Просмотр полной версии : Неудачная операция?

Доьрый день! Я почитал этот форум, подчерпнул много полезной информации к размышлению, но все-таки решил спросить о своей конкретной проблеме.

Моя жена Ольга (23 года, детей нет) имеет заболевание ЩЗ - ДТЗ
(впервые диагноз поставлен в апреле 2002 года). 1.5 года она
принимала мерказолил. Потом был 4-месячный перерыв. Затем с
апреля 2004 следующие 4 месяца принимала Струмель-Т. С августа все
отменено. Через два месяца после этого возник рецидив. В декабре
2004 года была проведена резекция ЩЗ. Через 2.5 месяца результат
анализа на FT4 cоставил 16.3. Однако без видимых причин в течение
следующего месяца наступило ухудшение самочувствия и повторный
анализ показал уровень FT4 46.3, а УЗИ однородную плотность и объем 26 куб.см. Эндокринолог сказал, что хирург оставил железы больше, чем мог в связи с надеждой, что всё нормализуется и мы сможем нормально родить, но железа могла и "подрасти" после операции в связи с рецидивом. Сейчас она принимает пропицил (по 50 мг 3 р/д). С момента операции каждый раз во второй половине цикла она жалуется на внезапную тошноту по вечерам (раньше такого никогда не было, а сейчас уже четвертый цикл подряд).

Когда можно говорить о начале планирования беременности? Какое на ваш взгляд лечение следует применять в свете предполагаемой беременности? Целесообразна ли повторная операция и если да, то когда? Стоит ли идти к тому же хирургу? Имеет ли смысл сдавать анализ на антитела?(в нашем городе его не делают) Чем можно объяснить тошноту?

Большое спасибо. Жду ваших ответов.

В Вашем случае, скорее всего, рецидив обусловлен именно приемом гомеопатического препарата... Кто вообще Вам посоветовал его? Нужно ведь читать аннотации...:
Латинское название: Strumeel® T
Фармакологическая группа: Гомеопатические средства
Нозологическая классификация (МКБ-10): E03.9 Гипотиреоз неуточненныйСостав и форма выпуска: Таблетки сублингвальные 1 табл.
Spongia D3 150 мг
Calcium jodatum D4 90 мг
Fucus vesiculosus D4 30 мг

в пеналах полипропиленовых по 50 шт.; в пачке картонной 1 пенал.

Фармакологическое действие: Тиреостимулирующее. Повышает содержание йода в организме.

Показания: Заболевания щитовидной железы, в т.ч. гипотиреоз (в комплексной терапии).

Противопоказания: Гиперчувствительность к йоду, гиперфункция щитовидной железы, возраст до 12 лет.

Побочные действия: Симптомы тиреотоксикоза (тахикардия, потливость, раздражительность, потеря массы тела и т.д.), диспепсические явления, диарея у людей с непереносимостью лактозы при приеме в больших дозах.

Способ применения и дозы: Сублингвально, по 1 табл. 3 раза в сутки.

Меры предосторожности: При лечении пациентов с заболеваниями щитовидной железы необходим постоянный врачебный контроль.

На данный момент у Вас рецидив, нужно компенсировать состояние, после можно говорить о беременности.
По поводу диагноза и дальнейшей тактики - подскажет Галина Афанасьевна, я до сих пор немного робею давать советы ДО ее слова... :)

Какой рецидив Вы имеете в виду?

Можно считать, что их было два. Первый после неудачного медикаментозного лечения. Второй после операции.

Насколько я понял в своё время Струмэль-Т был назначен для приведения уровня гормонов к норме, т.к. показатели были низкие по истечении 4 месяцев после отмены мерказолила (завтра смогу точно привести какие). Если говорить о "постоянном врачебном контроле", то этот препарат был назначен с апреля по май, но сам врач сказал придти в августе. В августе по анализам врач отменил прием Струмэль-Т по скольку видимо посчитал, что гормоны в норме, а также разрешил ехать в Сочи на море во второй половине сентября, хотя и предупреждал о плохом влиянии пребывания на солнце. Насколько я сейчас понимаю, лето для людей, страдающих ДТЗ, самое опасное время. И назначение еще и тиреостимулирующего препарата было очень рискованно, т.к. летом деятельность железы проходит более интенсивно. Поправьте меня, если я ошибаюсь.

И еще один вопрос. Какова вероятность отсутствия рецидива, если сейчас применять пропицил? Как долго его следует применять? Ведь полтора года приема мерказолила не дали стойкой ремиссии или это было вызвано некорректным назначением Струмэль-Т.

С нетерпением жду ответа Галины Афанасьевны!
Спасибо за ваш ответ.

Струмель не используют для лечения ДТЗ.
Рецидив после консервативного лечения наступает в 70-50 % случаев. Рецидив может быть спровоцирован приемом иодидов.
Рецидив после операции, которая заключается в частичном удалении железы, возможен ( у лучших хирургиов!!) в 5-15 % случаев, поэтому основной предлагаемый на сегодняшний день метод оперативного лечения- полное удаление железы.
Если рецидив возник после операции , безопаснее повторной опрерации лечение радиоактивным иодом. Но тиротоксикоз должен быть ликвидирован.- при невозможности лечения радиоактивным иодом- повторная операция.
татьяна Геннадьевна ! Я очень благодарна за Вашу помощь. я больше успеваю благодаря Вашему участию.
Теперь о беременности- лучше всего решать вопрос о ней после ликвидации тиротоксикоза, если будет принято решение о радиоактивном иоде- беременность через 6 мес.- год. У пропицила нет преимуществ перед мерказолилом вне беременности - разве что более быстрое начало эффекта.- но не более стойкое.