Просмотр полной версии : Беременность и щитовидка

Здравствуйте.Мне 36лет,первая беременность,срок 5 недель.До беременности делала УЗИ и анализы.Назначили пить Эутирокс 25мг. УЗИ щитовидки.Щитовидная железа увеличена,гиперплазирована правая доля,тень трахеи не смещена.Перешеек 0.34см,в перешейке 2 изоэхогенных узла 0.76х0.26 и 0.60х0.30см. Правая доля 1.84х1.38х4.04см,V-23.3см.куб.,тяжистая,неоднородная,гиперплазирована . Левая доля 1.44х0.92х4.8см,V-14.2см.куб,В левой доле анэхогенный узел 0.43х0.29см,зернистая,неоднородная,тяжистая,пятнис тая. Контур волнистый,четкий.Капсула не уплотнена,выражена.Паренхима неоднородная,зернистая,тяжистая,дольчатая,пятниста я.Общая эхогенность ткани снижена. Анализы ТТГ-3.62(0.4-4),Т4-95.5(58-161),свободный Т4-17(10-23),свободный Т3-7.9(2.5-8),АТГ-15(до40),АТТПО-86.5(до30). Подскажите на что мне надо обратить внимание,что контролировать и какие анализы ещё сдать?Эутирокс продолжать пить?

Что-то я никак не возьму в толк - откуда такие объемы ЩЖ? По приведенным размерам что-то около 8 мл получается. ТТГ - 3,62 - неудовлетворительный для беременности, дозу Эутирокса необходимо увеличивать.Каков Ваш вес?

Уточните: ТТГ такой до беременности был или уже на фоне?

Все анализы и УЗИ до беременности.Вес 64 кг.

В таком случае целесообразно повторить ТТГ и св.Т4, а затем решать вопросы о показаниях и дозировках Эутирокса

Здравствуйте.Сегодня сдала ТТГ 9.12 (0.23-3.4) и Т4своб 8 (10-23)
Понимаю что у меня все не в норме.Беременность после Эко,колола дифирелин,блокирующий гипофиз,может ли это повлиять на результаты?
Какое мне надо лечение?
Что-то я никак не возьму в толк - откуда такие объемы ЩЖ? По приведенным размерам что-то около 8 мл

Надо сделать УЗи у другого врача?

УЗИ в данной ситуации не столь важно. Главное, это показатели ТТГ. Я бы увеличила тироксин до 100 мкг в сутки уже на следующий день (строго натощак, как минимум за 30 минут до завтрака, запивать только водой, если принимаете или будете принимать витамины, препараты кальция, железа, то не ранее чем через 4 часа от приема тироксина), контроль свТ4 через 2 недели с возможной дальнейшей корректировкой дозы.

Я принимаю фольку,вит Е,магнеВ6 с ними понятно,через 4 часа.
Ещё пью Метипред и Прогинову,их можно через час после Эутирокса?

Можно. Главное, это отодвинуть препараты, содержащие микроэлементы. Так же желательно попозже грейфрут и сою.

Поправлю коллегу. При гипотиреозе, выявленном во время беременности, сразу назначается полная заместительная доза тироксина из расчета 2,3 мкг/кг, т.е. 150 для Вас. А с какой целью был назначен метипред?

Метипред 4мг назначен из за повышенных природных киллеров по иммуннограмме по 1 таб 2 раза в день.Он влияет на ЩЖ?
Значит я пью Эутирокс по 150 и контроль свТ4 через 2 недели?

Беременность - главное ограничение для метипреда. Показаниями к назначению глюкокортикоидов на Ваших сроках могут быть лишь надпочечниковая недостаточность и ВДКН.

Простите мою безграмотность,что такое ВДКН?
И надо ли мне принимать калий йодит во время беременности?

ВДКН-врожденная дисфункция коры надпочечников
Йодиды не навредят, однако для Вас намного важнее получать адекватные дозировки Эутирокса

Спасибо большое за разъяснения!!!!!!!!!
С завтрашнего дня принимаю по 150 Эутирокса.

Здравствуйте!!!!Две недели пила Эутирокс по 150.Сегодня сдала анализы.Свободный Т4 19.45 (норма 12-22).Сейчас 7 недель беременности.Если с этого срока свТ4 будет держаться в норме,то ребенок не успел пострадать за 5 недель,когда свТ4 был 8?Дозу Эутирокса снижать или пить так же?
Ещё гинеколог сказала сдать АТ ТПО,результат 199.4 (0-63),мотивируя ,что повышенные антитела плохо влияют на развитие плода.Так ли это?

Дозу снижать не нужно, именно благодаря ей получен замечательный св.Т4.
Вы все сделали во время, ребенок не пострадал. АТ-ТПО повторно сдавать не было никакого смысла. Непосредственного влияния на плод они не имеют. А если бы это было так, то что гинеколог с ними бы сделал?

По словам гинеколога при повышенных антителах надо делать плазмаферез и потом капать Биовен.Я читала Ваш форум и меня настораживают её рекомендации.
Теперь мне через две недели сдать свТ4 и ТТГ ?
И подскажите,пожалуйста,может ли от Эутирокса в дозе 150 сильно "сушить и стягивать" кожу?

