Уважаемые доктора, не могли бы подсказать, думаю, эта ветка подходит больше, чем педиатрия:
Ребенку (возраст 4 года) после стентирования легочной артерии назначен плавикс 1/2 таблетки.
Пить наотрез отказывается и выплевывает. Все уговоры заканчиваются истерикой у матери. Можно ли его заменить на аспирин или это будет менее эффективно?
Обязательно ли и как часто нужно проверять МНО? Можно ли брать кровь не из вены а из пальца с использованием
портативного прибора для самоконтроля МНО?
Abugov
12.04.2010, 16:44
МНО контролировать не надо, т.к. плавикс на него не влияет. Обычно плавикс назначается в дозировке 1 мг на кг веса больного. Проблема в том, что если разделить таблетку на части, то нет уверенности, что действующее начало равномерно распределится по всем фрагментам. Мы рекомендуем растворять таблетку в небольшом количестве воды и давать ребёнку соответствующее количество раствора.
Timofey
24.04.2010, 15:27
Покажите выписку из и/б ребенка. По поводу чего выполнялось стентирование? Диагноз? Плавикс детям после стентирования легочной артерии не назначают!
Abugov
24.04.2010, 16:12
Покажите выписку из и/б ребенка. По поводу чего выполнялось стентирование? Диагноз? Плавикс детям после стентирования легочной артерии не назначают!
Назначают.
Yariko
24.04.2010, 18:30
clopidogrel use in children ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Timofey
24.04.2010, 18:54
Прошу уважаемых докторов внимательно изучить приведенные исследования. Там представлен довольно специфический набор состояний, при которых назначался плавикс (hypoplastic left heart syndrome, pulmonary atresia with intact ventricular septum, tricuspid atresia, tetralogy of Fallot, double-inlet left ventricle, double-outlet right ventricle, stent placement, Kawasaki disease). Большинство пациентов это новорожденные и дети младшего возраста и системно-легочными анастомозами. Т.е. пациенты жизнь которых полностью зависит от функционирования анастомоза. В изучаемую группу вошли немногочисленные стентированные пациенты, к сожалению без указания диагнозов. Предполагаю, что это дуктус-зависимые дети, которым стентировали артериальный проток. В нашей ситуации речь идет о стентировании легочной артерии (либо ее ветви?). Чего мы боимся? Тромбоза легочной артерии? Я не встречал описания подобного осложнения.
Yariko
24.04.2010, 20:16
Прошу уважаемых докторов внимательно изучить приведенные исследования. Там представлен довольно специфический набор состояний, при которых назначался плавикс (hypoplastic left heart syndrome, pulmonary atresia with intact ventricular septum, tricuspid atresia, tetralogy of Fallot, double-inlet left ventricle, double-outlet right ventricle, stent placement, Kawasaki disease). Большинство пациентов это новорожденные и дети младшего возраста и системно-легочными анастомозами. Т.е. пациенты жизнь которых полностью зависит от функционирования анастомоза. В изучаемую группу вошли немногочисленные стентированные пациенты, к сожалению без указания диагнозов. Предполагаю, что это дуктус-зависимые дети, которым стентировали артериальный проток. В нашей ситуации речь идет о стентировании легочной артерии (либо ее ветви?). Чего мы боимся? Тромбоза легочной артерии? Я не встречал описания подобного осложнения.
Уважаемый Тимофей, соглашусь, что набор состояний специфический, отмечу только, что диагнозы для стентированных указаны: Tetralogy of Fallot - LPA stent;AVSD, TAPVR, hypoplastic left heart - PA stent Post Fontan, RPA thrombus; Truncus arteriosus, DiGeorge Syndrome - LPA stent, complicated by distalthrombosis; Pulmonary atresia, VSD, DiGeorge - PA stent; Gore-Tex conduit between RPA and main PA - PA stents; Ehlers-Danlos Syndrome, VSD, pulmonary atresia, occluded - LPA stent.
Описание тромбоза, правда у животных [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Других описаний, пока, не нашла
laraod
08.06.2010, 12:57
Диагноз: атрезия легочной артерии, транспозиция магистральных сосудов, гипоплазия правого желудочка, ДМПП,ДМЖП.
первая операция - пластика ветвей легочной артерии и центральный аорто-легочный анастамоз
, вторая операция - кава-пульмональный анастамоз (Глэн). Третья - стентирование ветви легочной артерии , после нее и назначили пплавикс.
"При ангиопульмонографии определяется стеноз проксимального отдела левой ветви легочной артерии, систолический градиент давления 2 мм рт столба. Диаметр правой ветви ЛА 14мм, левой ветви ЛА в области сужения 5 мм, в области бифуркации 10 мм. Выполнено прямое стентирование суженной части ЛА стентом."
Начало приема плавикса было ужасным. Пить на отрез отказывался в любом виде, ежедневные истерики у матери и ребенка. Потом как-то приспособились подмешивать в пиковит.
Сейчас обращаюсь к докторам за советом.
Вчера вечером начал хромать. Смеялся и говорил: "я как цапля." В серьез не восприняли, думали играет. Утром проснулся в слезах - болит коленка, на ногу не наступает, колено не разгибает.
Отека нет. Температуры нет. Травмы не было. Обратились в районную больницу. Гемартроз? Флюктуации нет. Наложили гипсовую лангету на неделю.
Сейчас перечитываю инструкцию: побочные действия - артрит (редко).
Вопрос - может все-таки можно (или даже нужно) заменить плавикс на аспирин?