Просмотр полной версии : Нужна ли четвертая вакцинация гепатитом В?

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Помогите, пожалуйста, разобраться с вакцинацией гепатитом В. Ребенка прививали по индивидуальному сдвинутому графику.
Первая вакцина гепатита В была поставлена на 1 сутки в роддоме.
Вторая в 8 месяцев.
Третья в 1 год 2 месяца.
Наш педиатр говорит, что нужно поставить еще одну вакцину по причине того, что сделанная в роддоме прививка уже пропала.
Прочитав Письмо "О ТАКТИКЕ ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В
ПРИ УДЛИНЕНИИ ИНТЕРВАЛОВ МЕЖДУ ПРИВИВКАМИ", пришла к выводу, что в нашем случае необходима так называемая "перевернутая" схема вакцинации, 0 - 6 - 7 мес.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Сейчас ребенку год и 4 месяца, со дня третьей вакцинации прошло 1,5 месяца.
Разъясните, пожалуйста, нужна ли нам четвертая вакцинация, могла ли "пропасть" прививка, сделанная в роддоме? Если мы все таки сделаем четвертый гепатит В, то при "перевернутой" схеме вакцинации 0-6-7, выработается ли стойкий иммунитет?
Заранее огромное спасибо:ax:

Еще хотелось бы проконсультироваться с вами по поводу графика прививок.
Прививались по сдвинутому индивидуальному графику.
В роддоме на 1 сутки - гепатит В. На 10 сутки - БЦЖ.
В 8 месяцев - гепатит В и полиомиелит (Имовакс полио)
В 9,5 месяцев - полиомиелит (Имовакс полио)
В почти 12,5 - реакция Манту
В 12,5 месяцев - полиомиелит (Имовакс полио), Корь, паротит (отечественная вакцина)
В 13,5 месяцев - краснуха
В 14,5 месяцев - АКДС+ гепатит В (вакцина Бубокок) Последняя вакцинация была 25 февраля, то есть полтора месяца назад.
В конце этой недели педиатр предлагает сделать четвертую вакцинацию гепатитом и вторую АКДС. Сейчас у ребенка выраженные проявления АД, АКДС делать пока не хочу.
Можно ли на этой неделе сделать гепатит В
Потом через месяц Инфанрикс (как понимаю, после первой АКДС можно прививаться Инфанриксом?) и еще через полтора снова Инфанрикс?
Спасибо)

Ничто не пропало, четвертая доза не нужна.

Купируйте проявления АД и делайте 2 Инфанрикса с интервалом 1, 5 мес. Первый из них-вместе и Хибериксом(в 1 шприце).

Спасибо Вам огромное за быстрый ответ:ax:

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Дабы не создавать новую тему, буду писать в этой же.
Вчера были на приеме у аллерголога-иммунолога по поводу высыпаний на коже у ребенка.
Сейчас ребенку 1 год 4 месяца. Где то месяц назад стали давать витаминный сироп Пиковит, после которого на коже ребенка появились пятнышки. Сироп сразу же прекратили давать, но пятна не проходили, а стали еще больше. Выглядят как красные шелушащиеся бляшки, с утра бледнее, к вечеру становятся краснее (не всегда). Педиатр прописала лечение - 5 дней супрастина, смекты и глюкокортикоизной мази (у нас был "момат"). После 5 дней лечения было заметное улучшение, все очаги заметно побледнели. Потом появилось все снова, теперь уже большие пятна на бедрах у ребенка, и маленькие очаги под коленями, на сгибах логтей и даже под мышкой. Диету не соблюдаю (ребенок до сих пор на ГВ), подозреваю, что вторая волна высыпания была спровоцированна поедаемым мной шоколадом. Шоколад, цитрусовые, орехи и мед исключила из своего рациона, заметила, что после их исключения пятна перестали разрастаться и стали вроде как побледнее, но до конца не проходят.
До года у ребенка не было практически никаких аллергичных проявлений, в возрасте около месяца краснели и немного шелушились щечки. После 2 ребенкиных месяцев я ела уже все, диету не соблюдала. До 6 месяцев ребенок был исключительно на ГВ (даже без допаивания водичкой), после 6 месяцев ввели овощи, с 7 месяцев каши безмолочные, с 8 месяцев мясо и молочные продукты. Реакции ни на один вид прикорма у ребенка не было. В год даже давали попробовать мандарин, тоже без реакций, кожа всегда была чистая.
На мой вопрос о том, что могло спровоцировать дерматит, аллерголог сказала, что могло все, что угодно - и прививка (первую АКДС сделали как раз таки 1,5 месяца назад), и витаминный сироп, и насоблюдение мамой диеты, и мамин обострившийся аллергический ринит (у меня самой аллергический ринит, подозреваю, что на что-то бытовое, так как чихаю с утра, на улице такого нет и фотодерматоз, в мае-июне крапивница от солнца). Причем диету я должна была соблюдать с самого начала беременности и весь период ГВ, даже не смотря на то, что у ребенка больше года не было никаких проявлений дерматита, а из-за того, что не соблюдала диету аллергены накопились и вот теперь выдали такую реакцию. При этом на мой вопрос почему пятнышки светлее утром, чем перед сном вечером, прозвучал ответ, что вы же ночью не едите, вот аллергены и выводятся из вашего организма. Так все-таки как же, выводятся они или накапливаются?
Были пока назначены такие обследования - кровь из вены (пищевая и бытовая панели), кровь на IqG к лямблиям и IqE общий, грудное молоко на бакпосев и кал на дисбактериоз.
Пока поставлен диагноз аллергический дерматит (об атопической еще рано говорить, так как течение болезни всего 1 месяц).
И назначено лечение:
1) зодак (зиртек) 10 капель 1 раз в день, 2 недели
2) фильтрум (полисорб) 1 т. 2 раза в день за 30 минут до еды
3) мази момат и кандида В (смешивать 1:1 и наносить на повреждения) 1-2 раза в день.
Прочитав ЧАВО про дисбактериоз и АД, делаю выводы, что данные обследования не информативны, лечение только кортикостериодными мазями раз в день на пораженные участки (поправте меня, если я ошибаюсь)
У нас имеются мази момат (мометазон) и гидрокортизон. Какова будет схема их приминения?
Еще меня очень беспокоит то, что с новыми высыпаниями, краснеют у ребенка веки нижние (правда как исключила мед/шоколад, такого больше не было). Сейчас кожа век просто сухая. Что делать в таком случае? Насколько это может быть опасно? Когда попали к педиатру с первой волной высыпаний, она напугала тем, что если такое срочно не снять антигистаминами, то может пойти на горло, вследствие чего вплоть до отека Квинке. Поэтому нам был срочно сделан укол Супрасина.
Очень надеюсь на ваши разъяснения:ax:
С уважением, Лариса

Кроме мазей со стероидами необходимо непрерывное использование увлажняющих-эммолентов. Фото высыпаний выложите?

Антигистаминные нужны только при наличии зуда.

Нужен пищевой дневник- Вам и ребенку- иначе получается гадание на кофейной гуще. Это вместо анализов крови на аллергены....

Антигистаминные -до снятия зуда, если зуда нет- прекратить.

Начните с простого крема, дальше-смотрите по эффективности. Поищите поиском по форуму- примеры кремов много раз приводились.

Смешивать разные мази не нужно. При необходимости их применяют поочередно.

Все понятно. Спасибо Вам огромное еще раз:ax:
По поводу краснеющих век хотелось бы уточнить? Является ли этот симтом показанием к немедленному приему антигистаминных препаратов, как советует наш педиатр, чтобы избежать возможного отека горла? Или это не взаимосвязанно?

Здравствуйте! Прошу Вас, ответьте, пожалуйста, про покраснения под глазами. У нас опять нижние веки покраснели, все пятнышки на теле тоже более красные стали. Пищевой дневник веду, пока выявить, на что реакция не можем.

фото выложите....

Вот фото

Я снова пригласила в тему дерматологов и аллерголога. Ничего неотложного не вижу...

Спасибо большое:ax:
То есть антигистаминное даем только при наличии зуда. Почитав темки, пришла к выводу, что лучше давать старый добрый супрастин:ah: Правильно?

Вы можете давать антигистаминные 2го поколения - Зиртек или Эриус курсом, пока сохраняется отечность век.

Спасибо огромное:ax:
Подскажите, пожалуйста, есть ли взаимосвязь аллергии кормящей матери (у меня аллергический ринит) и высыпаниями на теле у ребека. Заметила такую взаимосвязь, если у меня с утра есть проявления аллергии, то в течение дня у ребенка усиливается краснота по телу. Мы все еще на ГВ. Может имеет смысл прекращать уже ГВ? :ah:

Пожалуйста, удалите фото в моем предыдущем сообщении:ax:

Маловероятно. Скорее у вас с ребенком реакция на одни и те же аллергены. Кстати, гипоалергенный быт налажен? я имею в виду старые ковры, диваны, перьевые подушки, пуховые и старые шерстяные одеяла, домашние животные .... что-то их этого в доме есть?

Подушек и одеял перьевых нет, ковры имеются, кошка тоже живет.
Может мне сделать аллергопробы, или все таки сделать ребенку? Сама подозреваю, что у меня что-то бытовое, так как чихаю дома, после пробуждения, во второй половине дня обычно аллергия не проявляется. Чихаю не каждый день, взаимосвязи с чем либо выявить так и не могу. Постельные принадлежности уже поменяли на синтетические, кошка с нами не спит в комнате.

Вам, конечно, нужно обследоваться и подобрать адекватное лечение, если это нужно.

Ребенку по возрасту можно делать только ан. крови на специфические IgE, но для диагностики пищевой аллергии они не слишком информативны. Для диагностики бытовой сенсибилизации могут использоваться, но совпедение с клиникой тоже не 100%.
И еще одно: Момат не рекомендован детям до 2х лет.