Просмотр полной версии : Схема вакцинации

Добрый День! Хотелось бы узнать Ваше мнение о возможности вакцинации нашего малыша. Нашему мальчику сейчас 7,5 месяцев. Родился в 40 недель. Вес и рост при рождении - 3 кг. 110 гр., 53 см.; в 7 месяцев – 9 кг. 700 гр., 69 см. До 6 мес. полностью на грудном вскармливании. Из прикорма сейчас ввели овощное пюре, яблочное, гречневую кашу. УЗИ органов брюшной полости в 4,5 мес.: спленомегалия (размеры 55х40 мм., норма длинника к году – 52мм.), добавочная долька селезенки, деформация желчного пузыря (перегиб в теле). Пьем Аквадетрим по 3 капельки, назначили такую дозу т.к. ребенок большой, потеет при кормлении.
Из прививок на данный момент сделано только две: гепатит – в роддоме, БЦЖ – в 3 месяца, так поздно сделали, поскольку ни в роддоме, ни в поликлинике не было вакцины. Рубчика от БЦЖ нет, не было вообще никакой реакции на нее, ни покраснений в месте укола, ни уплотнений, ничего… Затем нам дали отвод от вакцинации по причине нейтропении. Недавно посетили другого педиатра (наш участковый был на больничном). По его словам, у нас нет никакой нейтропении, и прививки не нужно было откладывать. Врач настаивает на вакцинации. Результаты анализов крови следующие (перед сдачей анализов ничем не болели, сдавали по назначению врача):

................................4,5 мес. / 6,5 мес./ 7,5 мес./ Референс.знач.
Гематокрит..................... 32,7......31,1.......31,8.......32,0-40,0 %
Гемоглобин......................11,8......10,6.... ...10,3.......11,4-14,0 г/дл
Эритроциты......................4,63......4,79.... ..4,98........4,00-5,30 млн/мм3
МЦВ (ср. объем эритр.)......70,6......65,0.......64.........70,0-85,0 фл
МЧ (ср. содержание Хб)...25,5......22,2.......20,7.......25,0-30,0 пг
МЧЦ (ср. конц. Хб. В эр.)..36,1......34,3.......32,4.......32,0-37,0
Тромбоциты.......................374.......298.... ...452........150-400 тыс/мкл
Лейкоциты.........................5,9.......6,3... .....6,1.........6,0-17,5 тыс/мкл
Палочкоядерн.нейтроф........2..........1.......... .2...........1-6 %
Нейтрофилы сегментояд......16.........15........16........... 16-45 %
Нейтрофилы (общ.число)....18..........16........18........... 17,0-51,0 %
Лимфоциты.......................74..........75.... ....75...........45,0-70,0 %
Моноциты..........................6...........6... .......5...........4,0-10,0 %
Эозинофилы.......................2...........3.... ......2...........1,0-5,0 %
Базофилы..........................0...........0... .......0...........< 1 %
СОЭ (по Панченкову)..........2...........2..........2..... ......< 10 мм/ч
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов.
Есть ли у малыша нейтропения, и если есть, то что с ней делать?
Кроме того у нас понижен гемоглобин, один педиатр прописал Мальтофер (6 кап. 3 раза в день в течение месяца) и Фолиевую кислоту (1/2 таб. 2 раза в день в течение 2-х недель). Другой - не увидел надобности в этих препаратах, велел лишь маме принимать поливитамины. Как поступить в таком случае?
В 7,5 месяцев у нас очень повысилось кол-во тромбоцитов. О чем это может говорить?
И самый важный для нас вопрос: можно ли нам с такими анализами делать прививки?
Ждем ответа, будем Вам очень признательны.

У ребенка железодефицитная анемия, препараты железа давать нужно. Дозу можно рассчитать, зная вес ребенка на данный момент. Фолиевую кислоту- не нужно. Тромбоциты, скорее всего, повышены именно из-за анемии. Нейтропении нет.
Прививки с таким анализом делать можно( и нужно было).

Зачем младенца трижды кололи?

У ребенка нет нейтропении, и не было. У ребенка железодефицит, причем довольно выраженный. Препарат железа требуется в дозе 2-3 мг\кг не в течение месяца, а существенно дольше-месяца 2-3 в лечебной дозе, и еще несколько месяцев-в профилактической 1 мг\кг. Все изменения в анализе (и количество тромбоцитов в том числе) характерны именно для железодефицитного состояния. Фолиевая не нужна.

К вакцинации все вышеперечисленное отношения не имеет. Противопоказаний к вакцинации у ребенка не было и нет.

Поливитамины Вам никак не повлияют на детский дефицит железа. Если у Вас есть анемия или железодефицит- то препараты железа нужны и Вам тоже. Чтобы это выяснить- можете сдать клин анализ крови, при желании и обмен железа: ферритин, ОЖСС, железо.

Большое спасибо, за ответы! Будем пить железо и прививаться. Выходит зря столько прививок пропустили, очень жаль потерянное время.

Добрый день! Мне 28 лет. Я - мама малыша восьми месяцев, кормлю грудью. У ребенка выявлена железодефицитная анемия, результаты анализов крови ребенка указаны ранее в теме (если потребуются). Прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы. Мой рост - 163 см., вес - 55 кг.
В скобках указаны референсные значения.
Общее кол-во лейкоцитов, 10^9/л - 7,2 (4,5-11)
Общее кол-во эритроцитов, 10^12/л - 5,56 (3,8-5,1)
Гемоглобин, г/л - 135 (117-155)
Гематокрит, % - 47,9 (35-45)
Средний объем эритроцитов. fl - 86,1 (81-100)
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg - 24,3 (27-34)
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л - 282 (320-360)
Тромбоциты, 10^9/л - 391 (150-350)
Бластные клетки, % - 0 (0-0)
Проомиелоциты, % - 0 (0-0)
Миелоциты, % -0 (0-0)
Метамиелоциты, % - 0 (0-0)
Палочкоядерн. нейтрофилы, % - 3 (1-5)
Сегментоядерн. нейтрофилы, % - 45 (47-72)
Эозинофилы, % - 7 (1-5)
Базфилы. % - 0 (0-0)
Лимфоциты, % - 37 (19-37)
Моноциты, % - 8 (3-11)
Плазматические клетки, % - 0 (0-0)
СОЭ (по Вестергену), мм/час - 1 (0-20)
Железо (Fe) - 15,5 (9-30,4)
ОЖСС - 72,40 (44,8 - 80,6)
Подскажите, пожалуйста, о чем говорят отклонения результатов моего анализа крови от референсных значений? Могут ли они быть причиной отклонений в анализах малыша? Стоит ли принимать какие-либо препараты?

Что-то похоже, что анализ выполнен не совсем верно: етот показатель не должен быть ниже 300: Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л - 282, желательно через 3-4 недели анализ пересдать...

Спасибо Вам за ответ! Буду перездавать...

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с графиком вакцинации. Малышу сейчас 8 месяцев и 3 недели. Из прививок сделаны: Гепатит В (в роддоме) и БЦЖ (в 3 месяца, т.к. ни в роддоме, ни в поликлинике не было вакцины). На БЦЖ никакой реакции не было, ни покраснения, ни бугорка, рубчика до сих пор нет.
Наш врач поставила нам диагноз – нейтропения, из-за чего остальные прививки были отложены. Однако впоследствии выяснилось, что никакой нейтропении у нас нет, и прививки следовало делать (мой вопрос на эту тему можно посмотреть по ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
Подскажите, пожалуйста, наиболее рациональную схему вакцинации. Собираемся использовать импортные вакцины – Имовакс полио, Пентаксим, Инфанрикс и пр. , - что выбрать?
В анализе мочи малыша обнаружены слизь в большом количестве и бактерии в незначительном количестве. Может ли это быть противопоказанием к вакцинации?

Если ребенка ничто не беспокоит то это не повод для беспокойства.


9 мес- Пентаксим(1) + Гепатит В(2)
10, 5 мес-Пентаксим(2)
12 мес - Проба Манту, после проверки результата
12 мес- Пентаксим(3) + Гепатит В (3)
13 мес- ККП (Приорикс или ММР-II )
18-24 мес- Инфанрикс(4) +ОПВ(4)
через 2 мес- ОПВ(5)


далее по календарю. Осенью- двукратно против гриппа. Против пневмококковой инфекции, гепатита А, ветряной оспы- по желанию.

