2 ЗБ и подозрения на нарушения в системе гемостаза во время беременности [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : 2 ЗБ и подозрения на нарушения в системе гемостаза во время беременности


Zarinochka
22.03.2010, 20:16
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Меня зовут Зарина. Мне 30 лет (1979 г.р.). Вес 56 кг, рост 160 см. Менструации регулярные, умеренные, установились с 11 лет. Цикл - 26 дней.
За последние 2 года – 2 попытки забеременеть окончились неудачно.
Первая попытка в июне 2008 г. – ЗБ на сроке 13 нед. 5 дней. Аборт (выскабливание), было сильное кровотечение, акушер-гинеколог указала как причины кровотечения: большой срок плода, а также то, что он мертвым находился в утробе более 10 дней.
УЗИст заявила о подозрении на межпозвоночную грыжу у эмбриона, в связи с чем мы с мужем сделали кариотипирование – норма. Прогноз для будущих беременностей был хорошим.
Сдала анализы на все нужные инфекции (кровь и мазок) методом ПЦР – все отрицательно. Спермограмма нормальная, только количество активных спермиев было около 40%, морфология же хорошая.
Гормоны – в норме. Только пролактин был на верхней границе нормы. Спустя 9 месяцев после аборта, планируя, пропила бромкриптин (1 курс) и цефанорм и забеременела.
Вторая попытка – отслойка на 8 неделе и гипертонус ++.
(В целях сохранения беременности назначали утрожестан – 3 капсулы в день, Магне В6 – 5-6 таблеток и ношпа. Когда начались кровянистые выделения врач назначил 3 укола ХГ 1500 и трансамин – 2 т. в сутки).
На 9-й неделе начался выкидыш, сделали мини аборт, на этот раз все прошло нормально без кровотечений.

Сдала анализы на АФС – не обнаружен. Результаты ниже:

Кардиолипиин (ИгМ) – 2,2 (норма <7) отриц.
Кардиолипиин (IgG) – 3,5 (норма <10) отриц.
Фосфатедил серин (IgM) – 5,1 (норма <10) отриц.
Фосфатедил серин (IgG) – 4,0 (норма <10) отриц.
Β2-Гликопротеин I (IgM) – 1,5 (норма <5) отриц.
Β2-Гликопротеин I (IgG) – 2,5 (норма <5) отриц.
Lupus тест – отрицательный
D-dimer – 0,1 (норма <0,4) отриц.

Результаты гемостазиограммы от 24.09.09 (спустя 2 недели после аборта):

Время свертывания по Ли-Уайту (общее) – 8 мин 30 сек. (норма 8-12 мин)
АВР – 83,8 сек (норма 75-95 сек)
АЧТВ – 33,3 сек (норма 28-37 сек)
Тромбиновое время – 16,9 сек. (норма 14-17 сек)
Протромбиновое время по Квику – 15,7 сек (Контр. Время 16,1 сек)
Протромбиновый индекс – 103% (норма 80-105%)
МНО – 0,95 (норма 1,0 – 1,25)
Фибриноген плазмы по Клаусу – 2,5 г/л (норма 2-4)
XII-зависимый фибринолиз - 9 мин 30 сек. (норма 4-10 мин)
Растворимын фибрин-мономерные комплексы
Орто-фенантролиновый тест – 4 мг% (до 5 мг%)
Количество тромбоцитов в 1мкл – 240*109/1 (норма 170 – 340,0)
Скрининг агрегация тромбоцитов – 17-18 сек (норма 14-18 сек)
Ретракция кровяного сгустка – 0,3 (норма 0,3-0,4)
Гематокрит – 43% (норма ж: 40-44%)
Антитромбин III – 102% (норма 75-125%)
Протеин С – 1,4 (норма > 0,7)

Также было проведено ХЛА-типирование 2 класса и выявлена иммуно-генетическая совместимость по 3 локусам: ДРБ1 17 (аутоиммуный маркер), ДQА1 0501, ДQБ1 0201.
Была сделана ЛИТ лимфоцитами мужа – 2 раза и рекомендовано повторение ЛИТ при наступлении беременности. (читая, узнала, что генетики данного форума считают такую терапию безрезультатной – пожалуйста, поясните)

Далее привожу результаты последней гемостазиограммы от 27.02.10:
АЧТВ – 36,5 сек (норма 33-42 сек)
Протромбиновое время по Квику – 13,9 сек (Контр. Время 14,0 сек)
Протромбиновый индекс – 101% (норма 80-105%)
МНО – 0,98 (норма 1,0 – 1,25)
Фибриноген плазмы по Клаусу – 3,0 г/л (норма 2-4)
ХИИ-зависимый фибринолиз - 10 мин (норма 4-10 мин)
Растворимын фибрин-мономерные комплексы
Орто-фенантролиновый тест – 5 мг% (до 5 мг%)

На основании данного анализа врач назначил во время планирования: фолиевую кислоту, Курантил – 2 т. в день (с увеличением дозы до 3-х во время беременности), а также Тромбо-АСС – 1 т. в день и контроль системы гемостаза.

Хотелось бы узнать мнение врачей данного форума, есть подозрения на нарушения в системе гемостаза во время беременности? Могли ли неудачные беременности в моем случае произойти по этой причине или по причине нашей с мужем иммуной совместимости? Прошу ответить насколько правильно назначено лечение и чтобы Вы могли посоветовать. Надо ли мне сдать еще какие-либо анализы?
Благодарю заранее!

Zarinochka
24.03.2010, 08:48
Пожалуйста, очень нужно мнение специалиста, разбирающегося в вопросах гематологии!

Волнуют показатели вне беременности:
МНО – 0,98 (норма 1,0 – 1,25)
РФМК – 5 мг% (до 5 мг%)

Много ли это? И надо ли принимать курантил и аспирин во время планирования, как мне назначили после просмотра результатов?

Dr.Vad
30.04.2010, 18:13
Норма МНО 0,9-1,1, РФМК - норма, принимать - не надо