IgE общий и вакцинация [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : IgE общий и вакцинация


severna
02.03.2010, 16:42
Здравствуйте!
Дети из двойни, 1 год. На первом году жизни не прививались вообще.
Планируем в ближайшее время Манту + БЦЖ. Ходили на приём к аллергологу-иммунологу, сдавали кровь на общий IgE и специфические (к глютену\глиадину и коровьему молоку).
Вот результаты:
1) У одного ребёнка (мальчик) - АД, стадия нестойкой ремиссии (он не шершавый весь, как иногда бывает, но есть несколько пятнышек сухих и ночью иногда почёсывает ручку и шею). IgE общий - 415,2 при верхней границе 30 МЕ\мл. Специфические тоже повышены, но не так сильно. Аллерголог Манту и прививки категорически запретила. Назначен Парлазин + Полисорб + наружно бальзам в течение 10 дней, затем Кетотифен 1,5 месяца.
2) У втрого ребёнка (девочка) - диагноз АД не ставится, хотя и есть несколько сухих пятнышек, которые её не беспокоят, назначен только наружный бальзам на сухие места. IgE общий - 86,5 при верхней норме 30. Специфические в норме. Манту и прививки разрешены, но с поддержкой Супрастином.

Кроме того, сегодня - 2 марта - дети начали отходить от перенесённой острой кишечной инфекции. У девочки появилась молочница на нижней губе и щёчках. Её так же лечим по поводу острого парапроктита в стадии инфильтрации (хирург пока не режет, назначил консервативное лечение, потому что инфильтрата как такого нет и воспаление небольшое, говорит, что вскрывать пока нечего).

Теперь вопросы:
1) Можно ли вакцинировать мальчика при таком IgE? Чем вообще опасна вакцинация при зашкаливающем IgE?
2) Не проверялись специфические IgE к белкам перепелиных и куриных яиц, а у меня есть подозрения на аллергию к ним у мальчика. Насколько я знаю, многие вакцины содержат эти белки. Проверять IgE к ним или нет смысла?
3) Можно ли делать Манту и затем БЦЖ девочке через неделю - 9 марта - с учётом ОКИ, молочницы и парапроктита?

anikaa
02.03.2010, 19:42
1. Уровень IgE не является противопоказанием к вакцинации. Временным клиническим противопоказанием является обострение АД.
2. Нет смысла. Никакие анализы перед вакцинацией не нужны. Их результаты ни на что не влияют.
3. Нет, нельзя. Проба Манту-через месяц после выздоровления после острого заболевания. Прививка-сразу после выздоровления. О. парапроктит-это заболевание.

severna
02.03.2010, 19:46
Временным клиническим противопоказанием является обострение АД.

Сколько должно пройти времени от окончания обострения АД до вакцинации?


anikaa
02.03.2010, 19:47
Нисколько. Как только достигнута ремиссия-можно прививать.

severna
03.03.2010, 00:44
Уважаемая anikaa, спасибо Вам за оперативные ответы!
Вопрос из любопытства: а окончание обострения - это всегда и есть начало ремиссии?

anikaa
03.03.2010, 02:25
Да. :)


severna
03.03.2010, 11:14
Прочитала о Манту на med2000.ru ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) и на РМС ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
Сделала следующие выводы:
1) Пробу Манту сыну с АД делать имеет смысл только через месяц после наступления стойкой ремиссии (примечание - это очень сложноосуществимо :( ).
2) Перед первой БЦЖ-вакцинацией всегда делается только проба Манту, так как Ro-графия не показывает инфицированности микобактерией, а только лишь даёт информацию о наличии заболевания.

Правильно?

anikaa
03.03.2010, 12:16
Правильно.
По пункту 1. В состоянии неполной ремиссии или сразу после её достижения лучше вместо пр. Манту выполнить диаскин-тест. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Поскольку тест более специфичен чем проба Манту-вероятность перекрестной реакции ниже.