Здравствуйте! Моему сыну 5 лет 11 месяцев, вчера у него был очередной приступ фебрильных судорог. Это третий его приступ - первый был в 1 год 11 месяцев, второй в 2,5 года. Всегда приступы происходили на резкий подъем температуры, в этот раз температура поднялась за 10 минут с 38 до 39,4. Приступ длился минуты 3 с потерей сознания, пеной, остановкой дыхания.С первого эпизода наблюдаемся у участкового невропатолога - был назначен фенобарбитал, финлепсин, фенибут и пантогам. Из всего этого пили курсами только фенибут и пантогам, так как на консультации у другого невропатолога нам сказали, что данные лекарства нам не нужны. Делали несколько раз ЭЭГ - очагов эпиактивности не обнаружено. Ребенок развивается по возрасту, приступы бывают только на подъем темпераутры.
Везде пишется, что фебрильные судороги могут быть только до 5 лет. Значит у ребенка не они? Какие исследования нам нужно сделать? Помогите, пожалуйста.
Dr. W.N.
13.03.2010, 19:15
Не "только до 5 лет", а примерно до 5 лет.
Leo_nora
18.03.2010, 13:16
Здравствуйте! Вернулись из больницы, у ребенка был острый гнойный тонзиллит. На руках есть описание электроэнцефалограммы.
Василий Юрьевич, будьте добры прокомментируйте ее, пожалуйста, так как к участковому невропатологу даже идти боюсь - однозначно поставит эпилепсию и выпишет фенобарбитал или еще чего похлеще :(
Дата обследования 15.03.2010 (через 4 дня после приступа)
"На данных фоновых записях ЭЭГ регистрируются диффузные нарушения биопотенциалов головного мозга, в виде дезорганизации основной, полиморфной активности частотой 5-8 колебаний в секунду и амплитудой 70 мкв. Зональные различия сохранены правильно. В центральных областях отмечается замедление ритма. При РСС-усвоение предъявленных ритмов слабое.
При ГВ- дезорганизация нарастает, в виде деформации ритма острыми дельта волнами в затылочных областях обоих полушарий. Четких очагов патологической и эпиактивности не выявлено. "
Можно говорить о каких-либо отклонениях у ребенка по этой ЭЭГ? На что нам обратить внимание? Спасибо!
BBC
18.03.2010, 14:36
Имея честь и удовольствие знать стиль работы уважаемого Василия Юрьевича на протяжении многих лет, спешу сообщить, что он не комментирует чужие заключения. Сканируйте сами кривые и выкладывайте здесь.
Dr. W.N.
18.03.2010, 20:17
Отчего же, комментирую. Ничего не понятно из заключения, кроме того, что врач не увидел эпилептиформной активности. Это либо значит, что ее нет, либо просто не видел. Так что кривые всегда нужны.
Leo_nora
19.03.2010, 11:59
Здравствуйте, уважаемые доктора, спасибо вам за ответы. Выкладываю скан ЭЭГ, надеюсь, что можно там что-либо рассмотреть. Очень надеюсь на ваш комментарий. Большое спасибо за внимание!
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Leo_nora
21.03.2010, 12:16
Извините, подниму тему. Василий Юрьевич, если будет время, ответьте, пожалуйста, для нас это очень важно. Спасибо!
Dr. W.N.
21.03.2010, 20:07
1 лист - это несерьезно. Но на нем ничего нет.
Leo_nora
21.03.2010, 21:14
Спасибо за ответ! К сожалению, на руках только этот лист с заключением невропатолога на другой стороне :( В нашем городе серьезного обследования, например, с ночным видеомониторингом, к сожалению, не делают. А за эти 15 минут, что делали ребенку ЭЭГ, наверное, вообще сложно говорить о чем-то. Может вы посоветуете на что в дальнейшем стоит обратить внимание. И еще, какой предельный возраст для фебрильных судорог? Боюсь, что мы можем упустить начало эпилепсии.
Dr. W.N.
21.03.2010, 21:39
Сейчас речь не идет о видеомониторинге и о "не упустить". В среднем фебрильные судороги наблюдаются до 5 лет. При типичной картине фебрильных судорог и отсутствии других жалоб нужно только наблюдение.
Leo_nora
22.03.2010, 09:52
Спасибо вам! Из других жалоб только то, что ребенок впечатлительный, возбудимый, есть бруксизм. Сон нормальный, развитие по возрасту. Нужны ли нам препараты "Пантогам", "Фенибут", "Нейромультивит" ? Извините за назойливость.:ah: