Просмотр полной версии : нос - аллергический отек

Добрый день!
Сыну 2,5 года. Месяца три как перестал почти дышать носом днем, ночью дышит носом, но тоже не бесшумно. ЛОР сказал, что аденоиды в норме, это аллергический отек. Назначил спрей в нос назонекс по 1 дозе утром 1 раз в день и цетрин в растворе по 15 капель на ночь 1 раз день + гипоаллергенная диета.
Прокомментируйте, пожалуйста, адекватное ли назначено лечение и что еще нам можно сделать, чтобы помочь ребенку? Какие-то исследования? ЛОР сказал, что до 7 лет нет смысла идти к аллергологу, нужно самим выявлять аллерген.
Заранее огромное спасибо за ответ:-)

Добрый день!
Теперь мой вопрос на форуме Педиатрия. Если есть возможность, ответьте, пожалуйста.

Назначения адекватные, за одним уточнением - что подразумевается под гипоаллергенной диетой.

Визит к аллергологу может иметь смысл. Кожные пробы в этом возрасте малоинформативны, но есть и другие методы обследования.

Добрый день!!!
Спасибо за ответ! Хочу еще спросить. Две недели назад заболели ОРВИ, сразу же наслоился отит с конъюктивитом. Лечили Амоксициллином, Эриспалом, отипаксом. Отит прошел, антибиотики принимали 5 дней, Эриспал еще пьем. Конечно, еще делали ингаляции с физраствором, промывали нос аквамарисом, понижали оч.высокую температуру цефеконом (держалась 5-6 первых дней выше 39).
Это плюс к тому, что у сына в носу аллергический отек (см. выше).
Сейчас остался кашель - ночной, влажный, отхаркивает, кашляет подолгу во сне. Подскажите, что делать, чтобы облегчить ребенку сон и вылечить кашель (длится 2 недели)? Спасибо.

Эреспал не нужен в принципе.
Достаточно промывания носа, увлажнения воздуха, можно продолжать ингаляции с физраствором, приподнять головной конец кровати.

Кашель после ОРВИ может продолжаться до 4 недель.

Добрый день!
Спасибо большое за внимание и профессиональные ответы.
Снова вопрос. После перенесенного отита с конъюктивитом (писала выше), с неделю было улучшение. Оставался только кашель и насморк. Сегодня утром опять начал жаловаться на ухо (только теперь не правое, а левое) и начинается опять конъюктивит. Лечились мы отипаксом и Амоксициллином (5 дней). Что нам делать сейчас? Снова пить антибиотик? Какой? Сколько дней? Чем промывать глаз?Получается, что мы недолечились?
Заранее спасибо.

Закапайте в ухо отипакс(чтобы обезболить ухо) и понаблюдайте за ребенком. Антибиотик сразу же начинать не надо. Сначала выжидаем трое суток, вполне вероятно, что отит пройдет сам.

Спасибо!!! Просто я прочитала в статье про отиты на форуме, что если отит с конъюктивитом, то у него бактериальная природа. А что делать с глазом?

Спасибо!!! Просто я прочитала в статье про отиты на форуме, что если отит с конъюктивитом, то у него бактериальная природа.
Как правило, да. Но при легком течении отита антибиотик может не понадобиться.

Еще раз всем добрый день!!!
Нам и в самом деле во второй раз не понадобился антибиотик:-) Ухо поболело один день, правда, пока сохраняется насморк, кашель. Был однократный подъем температуры 18 апреля, неделю назад до 39. Решила сдать анализ крови, выкладываю результаты, врач также настояла на мазке из зева, носа. Не могли бы вы прокоомментировать результаты. Что происходит в организме у ребенка? Ваши советы. Спасибо большое!

Ничего, требующего лечения, не обнаружено.

Добрый день всем!!!
У нас опять продолжение этой темы. 8 мая опять был новый виток болезни - аналогичный предыдущим, только все прошло в быстром режиме. Поднялась температура до 39, кашель, насморк, один раз жалоба на боль в ухе, а также конъюктивит. После закапывания Отипакса жалоб на ухо больше не было, температура держалась в течение суток, кашель и насморк прошли для нас довольно быстро - уже 17 мая почти никаких признаков заболевания. 17 мая сдали анализ крови (результаты ниже) - по результатам нас не выписывают в дет.сад, дают больничный: лейкоциты и СОЭ не устраивают. Педиатр прописала Изофру в нос, какой-то антибиотик в таблетках (к сожалению, не разберу почерк) и свечи кипферон. Нужно ли нам это принимать? Как долго нормализуется СОЭ? Или и правда, идет какое-то скрытое воспаление внутри? И чем лечить конъюктивит?
И другой вопрос.
Мы были у аллерголога на предмет заложенности носа - это и было самым началом данной темы. Она сказала, что аллергии у ребенка нет, есть недолеченный ринит и инфицированность золотистым стафилакокком, именно он вызывает этот аллергический отек, назначила пиобактериофаг и стафилококковый бактериофаг и анализ на лямблии. При этом велела продолжать лечение, назначенное аллергологом (назонекс, цитрин). Адекватное ли лечение? Если нет, то что же все-таки это может быть? Как узнать? Что еще сделать? К кому идти? Что лечить: инфекцию или аллергию?
Заранее огромное спасибо за комментарии и ответы.

