Просмотр полной версии : диффузная алопеция

Помогите пожалуйста разобраться в проблеме. Уже как 3 месяца ужасно выпадают волосы,за это время на голове осталась одна-четвёртая всех волос,брови тоже выпадают довольно интенсивно,плюс ко всему месяц назад продепелировала ноги и отросло только двадцать процентов волос,которые я могу вынимать просто пальцами,ужасно,,,на голове за это время не вырос ни один волос!!! Теперь коротко содвржание,2,5 года назад родила ребёнка,год и 10 месяцев кормила грудью,через год после рождения началась сильнейшая крапивница,обошла всех врачей никаких результатов,через 9 месяцев она перешла в стойкий реактивный артрит,после этого нашли хроническое стрптоккоковое воспаление в тонзиллах,их удалили и вот уже 6 месяцев сижу на медроле,как только отменяю,сразу опять суставы,жуткая эпохондрия и депрессия с приступами страха и паники :( Теперь хронология. 2007 ноябрь-закончила кормление, 2008-январь-начала принимать медрол 8мг,апрель 8-удаление тонзилл,16 апреля -отмена пол дозы медрола,25 апреля -резкое выпадение волос,от паники через месяц вернулась на дозу медрола 8мг,но это не помогло,уже голова просвечивается и волосы совсемне растут,мало того,если я беру и тяну пушковые крепкие волоски на теле я их тоже спокойно без усилий вынимаю,за раз штучки 2-3. Теперь анализы,железо перебор при норме 26 у меня 36,феретин в норме,тэстостерон и прогистерон в норме,общий анализ крови хороший,только гемоглобин 140-верхняя граница,месячные регулярные,единственное стали не такие обильные как были раньше. Ну вот теперь скажите пожалуйста я как понимаю надо готовиться морально к универсальной алопеции? Скажите хоть что-нибудь я в полном отчаение :( Спасибо

Забыла добавить мне 29 лет,рост164,вес-50.
Из 50 волос
41см-16
38см-4
33см-13
26см-3
15см-7
6см-6
За день выпадают около 500 волос,после мытья в два раза больше:(

Да вот ещё сегодня замудалась и провела паролель,три месяца у меня повышенное железо в крови,три месяца лысею и три месяца очень скудные менструации(посравнению с тем что было),доктор подскажите пожалуйста есть ли какая взаимосвязь? Большое спасибо

Я не совсем вас понял - вы вернулись к прежней дозе медрола из-за волос? Если это так, то этого делать категорически не стоило. Универсальная алопция вам, скорее всего, не грозит, ибо она развивается не так, как вы описываете ситуацию. Поскольку выпадение волос носит системный характер, не исключен также аутоиммунный компонент. Скорее всего, с улучшением течения основного заболевания, в связи с санацией очагов фокальной инфекции и постепенным отменом терапии, нормализацией психоэмоционального фона (об этом надо бы позаботиться) в скором времени стоит ожидать нормализацию ситуации с волосами.

Доктор спасибо Вам большое за ответ! Я вернулась на 8 мг нетолько по причине волос,но и из за того,что течение заболевания ухудшилось после отмены,плюс на вернхем нёбе появились болезненные "пупырышки" и на нижней губе белые точечки,одна из которых иногда вызывает жжение и опять же ухудшились суставы,сейчас врач хочет назначить противомалярийный припарат,так как есть подозрние на волчанку,скажите пожалуйста если облысение из за волчанки или имунного статуса сможет ли этот припарат приостановить облысение,или вы думаете подождать так как после операции прошло только 3 месяца?

Противомалярийные препараты применяются для борьбы с некоторыми тяжелыми видами облысения, надеюсь, что и вам он поможет как по основному заболеванию, так и по поводу выпадения волос.

Доктор большое спасибо за Ваш ответ,хотела бы ещё написать данные трихограммы. 15 % волос в стадии выпадения,15% нормальных волос,все остальные дистрофические. Доктор скажите пожалуйста в данной ситуации имеет ли смысл гормональной мази на кожу головы и ещё трихолог настояла на проверки щитовыдной железы,подскажите пожалуйста основные анализы для щитовидной железы и надпочечников,она предположила имунное воспаление житовидной железы.Я только недавно заметила появились белые растяжки на бёдрах и начали расти волосы на гирсутных зонах( на животе по всей линии до шеи) у меня всегда они чуть-чуть были,но сейчас просто пошла конкретная прогрессия,я в панике,пожалуйста подскажите все анализы,которые я должна сдать,большое Вам спасибо!

Paula мне не понятен результат трихограммы, т.к. дистрофичные волосы должны относиться или к растущим или к выпадающим. Если есть опасения по поводу щитовидной железы и надпочечников, имеет смысл записаться на консультацию к эндокринологу, иначе есть очень большой шанс сделать массу ненужных анализов, среди которых не окажется нужных; объем исследования должен быть определен специалистом на консультации.

Дистрофичные волосы относятся к растущим,доктор я бы записалась к специалисту,но поверте сколько я уже к ним ходила....то ли отношение такое то ли что я не знаю,но никто не может или не хочит провести должного обследования,поэтому я очень прошу помочь с назначением анализов,скажите кортизол и ТТГ имеет смысл обследовать в моей ситуации? Или нужны какие то ещё анализы,очень Вас прошу помочь .

ТТГ ответит на вопрос о работе щитовидной железы, кортизол - в суточной моче (но не в крови при однократном заборе). Общий и биохимический анализ крови, включающий электролиты К, Na) Менстр. цикл у вас регулярный, половые стероиды вы проверяли -тогда этого и достаточно.

Доктор большое Вам спасибо!

Доктор простите пожалуйста,хочу уточнить,как я понимаю суточная моча -это весь обьём мочи за сутки,скажите достаточно отлить малую дозу в ёмкость,после сбора за сутки, или так и везти весь этот обьём?

Все инструкци должна дать лаборатория, в которой будет проводиться исследование. Типовые рекомендации по сбору следующие:
Моча собирается в течении суток, первая утренняя порция мочи удаляется, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (+4 +8 С) в течение всего времени сбора.
После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в стерильный контейнер, который необходимо заранее взять в лаборатории. Этот контейнер принести в лабораторию для исследования. Всю мочу приносить не надо.
Нужно указать суточный объем мочи в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», также написать рост и вес.

Доктор спасибо большое за разьеснение,но я не нашла ни одной в нашем городе лаборатории,которая бы делала суточный аализ мочи на кортизол,поэтому сдала просто вечерний кортизол.Доктор прокоментируйте пожалуйста анализы
ТТГ-0,218 (норма 0,400-4,00)
Кортизол-75,6(норма 69-345)
Железо-16.7(норма 6,6-28,00)
Прогестирон лютииновая фаза 6,31(норма 0,95-21,0)
Тестостерон 23,4 (норма 20,0-81,0)
Может ли быть причиной облысения и скудных менструации пониженный ТТГ и скажите пожалуйста могли так повлиять на горманальный фон преднизалон? Доктор скажите пожалуйста,что вы рекомендуете для волос при таких анализах? Я сейчас каждый день,два раза в день втираю в голову Апликорт,эффективно ли это лечение? Огромное спасибо,очень надеюсь на Вашу помощь!!

Преднизолон может быть причиной подавления ТТГ, но это уже повод для общения с эндокринологом и дополнительного обследования.

Доктор спасибо большое за Вашу работу и консультацию! Как я поняла с щитовидной железой всё впорядке,скажите,что можно ещё сделать,какие причины облысения ещё надо искать? И ещё такой вопрос,может ли быть облысение из за проблем с сердцем? Большое Вам спасибо!

Не думаю, что вам нужно еще искать причину. Из-за сердца не может быть. Что сказал эндокринолог по поводу низкого ТТГ, проверен своб Т4?

Я консультировалась у Вас на форуме с эндокринологом,доктор сказала,что пока что всё в низко-допустимой норме(по поводу ТТГ),свободный
Т4-1,56 (норма 0,80-1,90)
Т3-2,33 (норма 1,80-4,20)
Как я поняла причиной облысения щитовидная железа не является,доктор скажите пожалуйста,если предположить явтоимунное облысение,какое Вы бы порекомендовали лечение,волосы падают всё так-же,на голове вырасли немножко новых волос,но они очень тоненькие :( на ногах есть участки на которых вообще не выросли волосы и они стали гладкими,как будто там волос никогда и не было,а остальные легко вытаскиваются и на коже красные точечки,там где они растут,если нужно я могла бы сфотографировать.Доктор подскажите пожалуйста,что делать? Может ли облысение быть вызвано грибами и какое надо для этого обследование?Доктор большое Вам спасибо!

Доктор простите пожалуйста,забыла ещё сказать такую информацию,за три месяца до того как стали выпадать волосы я пропила курс антибиотиков,курс был 50 дней,20 дне доксициклин и 30 дней цитрофлоксоцин,после чего развился кандидоз в ротовой полости и скорей всего в мочевом пузыре тоже,я уже сдала кучу анализов на посев,но он ничего не выявил,тем не-менее после такого курса появилось растройство мочеиспускания(частые позывы без болевых ощущений) ,доктор скажите пожалуйста этот факт как то мог повлиять на облысение и если да то как возможно востановить волосы,огромное Вам спасибо!!!

Паула, вам нужно пока заниматься лечением основного заболевания, рост волос со временем восстановится самостоятельно. Кандидоз не имеет отношения к проблеме волос.

Доктор большое спасибо за Вашу работу! Как я поняла Вы считаете,что у меня нет универсальной аллопеции и я могу надеяться на возобновление роста волос? Спасибо

Paula, при универсальной алопеции нет волос на всем теле. У вас есть брови, ресницы, волосы на голове и теле? Если бы не было, откуда тогда данные фототрихограммы? Если есть -тогда при чем же здесь универсальная алопеция?

Доктор простите пожалуйста,но ведь понятно что я имею ввиду начало заболевания,или с универсалной аллопецией в одно утро просыпаешся без единой волосины?

Доктор я всё-таки хотела бы пояснить ситуацию,да брови,ресницы и волосы у меня пока ещё есть ,но всё это сыпится с меня как жёлтые листья с осеннего дерева,и почему то в иных ситуациях есть какие то конкретные рекомендации а в моей ситуации никаких рекомендаций,только ждать,но чего ждать,моё ревматологическое заболевание может иметь различное течение и мне просто сидеть и ждать пока я облысею полностью,меня просто это действительно очень беспокоит и я хоть как то хочу поддержать волосы,простите пожалуйста если что ни-так,спасибо.

Paula, было бы странным при выпадении волос на теле (масштаб которого совсем неясен) ограничиваться рекомендациями применять те или иные шампуни или лосьоны. Выпадение волос на всем теле имеет, как правило, аутоиммунный характер, и в таких случаях используют разные схемы иммуносупрессивной терапии (которые вы и так получаете).

Уважаемый доктор,ксожелению или к счастью ревматлог хотела мн прописать плоквилин,но сочла нужным ещё воздержаться,поэтому единственное,что а сейчас принимаю это 4 мг медрола и 12 таблеток в сутки вобензина, является ли это лечение так же подходящим и для моего облысения? Масштаб выпаения : я почти каждый день считаю выпавшие волосы,сейчас в день выпадает около 200 волос,после мытья 400-500.Спасибо,с Уважением Паула

Можете ли вы сфотографировать облысевшие участки на голове и теле?

Да конечно,облысевшие есть именно на ногах,на голове выпадают равномерно,поэтому именно облысевших участков(то есть полностью лысых нет),простите пожалуйста за вопрос,фотографию выслать лично Вам или можно как то вывесить здесь?

Выберите любой из сайтов, где выкладываются фотографии:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Уважаемый доктор вот фотографии
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Уважаемый доктор такой пробор у меня по всей голове,то есть в любом месте гловы.

Доктор вот так выглядит нижняя часть ноги,там где должны рости волосы очень красные точечки,которых раньше не было
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Paula, поправьте ссылки на фотографии чтобы их можно было все-таки открыть и сделайте, пожалуйста, обзорный снимок области "нижней части ноги", иначе мало что понятно.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Доктор прошу прощение,что не получилось с первого раза,надеюсь сейчас фотографии отображаются. Доктор хочу обратить Ваше внимание,что до этого у меня были довольно сильно волосате ноги.то что сейчас растёт,я бы сказала это одна/десятая того что было :( Очень жду Вашего ответа,спасибо.

Я правильно поимаю, что волосы выпали только в нижней части голени, на остальных участках тела волосы сохранены, а на голове идет равномерное диффузное выпадение волос без образования очагов. Брови и ресницы тоже без очагов? Есть ли еще где очаги без волос? "Красные точки" только в той зоне на ногах, где волосы выпадают или еще где -то есть?

Да доктор абсолютно так и есть,очаги только в нижней части ног как и красные точки,брови,ресницы и волосы именно дифузное выпадение,равномерно по всему участку,на теле некоторые светлые пушковые волосы могу вынуть пальцами безболезненно,но вытаскиваются буквально по две волосинки.

Pauyla, по характерной форме волос (восклицательного знака)и зоне перифолликулярного воспадения стоит думать о наличии воспаления в области фолликулов аутоиммунного происхождения. Но очень хорошо, что на голове этого не происходит (иначе бы выпадали "гнездами" и впервую очередь именно на голове. Такое "извращенное" течение, возможно, связано с иммуносупрессивной терапией). Думаю, что универсальная алопеция вам не грозит. На фоне проводимой терапии ничего специфического вам предложить не могу. Не помешает проконсультироваться очно с дерматологом по поводу перифолликулярного воспаления (к примеру, я не вижу пустул на фотографиях, хотя если присмотреться, что-то похожее есть, и тогда требуется антибактериальная терапия и т.д.)

Доктор большое Вам спасибо за Ваш вердикт,4 августа иду к дерматологу.Сегодня гениколог выписала мне Фемине-35, на Ваш взгляд будет ли это хоть какой -то ""поддержкой" волос (если иметь ввиду иммуносупрессивную реакцию)? Ещё раз большое Вам спасибо!

Добрый день! Доктор хотела бы написать,что было за это время и попросить Вашей помощи. Фемине-35 я принимать так и не стала,дерматолог ничего плохого неувидела,кроме себории и прописала мне шампунь "мидикет". На сегодняшний день волосы на ногах вообще почти не растут,на голове выпадают очень активно,почти пол года втирала в голову алпикорт(преднизалон) первые три месяца на фоне альпикорта было явное улучшение,но по прошествию трёх месяцев он перестал действовать,на фоне алпикорта выросло некоторое количество новых волос,но пародокс в том,что я их беру и без усилий вынимаю,то-же самое происходит на ногах и бровях,я уже не знаю что мне делать,специалистов у нас этого профиля нет,поэтому идти не к кому,посоветуйте пожалуйста,что это может быть и как на это повлиять. Огромное спасибо. Ещё хотела уточнить, было предположение что это извращённая имунная реакция на приём преднизаона( так как я его принимаю в связи с реактивнымартритом) но как я понимаю эта теория отпадает так как тот же самый преднизалон(алпикорт) мне помогал первые три месяца? Ещё раз благодарю!

Поясните, пожалуйста, какие диагнозы определил дерматолог. Конечно более объективно, чтобы отследить динамику, будет трихограмма с заключением трихолога(можете полностью выложить исследование).
Дело в том, что лечить или не лечить(гнездная алопеция или андрогенетическая, или их сочетание) нужно решить для себя, так как однозначно эффективного лечения не существует. То, что после длительного применения возможен рецидив, либо отсутствие действия препарата-это нормально. Почитайте пока в этом разделе много тем по поводу алопеции и трудности лечения, особенно для гнездной алопеции и её форм. Психологический дискомфорт в том числе и от неэффективности лечения может усугублять ситуацию.

Спасибо большое за ответ. Дерматолог не поставил никакого диагноза,кроме себореи,сказала обратится к эндокринологу и обследовать гормоны,всё это я сделала,со стороны эндокринологии есть небольшие отклонения,но они в пределе нормы,то есть из за них проблем с волосами быть не может.Как я понимаю при гнёздной алопеции есть очаги,у меня таких очагов на голове нет,возможно они есть на ногах,но это очень трудно сказать так как на ногах они почти вообще перстали рости. Я не понимаю почему выпадают только что отросшие волосы? Скажите такое может быть от стресса? Или всё-же это более похоже на форму алопеции?