Спасибо Вам большое за быстрый ответ!
Сегодня ездили к врачу, но сделали нам только Пентаксим. Врач сказала, что посмотрит, как ребенок перенесет Петаксим и в следующий раз через 45 дней добавим к нему Гепатит. Не подскажите, как в таком случае изменится график вакцинации? :ah:

10, 5 мес-Пентаксим(2) + Гепатит в (2)
12 мес - Проба Манту, после проверки результата
12 мес- Пентаксим(3)
13 мес- ККП (Приорикс или ММР-II )+ Гепатит В (3)

Спасибо!!!!! :ax:

Здравствуйте! У меня появилось еще несколько вопросов, касающихся вакцинации. :ah:
Через несколько часов после прививки Пентаксимом на бедре у ребенка появилось красное пятно, но не в самом месте укола, а слева от него, размером примерно 5-6 кв.см. Сейчас с момента вакцинации прошло двое суток, покраснение уменьшилось. Принимаем Фенистил по 5 капель три раза в день. Читала, что с каждой следующей прививкой реакция будет всё более выраженной. Можно ли предпринять какие-либо меры перед следующей прививкой, чтобы уменьшить ее проявление?
И еще вопрос: через неделю мы собираемся поехать в гости к бабушке с дедушкой. У них есть еще один внук, которому полтора годика. Он сейчас болеет, похоже на ветряную оспу. Внук сейчас живет не у них, но они часто навещают его. Может ли наш малыш заразиться через бабушку или дедушку, насколько это опасно после прививки? Может быть, лучше вообще отложить поездку?
Через какое время после вакцинации можно делать массаж малышу?
Заранее прошу прощения, если второй и третий вопросы относятся не к этому разделу.

Местная реакция-не осложнение, и ничего предпринимать не надо. Это не аллергия, и антигистаминные тое не нужны.

Через третьих лиц ветряная оспа не передается. Если бабушка и дедушка болели в детстве -то они не опасны. Если они заболеют сами- то в этом случае конечно будут являться источником инфекции. Но это крайне маловероятно, люди в этом возрасте в подавляющем большинстве перенесли в\о в детстве.

Массаж-когда угодно. Только не массировать место инъекции. Вопрос в том-а зачем нужен массаж и нужен ли.

Спасибо Вам за быстрые и понятные ответы!

Добрый день!
Снова обращаемся к Вам за помощью. Ребенку сейчас 1г. 6 мес., из прививок сделаны:
Гепатит В (в роддоме)
3 мес. – БЦЖ
9 мес. – Пентаксим (без HIb)(1)
13 мес. – Проба Манту(отрицат.) и Пентаксим (с HIb) (2)
15 мес. - Пентаксим (без HIb)(3)
18 мес. – ККП (отечественная вакцина)
Насколько я понимаю, вакцинация против Гепатита В должна проводиться 3 раза, а у нас получается всего два. Врач сказала, что хватит и этого, но я беспокоюсь, выработается ли в таком случае иммунитет у ребенка, тем более, что не были соблюдены интервалы между прививками. Подскажите, пожалуйста, какова должна быть схема дальнейшей вакцинации в нашем случае.

Очень странно Вы пишете про Пентаксим. Почему так хитро обошлись с ХИБ-компонентом?

Про гепатит В не поняла Вас. Вы пишете только об одной дозе, в р\д. Откуда еще 1? Всего должно быть 3. Обязательно.

При первой вакцинации Пентаксимом, мы спрашивали у врача про Гепатит В, на что нам ответили, что сейчас посмотрим, как ребенок перенесет один Пентакисм, а в следующий раз добавим ГВ. Поскольку тогда сделали прививку без HIb-компонента, мы решили, что HIb – это вакцина против ГВ. Вторую прививку Пентасимом нам сделали с HIb, поэтому я и считала, что у нас две прививки от ГВ. Теперь очень сожалею, что не разобралась в этом вопросе раньше; быть может, мы ошиблись, решив прививаться в платной клинике. Anikaa, помогите, пожалуйста, подскажите, в каком порядке следует продолжить вакцинацию.

Да, я бы больше в эту клинику не обращалась.

Тогда еще вопрос: Вы пишете ККП-отечественная вакцина. Отечественной тривакцины не бывает. Ребенок получил в тот день 2 инъекции? Если да, то надо:

гепатит В - 2 дозы с интервалом 1-2 месяца.
Пентаксим-ревакцинация между 21 и 27 месяцами.
через 2 мес-ОПВ.

До 6-ти лет всё.

ККП была сделана в виде двух инъекций.
Спасибо, Вам за помощь!

В эту клинику я бы тоже не обращалась. Но и дальнейшую вакцинацию поводила по графику:
1. Прививки против гепатита В по схеме 0-1-6 месяцев (возможны изменения интервалов);
2. Ревакцинацию против полиомиелита в возрасте 21мес.(т. е. через 6мес. от третьей Пентаксима);
3. Пентаксим (ревакцинация без Hib) в возрасте 27мес. (то есть через год от третьей).

Насчет ревакцинации Пентаксим без ХИБ-согласна, упустила.

В остальном - не вижу принципиальной разницы, можно и так. Кроме того что лишние инъекции и риск постинъекционных осложнений ребенку не нужны.