То, что вы выложили, плохо читаемо - на мой взгляд, можно проявить уважение к докторам и хотя бы элементарно развернуть документ так, чтобы шею не надо было сворачивать.
В анализе только СОЭ и лейкоцитарная формула, не вижу лейкоцитов. Просто перепишите анализ сюда, пожалуйста.
Золотистый стафилококк никоим образом не может вызывать аллергический отек. И явное противоречие - аллергии нет, а аллергический отек, непонятно как вызванный золотистым стафилококком - есть. Получается, что у ребенка аллергия на золотистый стафилококк, то есть на нормального обитателя полости носа? Бактериофаги, разумеется, не нужны. Лямблии к заложенности носа отношения не имеют. Изофра. антибиотики и свечи кипферон не нужны, и вообще, зачем лечить здорового ребенка?

Спасибо за ответ!!! Извините за плохое качество скана:ax:
Подскажите еще, пожалуйста, нам велели исключать из еды аллергены, то есть коровий белок, яйца, рыбу, пшеницу и т.д. А также выгнать кошку, выкинуть аквариум и поменять подушку на гипоаллергенную. Обусловлено это тем, что если у ребенка обнаружен диатез, то всегда нужно исключать из его жизни аллергены. Это правильно? И чем нам в таком случае можно заменить хлеб, молоко (масло, кефир, творог)?
Спасибо.

Простите, забыла, и нужно ли нам сдать анализ на лямблии? Даст ли это какую-то нужную нам информацию? На дисбак не будем сдавать - прочитали ЧАВО.

Невозможно исключить все потенциальные аллергены из жизни ребенка. Вам надо обратиться к аллергологу. Какие еще симптомы аллергических реакций есть у ребенка?

Мария Евгеньевна, мы как раз и были у аллерголога. Как раз она сказала нам, что это не аллергия, а недолеченная инфекция (ринит) и реакция на золотистый стафилоккок, при этом не отменила лечение ЛОРа (цетрин и назонекс), а велела продолжать, прибавив фаги и кипферон.
Со своей стороны вижу периодически незначительное шелушение щек, одно маленькое шершавое пятнышко на руке - периодически (к сожалению, не могу пока отследить на что). И вот заложенный нос. Я винила в этом аденоиды, оказалось - аллергия (осмотр ЛОРа). Повторный осмотр ЛОРа выявил улучшения в состоянии зева и носа.

Все вероятные аллергены исключать не надо. Поскольку ребенок еще мал для постановки кожных проб, то можно сделать ан. крови на специфические IgE к основным аллергенам.

Доброе утро!
Еще раз всем спасибо за ответы.
Есть еще один вопрос. Заметила, что у ребенка снизилась острота слуха: постоянно переспрашивает, напряженно прислушивается к словам, следит за губами. Говорила об этом ЛОРу, он отвеил, что нужно прочистить уши от серы, научить его опять дышать носом, потом уже, если не пройдет, обращаться к сурдологу. Боюсь запустить. Уши у нас чистые. Может, это следствие перенесенной или недолеченной инфекции или тугоухость от постоянно открытого рта (аллергическая заложенность носа). Что делать? Подскажите, пожалуйста, к кому обратиться? Можно ли восстановить остроту слуха? Как выяснить, в чем причина? Спасибо.

Такие жалобы - повод для проведения аудиограммы и повторного осмотра у ЛОРа (другого) для оценки гипертрофии аденоидов.
Используете ли Вы Назонекс и есть ли эффект от лечения?

Спасибо. А у какого сециалиста проводят эту аудиограмму? У сурдолога? А с ЛОРом прямо расстроилась, он лучший в городе... Придется искать в Уфе.
Назонекс на данный момент перестали использовать - нам его назначали на 1,5 месяца. Мы курс провели. ЛОР говорит, что видны улучшения и что необходимо отучать ребенка дышать ртом. Чтоя сейчас и пытаюсь делать, слежу, чтобы закрывал ротик. Когда рот закрыт, вроде, может дышать и дышит бесшумно, правда, немного сопит носом во сне.

