Tellequelle
04.03.2010, 14:16
Мне 31 год, рост – 1,68м, вес – 55 кг, работа, в основном сидячая – переводчик, не курю. В начале сентября этого года меня начали беспокоить тянущие боли в области паховой складки справа, отдающие в ногу. Заподозрив воспаление яичника или придатков, я обратилась к своему гинекологу, которая поставила мне диагноз «острый сальпингит» и направила на лечение в стационар. Там я пролежала 2 недели, боли ушли, но как только меня стали отпускать домой, боль вернулась, причем стала проявляться после физической нагрузки – 20-30 минутной прогулки. Болело в правом боку снизу, затем боль спускалась по передней поверхности бедра, переходила на голень и заканчивалась в пальцах ноги.
Я настояла на консультации невролога, та провела осмотр (занявший не более 3 минут), выслушала мои жалобы, и поставила диагноз «вторичный корешковый синдром», не уточнив, какой именно корешок ущемлен, и выписала «Ревмоксикам» и «Траумель С» в/м и физиотерапию – амплипульс с никотиновой кислотой. После лечения мне стало значительно легче, хотя боль полностью и не ушла. Я продолжала искать причину – что же все-таки у меня болит: посетила еще одного гинеколога (первая после выписки из больницы сказала, что я здорова), уролога, онколога, сделала УЗИ органов брюшной полости, малого таза и паховых лимфоузлов, сделала рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника и правого тазобедренного сустава, сдала анализы крови и мочи – по всем заключениям (кроме рентгена ПОП, но о нем чуть подробнее ниже) никакой патологии не выявлено, анализы в норме.
В начале января была на приеме еще у одного невролога, та осмотрела меня куда более внимательно, проверила рефлексы, чувствительность и т.п., написала предварительное заключение «Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, правосторонняя люмбоишиалгия (ст. ремиссии) на фоне перенесенного гинекологического заболевания» и дала направление на МРТ.
Результаты МРТ и снимки привожу ниже:
«На серии полученных МР-томограмм поясничного отдела позвоночника в сагиттальной и аксиальной проекциях в Т1 и Т2 МР-режимах на фоне кифосколиотической деформации оси позвоночного столба отмечается выпрямленность поясничного лордоза. Признаков аномалии развития не выявлено. Конфигурация тел L3, L4, L5 изменена за счет уплотнения, уплощения замыкательных пластин суставных поверхностей, краевых костных разрастаний L3, L4, L5, S1. Взаиморасположение тел позвонков не изменено. Кортикальный слой нормальной ширины. Костный мозг имеет трабекулярную структуру. Позвоночный канал имеет нормальный передне-задний размер. Межпозвонковые диски: измененной интенсивности МР-сигнала за счет дегенеративных изменений, более выраженные в L4-L5-S1, образует диффузную протрузию до 2 мм. Передне-задний размер спинномозгового канала не сужен. Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1 и разделяется на корешки конского хвоста. Дуральный мешок прослеживается до S5. Нервные корешки имеют нормальный ход и правильно проходят через отверстия позвоночного столба. Отверстия позвоночного столба нормальных размеров и структуры. Патологических изменений в мягкий тканях не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Протрузии дисков L4-L5-S1.»
Врач на основании заключения МРТ выписала: Мовалис 15 мг +гастропротектор (Омез), Мильгама – 10 дней, Олфен-гель и настоятельно посоветовала записаться в бассейн и походить на общеукрепляющий массаж. Сказала, что было бы также полезно какое-то время поносить полужесткий корсет. Буквально на второй день приема препаратов грызущая боль в паховой складке, которая меня мучила и днем и ночью, не стихая ни на минуту и только становясь сильнее или слабее, прошла совсем, ногу тоже почти перестало тянуть. Все это счастье продолжалось ровно 3 дня, затем время от времени вновь стало болеть с паховой складке и отдавать в ногу – сильнее в переднюю поверхность бедра и колено, иногда боль отдает голень и подъем ноги. Больше всего меня беспокоит то, что самые сильные приступы боли бывают по ночам, днем нога тоже побаливает, но меньше; иногда боли нет совсем, скорее, это ощущение дискомфорта. По рекомендации невролога я побывала на консультации у вертебролога и прошла 3 сеанса мануальной терапии – после них на какое-то время наступало облегчение, но потом все возвращалось на круги своя. После третьего сеанса мануальщик меня осмотрел, пощупал и сказал, что проблема, скорее всего, не в позвоночнике, а в тазобедренном суставе, поэтому здесь его техники вряд ли смогут мне помочь. С этим суставом вообще что-то непонятное: еще в самом начале заболевания я сделала снимок и пошла на консультацию к ортопеду-травматологу, который написал, что "острой травматологической патологии нет" и направил меня... правильно, к неврологу, который, в свою очередь, после лечения направил меня к мануальщику – круг замкнулся. Я буду очень признательна, если вы поможете мне разобраться в ситуации:
В каком состоянии (судя по снимку) мой тазобедренный сустав? Стоит ли проводить более углубленные обследования (КТ, анализ крови на ревматоидный фактор)? К какому специалисту обращаться?
Я настояла на консультации невролога, та провела осмотр (занявший не более 3 минут), выслушала мои жалобы, и поставила диагноз «вторичный корешковый синдром», не уточнив, какой именно корешок ущемлен, и выписала «Ревмоксикам» и «Траумель С» в/м и физиотерапию – амплипульс с никотиновой кислотой. После лечения мне стало значительно легче, хотя боль полностью и не ушла. Я продолжала искать причину – что же все-таки у меня болит: посетила еще одного гинеколога (первая после выписки из больницы сказала, что я здорова), уролога, онколога, сделала УЗИ органов брюшной полости, малого таза и паховых лимфоузлов, сделала рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника и правого тазобедренного сустава, сдала анализы крови и мочи – по всем заключениям (кроме рентгена ПОП, но о нем чуть подробнее ниже) никакой патологии не выявлено, анализы в норме.
В начале января была на приеме еще у одного невролога, та осмотрела меня куда более внимательно, проверила рефлексы, чувствительность и т.п., написала предварительное заключение «Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, правосторонняя люмбоишиалгия (ст. ремиссии) на фоне перенесенного гинекологического заболевания» и дала направление на МРТ.
Результаты МРТ и снимки привожу ниже:
«На серии полученных МР-томограмм поясничного отдела позвоночника в сагиттальной и аксиальной проекциях в Т1 и Т2 МР-режимах на фоне кифосколиотической деформации оси позвоночного столба отмечается выпрямленность поясничного лордоза. Признаков аномалии развития не выявлено. Конфигурация тел L3, L4, L5 изменена за счет уплотнения, уплощения замыкательных пластин суставных поверхностей, краевых костных разрастаний L3, L4, L5, S1. Взаиморасположение тел позвонков не изменено. Кортикальный слой нормальной ширины. Костный мозг имеет трабекулярную структуру. Позвоночный канал имеет нормальный передне-задний размер. Межпозвонковые диски: измененной интенсивности МР-сигнала за счет дегенеративных изменений, более выраженные в L4-L5-S1, образует диффузную протрузию до 2 мм. Передне-задний размер спинномозгового канала не сужен. Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1 и разделяется на корешки конского хвоста. Дуральный мешок прослеживается до S5. Нервные корешки имеют нормальный ход и правильно проходят через отверстия позвоночного столба. Отверстия позвоночного столба нормальных размеров и структуры. Патологических изменений в мягкий тканях не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Протрузии дисков L4-L5-S1.»
Врач на основании заключения МРТ выписала: Мовалис 15 мг +гастропротектор (Омез), Мильгама – 10 дней, Олфен-гель и настоятельно посоветовала записаться в бассейн и походить на общеукрепляющий массаж. Сказала, что было бы также полезно какое-то время поносить полужесткий корсет. Буквально на второй день приема препаратов грызущая боль в паховой складке, которая меня мучила и днем и ночью, не стихая ни на минуту и только становясь сильнее или слабее, прошла совсем, ногу тоже почти перестало тянуть. Все это счастье продолжалось ровно 3 дня, затем время от времени вновь стало болеть с паховой складке и отдавать в ногу – сильнее в переднюю поверхность бедра и колено, иногда боль отдает голень и подъем ноги. Больше всего меня беспокоит то, что самые сильные приступы боли бывают по ночам, днем нога тоже побаливает, но меньше; иногда боли нет совсем, скорее, это ощущение дискомфорта. По рекомендации невролога я побывала на консультации у вертебролога и прошла 3 сеанса мануальной терапии – после них на какое-то время наступало облегчение, но потом все возвращалось на круги своя. После третьего сеанса мануальщик меня осмотрел, пощупал и сказал, что проблема, скорее всего, не в позвоночнике, а в тазобедренном суставе, поэтому здесь его техники вряд ли смогут мне помочь. С этим суставом вообще что-то непонятное: еще в самом начале заболевания я сделала снимок и пошла на консультацию к ортопеду-травматологу, который написал, что "острой травматологической патологии нет" и направил меня... правильно, к неврологу, который, в свою очередь, после лечения направил меня к мануальщику – круг замкнулся. Я буду очень признательна, если вы поможете мне разобраться в ситуации:
В каком состоянии (судя по снимку) мой тазобедренный сустав? Стоит ли проводить более углубленные обследования (КТ, анализ крови на ревматоидный фактор)? К какому специалисту обращаться?