанное вскармливание - в связи с этим вопрос - влияет ли кол-во кормлений на нагрузку на печень и вообще - что бы Вы мне посоветовали в этом случае - мой доктор говорит полностью отказываться от грудного вскармливания, тк сам факт выработки гормонов - вне зависимости от частоты кормлений - садит печень.
Спасибо!