Гнездная алопеция-это общее название, а форм много, сюда относится и универсальная тоже. Просто гнездная сама по себе встечается чаще, либо с нее все начинается. А Вам не кажется, что дерматолог может быть прав и кроме себореи ничего уже нет, проблем нет с выпадением, либо в прошлом было диффузное выпадение волос(стресс, беременность), которое обычно проходит без лечения?Либо, если это был вариант аутоиммуного поражения, который характерен для форм гнездной алопеции(их много), но заболевание так или иначе регрессировало.
В общем, если Вас не устраивает состояние волос, нужно просто обратиться к трихологу за трихограммой. Если все нормально, тогда по себорее(просто уход косметическими средствами-шампуни, подходящие для контроля за жирностью волос) и себорейному дерматиту(если уже есть перхоть, покраснение, зуд и т.д.) информация:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] %EC%E0%F2%E8%F2
Может не все так уж плохо?:bo:
В любом случае, сомневаетесь в заключении дерматолога, который не видит заболевания, делайте трихограмму-тогда можно объективно сказать есть проблема или нет.

Доктор спасибоза Ваше мнение! Проблема всётаки безспорно есть,и меня очень психологически угнетает тот факт,что я спокойно вытаскиваю только что отросшие маленькие волосы,скажите пожалуйста по какой причине они могут быть такими слабыми,ведь впринципи эти маленькие волосы обычно наоборот самые крепкие?

Проблема может быть действительно аутоиммунной,-именно это может вызывать такой симптом. Тогда лучше все-таки за трихограммой к трихологу. Лечить данный вид алопеции(это и есть гнездная, только форма не очаговая может быть) непросто в плане эффективности методов.

Доктор то есть насколько я правильно поняла- этот симптом(выпадение только что выросших волос) не может быть проявлением других вариантов выпадениея волос (например стрессовым)?

Расшатанные волосы-это именно за гнездную алопецию, -патогенез которой в основе-аутоиммунные изменения. Фототрихограмма может помочь в диагностике и в оценке динамики.

Здравствуйте Уважаемый доктор! В нашем городе фото-трихограммы нету,но я сдала анализ на биопсию фолликул,гистологи написали,что никаких патологий нет,единственное,что меньше нормы-количество фолликул на сантиметр. Трихолог говорит,что при такой биопсии не может быть гнёздной алопеции,так как всегда при ней вокруг фолликул обнаруживается большое скопление лейкоцитов. В апреле будет год как начали выпадать волосы,их количество сократилось действительно на большой процент,последний раз я выщипывала брови 8 декабря с тех пор,те брови которые были выщипаны так и не отрасли,хотя раньше мне надо было делать коррекцию раз в неделю. Доктор пожалуйста скажите какое может быть предположение и лечение данной проблемы,сейчас принимаю пантагар и делаю мизиотерапию,огромное спасибо.

принимаю пантагар и делаю мизиотерапию,
- конечно к эффективному лечению это отношения не имеет, тем более проблема невыяснена-диагноз
- гистология в данном вопросе не даст основного даключения по диагнозу, так как изменения обычно неспецифичны-это имеет значение в диф.диагнозе, например, рубцовой алопеции, но не диагностика в принципе
- какой клинический диагноз определяет Вам доктор?вид алопеции?
Трихолог говорит,что при такой биопсии не может быть гнёздной алопеции,
- гистологией однозначно исключить гнездную алопецию невозможно
- опишите, какие изменения есть сейчас, можно фото проблемных зон; какие есть очаги-округлые, в виде полос-это за гнезную алопецию; либо диффузно волосы выпадают, больше в теменной области и т.д.-где основная проблема?

Доктор спасибо за Ваш ответ! Мой лечащей врач в очень большой растерянности,она не ставит ни какого диагноза,так как она считает,что имунное показала бы биопсия,андрогенетическое по мужскому типу-у меня же диффузно,из за щитовидной железы быть не может,так как все показатели в норме. На данный момент я принимаю 2 мг медрола,так как у меня диагноз "реактивный артрит" плюс у меня обнаружены антитела против ДНР 1:200,мой ревматолог считает,что это всё может быть связанно ирекомендует мне увеличить дозу а при ниобходимости начать принимать плаквинил,но у него же в побочных эффектах как раз аллопеция,я в полной растрерянности,очень устала от бесконечных поисков и анализов :( На данный момент у меня диффузно выпадают волосы по всей голове,так же не растут выщепанные брови,рост волос на голове почти полностью прекратился,я могу об этом судить так как я крашу волосы,на ногах после сбривания,вырастают меньшая половина волос.Пожалуйста подскажите,что мне делать?