Да, у сурдолога или у ЛОРа, имеющего соответствующую аппаратуру

Добрый день всем!!!
В продолжение своей темы... Сходили к другому ЛОРу, он объяснил нашу ситуацию с заложенностью носа и снижением слуха так (простите, возможно некорректно напишу): аденоидное воспаление, эти воспаленные аденоиды частично перекрывают носовой и слуховой проходы. Предложил полежать в больнице, отсосать какую-то слизь, провести физиотерапевтические процедуры (типа прогревания). Мы пока отказались и получили такое назначение: чтобы снизить отек аденоидов нужно капать 3-4 раза в день такую смесь - диоксидин 5,0 + гидрокортизон 2,5 + гептамицин 2,0. Также попить иммудон и диазолин. Почитав форум, я уже начала немного понимать, что лечение несколько неадекватное. Жду вашего ответа, пока ничего делать не буду. Сегодня пойду еще к одному ЛОРу... По возможности напишите также, пожалуйста, чем можно заменить лечение (при условии, если оно неадекватное), чтобы убрать отек. Огоромное спасибо!

Лечение абсолютно неадекватное.
Сходите, пожалуйста, еще к ЛОРу и определитесь - заложенность носа у ребенка по причине аллергического ринита или аденоидов? Потому что тактика лечения совершенно разная. Если у ребенка все-таки выраженная гипертрофия аденоидов, то в вашей ситуации:
-постоянное нарушение носового дыхания
-снижение слуха
надо рассматривать вопрос о необходимости удаления аденоидов.
Ребенку надо провести исследование слуха - обязательно!!

Добрый день!!!
Попали еще к одному ЛОРу. Его диагноз: воспаление аденоидов 2 степени, воспаление небных миндалин 2 степени, экссудативный отит 2 степени. Лечение: назонекс, зиртек, эреспал. Исследование слуха проведем, стоим в очереди. Что делать дальше? Верное ли лечение? Есть ли возможность вылечить данные болезни пока без оперативного вмешательства? Спасибо.

По поводу экссудативного отита - это может быть причиной снижения слуха. Обязательно надо делать тимпанометрию и аудиометрию, для того, чтобы уточнить диагноз и определить наличие экссудата в барабанной полости. Причиной скопления экссудата в полости уха может быть и перенесенный острый средний отит(в 10% случаев экссудат в полости уха сохраняется до 3 месяцев).
Эреспал не нужен однозначно. Назонекс может временно уменьшить разрастание аденоидной ткани. но, в результате проводимых исследований, его эффективность при аденоидах у детей не доказана. Относительно хронического тонзиллита - причин для удаления миндалин нет. Вопрос об удалении аденоидов нужно рассматривать с лечащим врачом. Консервативно увеличение аденоидов не лечится, если есть причины для удаления(а у вас они, скорее всего, есть - но по интернету не видно), то их удаляют.

Добрый день, Мария Евгеньевна!
Мы были у сурдолога. Напишу, что поняла из его немногословных объяснений. И выложу то, что он написал нам в карточке (если будет читаемо, посмотрите, пожалуйста). У ребенка тугоухость начальной степени (первой), причина - частые простуды, воспаление аденоидов. Продорлжать лечение ЛОРа (назонекс, зиртек), оперативных вмешательств не требуется (пока, наверное). И все.
Пойдем еще, конечно, к ЛОРу чуть позже. У вас есть какие-нибудь комментарии? Заранее огромное спасибо!

В вашей ситуации можно посоветовать только искать адекватного ЛОРа. Если сурдолог подтверждает экссудативный отит и тугоухость, то ребенку требуется помощь как можно быстрее. Снижение слуха в этом возрасте может приводить к множеству проблем. К сожалению, по интернету что-либо советовать в данной ситуации невозможно, как правило, в таких случаях показано хирургическое лечение(экссудат из уха убирают), но показания к нему, разумеется, устанавливают при очном осмотре.

Мария Евгеньевна, спасибо за комментарии!
Вы случайно не знаете кого-нибудь из ЛОРов в Уфе? Может, кто-то есть на этом форуме? Не знаю, где найти адекватного ЛОРа (в своем городе обошла всех...). Спасибо.

Нет, тут ничем не могу помочь.

Добрый день!!!
Можно, пожалуйста, уточнить: нам действиетльно безотлагательно требуется оперативное вмешательство? Удаление экссудата из уха и аденоидов? Все врачи, у которых мы были (педиатр, ЛОРы, сурдолог), говорят, что пока ничего делать не нужно, только принимать Назонекс, зиртек. Я специально уточняла, может, нам нужно что-то еще сделать или провести операцию, ответ всегда один - ни в коем случае. Не совсем понимаю, что же делать? И нужно ли принимать Нзонекс и Зиртек?
И еще: могла ли я что-либо сделать, чтобы у сына не было этих проблем? Не воспалялись аденоиды, не было бы экссуд.отита? Педиатр говорит о том, что не нужно водить в детсад таких часто болеющих детей...

Нельзя ответить на этот вопрос, не видя ребенка.
Вопрос в том, почему у ребенка экссудат в ухе? Вообще снижение слуха у детей является показанием к аденотомии.
Относительно экссудата - выжидательная тактика применяется в течении трех месяцев, если за три месяца экссудат не ушел сам, его надо убирать.
Нет четких доказательств того, что назонекс помогает при экссудативном отите, его применение допустимо, но проблему это не решит.
В любом случае, все решается при очном осмотре лечащим врачом.