Просмотр полной версии : Смешанный зоб 2 ст. Правильно ли назначено лечение?

Моему отцу 73 года. Лёг подлечится на дневной стационар. Назначили кучу обследований в том числе и УЗИ щитовидной железы.
Результаты УЗИ: Расположение обычное, увеличена. Размеры: правая доля – 27-28-54мм. Левая доля – 23-24-48мм. Перешеек - 4,5мм. Структура железы неоднородная. В правой доле на в/п гипоэхогенный узел 9мм. С чётким ровным контуром. Ближе ж задней поверхности правой доли большой гетерогенный узел с жидким компонентом размером 32-27мм с перепонками и плотной капсулой васкуляризованный в основном по периферии. В левой доле подобной структуры несколько узлов 7-11мм.
Заключение: УЗ – приз. смешанного зоба
Диагноз эндокринолога: смешанный зоб 1-2 степени.
Результат исследование горм.:
ТТГ-1,06 (норма 0,23-3,4);
Т4 свободный – 16,79 (норма 10-23,2);
Ат-ТПО – 3,36 (норма <30).
Больше никаких исследований не проводилось.
Врач назначил: L-тироксин 25 1т. Утром перед едой; Крем-гель Эндокинол 2р в день втирать в кожу шеи.
После посищения Вашего сайта и прочтения некоторых статей и тем, очень засомнивалась в правильности назначенного лечения. Помогите разобраться, посоветуйте, что делать дальше.
У отца кроме этого ещё целый буке диагнозов: Стенокардия, аритмия, кардиосклероз, хр. панкреатит, хр. гепатит, хр. аденопростатит, системный остеопороз (проходил рентгеностеоденситометрическое исследование, кальций в крови 2,0 при норме 2,05-2,9ммоль/л. Прописали Кальций D3 никомед и Кальцитонин радиофарм спрей. Как я понимаю второй препарат – гормон тоже связанный со щитовидкой.)
Помогите, пожалуйста, разобраться нужно ли принемать назначнные препараты, посоветуйте, что делать дальше!

Справедливо усомнились
нужно сканирование + пункционная биопсия после него + смена доктора ( покупка эндокринола бесспорно поможет доктору материально - но не Вам)
Абсолютно неясна мысль о результатах денситометрии - Т score ?

Не уверенна, что я правильно поняла вопрос, но вот данные из протокола денситометрического исследования (кисть правой руки):

КИ 2 = 0,39
КИ 3 = 0,37
КИ 4 = 0,4
КИ 5 = 0,19
ИКИ = 0,33
Биологический возраст = 77,77


T(%)-47.82
T(SD)= -3.69
Z(%)=72.4
Z(SD)= -1.29
Степинь постарения = 11,62

Диагниз: Системный остеопороз.
И ещё по поводу сканирования, это другими словами сцинтиграфия?

То есть денситометрия была только по лучевой коcти ?
Давайт евсе-таки сделаем нужные вещи - сканирование щитовидной железы , биопсия узла ( если он не горячий ) , кальций крови и 25 ( ОН) Д3 крови
+ рассказ об отце детальный - чем болел , что ест, поносы

То есть денситометрия была только по лучевой коcти ?
Да.
Делали ещё рентген шейного отдела позвоночника, диагноз – умеренный остеопороз видимых позвонков.

Кальций крови оприделяли 23.02, результат: 2,0 (норма 2,05-2,9ммоль/л).

Сканирование и биопсию сделаем.

По поводу анализа 25 ( ОН) Д3 крови, папа с сегодняшнего дня начал принимать Кальций D3 никомед (кальция - 500 мг, витамин Д3 - 400 ME) 2р. в день, не повлияет ли это на достоверность анализа, возможно, пока не нужно пить Кальций D3?

Сейчас он постоянно пьёт от давления : Эналозид 25 – 1/2таб. утром., Эналозид моно 1/2таб. вечером.
Так же постоянно пьёт Урохол (песок в почках, холецистит).

Через 2-3 недели заканчивает курс лечения следующими препаратами: АТФ-Лонг (кардиологическое средство, влияющее на обменные процессы); Тиоцетам(ноотропное и церебропротекторное средство). Послезавтра заканчивает кур лечения Глициседом (glycine 100мг).

Рассказ об отце постараюсь отправить до конца дня.
Огромное спасибо Вам за ценные ответы!

Остеопороз есть и , что чудесно , его причины не подозрительны на тяжелое заболевание - а носят харктер достаточно типичный


Разумеется , на фоне лечения предлагаемые исследвоания с диагностической целью бессмысленны
НО Кальций Дз никомед не может быть единственным средством лечения остеопороза - это базисная терапия , которую надо усиливать бисфосфонатами

Сегодня ездили с отцом в областной эндокринологический диспансер. Врач, осмотрела отца и все имеющиеся бумаги, сказала что железа расположена низко, узел растёт внутрь и потому не прощупывается, что судя по рез. УЗИ он активный и будет продолжать расти. По поводу стенокардии сказала, что т.к. учащённое сердцебиение возникает время от времени, бессистемно, возможно это как раз связанно с выбросами гормонов. Но чтоб подтвердить это или опровергнуть нужно взять кровь на анализ именно в момент приступа стенокардии, а это практически невозможно.

По поводу сканирования сказала, что эта процедура не безопасна может негативно повлиять на функцию железы, а результат биопсии из-за достаточно большой величины узла может оказаться недостоверным. Направила на консультацию к хирургу, предупредив, что но вероятней всего посоветует оперировать. Если мы операцию делать откажемся - препараты, которые назначил эндокринолог из районной поликлиники, не принимать (L-тироксин 25; Крем-гель Эндокинол), йодосодержащие препараты не пить, наблюдаться, хотя бы раз в три месяца делать УЗИ и сдавать анализы.

Хирург порекомендовал ложиться на операцию, удалять всю щитовидную железу. По поводу сканирования сказал, что у нас, после Чернобыля, эту процедуру разрешено проводить только послеоперационным больным, а результат биопсии может оказаться ошибочным. Что даже если узел не злокачественный, он может стать таковым в любой момент. Удалять всё рекомендует из-за того, что в левой доле есть узлы больше 10мм и не понятно как они себя поведут после оперативного вмешательства, мол лучше перестраховаться.

Папа конечно же очень расстроился я тоже, что делать дальше не знаю.

Прокомментируйте, пожалуйста!

Врач ошимбается, причем неоднократно , ему поможет распечатка гайда с Тиронет для врачей; загружать меня ошибочными сообщениями с мест не стоит ( уровень подготовки врачей мне примерно известен ) - лучше дайте врачу возможность самому задать мне вопросы ( купите выход в и-нет и привезите в интернет - кафе ) или обеспечьте денежным пособием для обучения