- если есть возможность, то лучший вариант выяснить истину-это несколько специалистов, т.е. со всеми результатами попробуйте посетить еще одного врач(трихолог, дерматолог), можно обратиться в дерматологическое отделение к дерматологам для консультации-т.е. чем больше информации получите и мнений специалистов, тем выше шанс разобраться кто из них ближе к действительному состоянию и диагнозу
- ваш ревматолог права, все это может иметь отношение, даже если это не гнездная алопеция, а диффузная-это может быть связано с основным заболеванием, стрессом, лечением, по крайней мере усугублять может
- лечение по основному заболеванию действительно может способствовать диффузной алопеции-тогда и гистологически специфичных изменений не будет
- поговорите с Вашим ревматологом-выясните насколько ситуация серьезна, как сочетать прием лекарств и как тогда быть с возможным побочным-алопецией

Доктор то есть если я Вас правильно поняла,то лечение(медролом в моём случае) могло вызвать диффузную алопеция? Я спрашиваю так как ревматолог бы не увеличила дозу(так как для суставов этой дозы хватает),она думает,что увеличев дозу волосы станут выпадать меньше.

- да, большая часть препаратов, использующихся в лечении РА может способствовать диффузной алопеции, но сам факт болезни, сопутствующее лечение(не столько действие самого препарата)-могут быть фактором стресса-также влиять на выпадение

она думает,что увеличев дозу волосы станут выпадать меньше
- поэтому просто посетите доктора, определите наиболее приемлимую схему по Вашему основному заболеванию
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
- плаквенил действительно может усугубить ситуацию:
Со стороны кожных покровов: кожная сыпь (в т.ч. буллезная и генерализованная пустулезная), зуд, нарушение пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос, алопеция, фоточувствительность, синдром Стивенса-Джонсона (многомофорная экссудативная эритема), обострение псориаза (в т.ч. с лихорадкой и гиперлейкоцитозом).
- что-то еще принимаете?

Спасибо за подробный ответ! Кроме медрола ничего не принимаю,раньше принимала медрол в дозе 8 мг,волосы лезли,сейчас 2 мг лезут также само,получается,что доза медрола ничего не меняет? Врач ревматолог не очень может разобратся со схемой лечения,так как мой случай очень необычный,с одной стороны по факту ревматологии ничего не обнаружено кроме антинуклеарных антител,которые сами по себе не являются главенствующими в плане диагностики,поэтому она исходит чисто из влияния на суставы,а для суставов помогает 2 мг преднизалона,с другой стороны волосы.....поэтому одназначной рекомендации нет:( Кроме медрола на данный момент принимаю амитрптилин,но его принимаю только 5 месяцев,больше ничего....

Доктор скажите пожалуйста,почему снижение дозы ни как не повлияло на волосы? Если медрол всё-таки этот процесс усугубляет,то снижение должно было хоть как-то отразиться? Скажите пожалуйста какой припарат в лечение РА меньше всего оказывает влеяния на волосы? В списки на который Вы дали ссылку в разделе аллопеция вообще нет глюкокортикоидов,я правильно поняла? С моим лечащим врачом мы как раз говорили в пятницу,она считает,что волосы выпадают по той же причине по какой и воспаляются суставы и поэтому порекомендовала увеличивать дозу медрола а в случаи неэффективности принимать плаквенил,поэтому я сейчас в полной растерянности и вообще не знаю,что делать.

