Просмотр полной версии : односторонняя гинекомастия

У больного с МКШ и протезированием инфраренального отдела аорты в 2004 (выписка прилагается)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

в течении последнего года отмечается ассиметричная гинекомастия:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Какая может быть причина этого?

принимаемые препараты?

Верошпирон не принимал? (в выписке нет)
вот здесь обсуждалось [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Верошпирон не принимал? (в выписке нет) не принимал
принимаемые препараты? Во второй части выписки в первом сообщении указано.

если исключен прием препаратов вызывающих гинекомастию (не было ли среди принимаемых препаратов дигоксина?), то мне думается, что имеет смысл исключить опухолевые заболевания (например этрогенпродуцирующие объемы), хорошо бы знать ТТГ. ну и может иметь место и гинекомастия постклимактерия.

Вопрос в том, нет ли связи МКШ с ассиметрией процесса?

Conditions associated with gynecomastia

Physiologic
Neonatal
Pubertal
Involutional
Pathologic
Drugs
Idiopathic
Cirrhosis or malnutrition
Male hypogonadism - primary or secondary
Neoplasms
Testicular - germ cell, Leydig cell, Sertoli cell, sex cord
Adrenal - adenoma or carcinoma
Ectopic production of human chorionic gonadotropin
Hyperthyroidism
Renal disease and dialysis
Rare causes
Enzymatic defects of testosterone production*
Androgen-insensitivity syndromes*
True hermaphroditism*
Excessive extraglandular aromatase activity


* These conditions are usually associated with ambiguity of genitalia or deficient virilization.
Adapted from: Braunstein, GD, N Engl J Med 1993; 328:490.



В общем-то:

Persistent pubertal gynecomastia — 25 percent (see "Puberty" above) Drugs — 10 to 25 percent (show table 2) (see "Drugs" above) No detectable abnormality — 25 percent (see "Idiopathic" above) Cirrhosis or malnutrition — 8 percent (see "Cirrhosis or malnutrition" above) Male hypogonadism — primary (8 percent), secondary (2 percent) (see "Male hypogonadism" above) Testicular tumors — 3 percent (see "Testicular neoplasms" above) Hyperthyroidism — 1.5 percent (see "Hyperthyroidism" above) Chronic renal insufficiency — 1 percent (see "Chronic renal failure" above)

Да вроде бы это ничаво:

"Gynecomastia, a benign proliferation of the glandular tissue of the male breast, is caused by an increase in the ratio of estrogen to androgen activity. It may be unilateral or bilateral and is diagnosed on exam as a palpable mass of tissue at least 0.5 cm in diameter (usually underlying the nipple).

Gynecomastia is common in infancy, adolescence, and in middle-aged to older adult males. Pseudogynecomastia, which is often seen in obese men, refers to fat deposition without glandular proliferation and does not require evaluation. Gynecomastia must be differentiated from breast carcinoma, which is far less common."

Кстати, может быть, имеет смысл эту самую ассиметричную гинекомастию посмотреть ультразвуком?

ИМХО. Известно, что у определённого процента б-х, перенёсших операции на брюшной аорте, развивается (если не было до операции!) хроническая почечная недостаточность - одна, как было отмечено, из причин дву- или односторонней гинекомастии.

Наблюдается ли динамика почечной функции?

Прошу прощения, а шрам через правую железу от чего?

тот же вопрос - не хирургическое ли лечение гинекомастии?
А почему с другой стороны не стали лечить? К сожалению пациента не спросишь: афазия, отсутствие контакта с родственниками. Весь анамнез - выписка.

Рубец достаточно характерный для оперативного вмешательства по поводу гинекомастии. Можно думать о фактически двусторонней, слева могла быть менее заметной...
Хотя думать можно о многом.