- дело в том, что необходимо сначала разобраться какая именно алопеция-вид её, если это диффузная(пока исходим из Вашего описания), то причин может быть немало-
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
- дело даже не в дозе метилпреднизолона, а в самом факте лечения как стрессовом-возможно Вам это непросто дается-ведь лечение постоянное
- как с тестами? может наших пси-специалистов понадобится?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
- амитриптилин, возможно коллеги помогут с этим разобраться(адекватна ли терапия назначена, какие препараты могут быть использованы и т.д.)-можете или здесь написать, если есть проблемы психологические, по какому поводу амитриптилин или в разделе психологии(психотерапии) со ссылкой на эту тему

Доктор скажите пожалуйста может ли диффузной алопеции соответствовать такие симптомы как выпадения на всём теле(вособенности сбриваемые участки,ноги,область бикини) и расшатанные волосы? С момента выщипывания бровей прошло 3 месяца,выщищанные брови так и не отросли,хотя раньше,мне надо было делать коррекцию раз в неделю,то есть волосы вообще перестали рости!!!!
Что касается психического состояние,то сейчас уже всё хорошо,было очень плохо,когда заболела РА,просто жуткое было состояние,казалось,что умираю и в таком диком страхе,прожила пол года,а сейчас уже хорошо,а амитриптилин принимаю так как ревматологи поставили диагнос "фибромиалгия" и амитриптилин,правда очень хорошо помогает.

Доктор,ещё забыла написать трихограмму: 18 % -выпадающих и 37%-дистрофичных,год назад была точно такая-же картина,за исключением,что дистрофичных было 45% и это при том,что обЬём волос очень сократился. Может мне опять начать пользовать альпикорт?

18 % -выпадающих и 37%-дистрофичных,год назад была точно такая-же картина,за исключением,что дистрофичных было 45% и это при том,что обЬём волос очень сократился. Может мне опять начать пользовать альпикорт?
- это полное заключение(обычно указывают процент в анагене, телоген, веллусные), это последняя трихограмма?лучше именно фототрихограмма-есть такая возможность, так как важно оценить в динамике, раз Вы обращаете внимание, что именно сейчас рост волос значительно изменился

Нет заключение не полное,там ещё была какая-то цифра,я в пятницу спрошу у трихолога,но ксожелению фототрихограммы у нас в городе нету.Доктор,простите пожалуйста,но Вы не сказали,что Вы думаете по поводу Альпикорта? Так как в сентябре у меня ортос какой-то процент волос,на фоне Альпикорта,как я поняла,потом он действовать перестал,но сейчас уже с декабря я его не приминяю,может имеет смысл ещё курс провести? Спасибо

Нет заключение не полное,там ещё была какая-то цифра,я в пятницу спрошу у трихолога,но к сожелению фототрихограммы у нас в городе нету
- да, уточните, пожалуйста
- трихограмму Вы давно делали(если год-пол-года назад)-можно повторить
- альпикорт к высокоэффективным средствам не относится, поэтому возлагать на него надежды не стоит
- сначала бы определить с чем связано выпадение-с наличием хронического заболевания? с приемом лекарственных препаратов? какой диагноз? как с трихологом выяснение этих вопросов?
- перечислены наиболее вероятные причины диффузного выпадения(анагенового-токсического лекарственного, телогенового)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Трихограмму делала две недели назад,трихолог не может мне поставить диагноз,так как все симптомы противоречивы.Доктор скажите пожалуйста,по какой причине мог прекратиться рост волос и ногтей(ногти растут очень медленно)? Меня очень угнетает,что нет никакого лечения,что бы Вы могли посоветовать принимать? Я отменила медрол уже как неделю его не принимаю,вместо него начала принимать мовалис.Спасибо

- как с амитриптилином-какие к нему показания?
Я отменила медрол уже как неделю его не принимаю,вместо него начала принимать мовалис.
- хорошо, это Вы с доктором подкорректировали?
Доктор скажите пожалуйста,по какой причине мог прекратиться рост волос и ногтей(ногти растут очень медленно)?
- причины могут быть и в лечении
трихолог не может мне поставить диагноз,так как все симптомы противоречивы.
- хотя бы подскажите, в чем эти данные выражаются?
- похоже сомнений, что алопеция диффузная у дотора нет? проблема определиться телогеновая или токсическая анагеновая(лекарственная)? какие еще соображения говорит коллега?
- все-таки, если есть возможность, пересдайте анализы( в теме видела, Вы сдавали), потому как все-таки при алопеции результат имеет несколько другое значение(это есть по ссылке)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2. Анализ крови на ферритин, сывороточное железо, трансферрин или ОЖСС
- важно значение ферритина, менее 40мкг/л (нг/мл) позволяет проводить в некоторых случаях пробное лечение алопеции препаратами железа, также важно соотношение железа сыворотки и ОЖСС

Амитриптилин прописан в связи с фибромиалгией (синдром хронической усталости).

Почему противоречиваые данные: с одной стороны доктор говорит что так как проявления есть и на теле,то может быть два варианта,первый это имунная,вторая из за щитовидки,имунная по словам врача отпадает,так как за год это было бы уже очевидно и плюс при очаговой-уневерсальной всегда есть специфическая биопсия,а из за щитовыдной отпадает в связи с хорошими анализами на гормоны щитовидной железы,вот поэтому всё так противоречиво. Доктор говорит,что у меня телогеновое диффузное выпадение волос. В понедельник сдам анализы вышеуказанные. А по трихограмме в анагеновой стадии 27%волос. Доктор как на Ваш взгляд имеет ли смысл провести пульс-терапию преднизалоном?

Амитриптилин прописан в связи с фибромиалгией (синдром хронической усталости).
- об этом можно подробнее(это просто может иметь отношение к выпаденрию), у кого наблюдаетесь(возможно наши специалисты помогут в этом вопросе-адекватно ли лечение назначено и т.д.), если не хотите в открытом доступе, можете в личную систему сообщений написать
- тесты пси-консультирования Вы не проходили?можно здесь?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
А по трихограмме в анагеновой стадии 27%волос
- нужны полные данные трихограммы, так просто в норме точно не бывает(80-90% волос в анагене должно быть), а диффузное телогеновое выпадение может быть связано с самыми разными причинами(уже смотрели по ссылкам)-их устранение ведет к восстановлению роста волос
с одной стороны доктор говорит что так как проявления есть и на теле,то может быть два варианта,первый это имунная,вторая из за щитовидки,имунная по словам врача отпадает,так как за год это было бы уже очевидно и плюс при очаговой-уневерсальной всегда есть специфическая биопсия,а из за щитовыдной отпадает в связи с хорошими анализами на гормоны щитовидной железы,вот поэтому всё так противоречиво.
- если выпадение очаговое-то это гнездная алопеция в любом случае, подтвердится аутоиммунный процесс или нет
- очаговая диффузной не может быть, но сочетаться они могут-очаги выпадения округлые+телогеновое диффузное выпадение-это да, конечно, для этого трихолог и необходим, чтобы разобратся
Доктор как на Ваш взгляд имеет ли смысл провести пульс-терапию преднизалоном?
- нет, если в отношении алопеции, то смысла нет:
- назначение внутрь кортикостероидов(преднизолон, дексаметазон) в настоящее время не рекомендуется, поскольку ожидаемый терапевтический результат не превышает опасные побочные эффекты; из-за неизбежных побочных эффектов прием приходится прекращать через очень короткий промежуток времени, что делает лечение практически бессмысленным
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
- доступны ли такие учреждения-кафедра при Вузе или дерматологическое отделение, куда можно обратиться за консультацией по проблеме волос, есть еще альтернатива, чтобы выслушать несколько мнений специалистов, кто бы наблюдал за лечением и динамикой?

Здравствуйте! Диагноз-волчанчно подобный синдром,волосы лезут уже два года,ничего не помогает,учитывая то,что анализы все хорошие,антитела АНА были повышены,но на фоне приёма медрола и плаквенила и они исчезли. Волосы выпадают по всему телу,на ногах это выглядит бесформенными островками, так-же и брови и зона бикини,а на голове диффузно,брали биопсию,биопсия хорошая,ничего патологического не обнаружено.Единственный анализ феритин-30,но на фоне нехватки железа вряд ли возможна такая алопеция? У меня такой вопрос,может ли универсальная алопеция ,маскироваться под диффузную и быть без каких либо клинических проявлений? Спасибо.

феритин-30,но на фоне нехватки железа вряд ли возможна такая алопеция?
- это железодефицит, усугублять выпадение, "участвовать" как раз может точно и быть причиной выпадения, либо одной из причин, показан продолжительный прием препаратов железа
У меня такой вопрос,может ли универсальная алопеция ,маскироваться под диффузную и быть без каких либо клинических проявлений?
- при очном осмотре можно точно определить диагноз, дерматолог/трихолог? прием препаратов также может вносить свою долю в выпадение волос