Правильно настораживает. Снижать уровень АТ к ЩЖ не нужно, а плазмаферез далеко не самая безопасная процедура. ТТГ целесообразно определять не раньше, чем через 6-8 недель после изменения дозы. Считайте сами. Сушить кожу от эутирокса не может. Сахар крови нормальный?

Здравствуйте!Спасибо за ответ.Сдавать АТ ТПО больше не буду.Значит ТТг проверю через 4 недели.А контроль св Т4 через сколько проверить?Сахар в норме.

Вместе с ТТГ, через 4 нед

Здравствуйте.Вчера была на УЗи,диагноз-неразвивающаяся беременность,анэмбриония.Направили на чистку.
Как мне теперь с дозой Эутирокса,снижать?До какой дозы?
И могли ли свТ4,ТТГ,АТ ТПО повлиять,что беременность перестала развиваться?

К сожалению, в 20% случаев оплодотворённая яйцеклетка погибает по тем или иным причинам и беременность прерывается.
Продолжать принимать такую высокую дозу Эутирокса смысла в настоящий момент нет. Целесообразно перейти на 75-100 мкг/сут под контролем ТТГ.
Винить ЩЖ в произошедшем нет стоит.

Здравствуйте.С 7 мая принимаю Эутирокс по 75мкг. 22 июня сдала ТТГ,результат 0.010 мкМЕ/мл (0.27-4.2).
Продолжать ли принимать Эутирокс?И что значит такая низкая цифра,это плохо?

Вы немного рановато проконтролировали уровень ТТГ. Однако, уже можно говорить о снижении дозы эутирокса до 50 мкг с определением ТТГ через 3 месяца.

Спасибо за быстрый ответ.Я не знаю как правильно мне поступить,ведь через 3 месяца я хотела пойти в крио-протокол ЭКО(у меня остались замороженные эмбрионы),а до этого думала привести гормоны в норму и этим подготовиться к беременности(не хочу повторения замершей)
1.Можно ли проверить ТТГ раньше?
2.Может мне пройти какое то лечение?
3.С таким ТТГ как сейчас возможно забеременеть и выносить или нужно ждать нормализации ТТГ?

Здравствуйте.Разговаривала с моим врачом ЭКО,он направляет к эндокринологу,снижать АТ ТПО,считает,что они спровоцировали замершую беременность.На вашем форуме я читала,что АТ ТПО не снизить.
Ещё у меня по иммуннограмме завышены природные киллеры(СD16/56+) 22%
при норме 6-19.И в следующем крио протоколе врач настаивает прокапать Биовен.
Как я понимаю,киллеры повышены из-за АТ ТПО?И что в таких случаях предпринять?

Свидетели аутоиммунного процесса (АТ-ТПО) ни в чем не виноваты.
Эффективность применения препаратов иммуноглобулина для повышения эффективности программ ЭКО не доказана. Уровень ТТГ можно проконтролировать чуть раньше, через 2-2,5 мес.

Здравствуйте,уважаемые доктора.
Мой врач по ЭКО направил меня на приём к эндокринологу.Там сказали пересдать анализы.
31.07.2010 сдала
ТТГ 0.013
Т4 150.5
свТ4 23.25
Т3 2.76
свТ3 6.91
АТГ 332.5
АТПО 383.8
Тиреоглобулин 170.9
Это на фоне Эутирокса 50 мкг,врач сказал срочно снизить до 25 мкг,снизила.
7 сентября сдала ТТГ 11.77
Понимаю что зря его послушала.
С завтрашнего дня начну по 100 мкг.Или это много?
Вес сейчас 65 кг.
И ещё вопрос,почему повысились АТГ?В феврале было 15,0.

Вероятно, будет достаточно и 75 мкг/сут.
Пожалуйста, перестаньте тратить деньги на бесполезные определения антител. АТ-ТГ исследуются только при послеоперационном мониторинге пациентов с раком ЩЖ.

Большое спасибо за быстрый ответ!!!!
Буду принимать по 75 мкг.
Через сколько пересдать ТТГ? И сдавать с ним свТ4 или ещё что то?

Здравствуйте!
Подскажите, болит горло,больно глотать,раньше всегда брызгала Йоксом(на основе йода),а теперь не знаю,можно при гипотиреозе?

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, с 14 сентября пью Эутирокс по 75 мкг,
22 октября сдала ТТГ 8.48,а св Т4 14.49.
Получается за пять недель ТТГ снизился с 11.77 только до 8.48.
А у меня через 4 недели подсадка эмбрионов(крио протокол)
Очень боюсь повторения замершей беременности,и хотела бы снизить ещё ТТГ,
целесообразно ли мне перейти на 100 или 125 мкг Эутирокса?Вес 65 кг.
И ещё у меня кортизол завышен 687,3 (171-536) сдавала первый раз в жизни,он может повлиять на беременность?

Переходите на 100 мкг/сут, при наступлении беременности дозу увеличьте. Определение кортизола вне диагностических проб малоинформативно.

Большое спасибо Вам за быстрый ответ!!!

Здравствуйте!С 29.10.2010 пью Эутирокс по 100 мкг.
Сдавала 24.11.2010 ТТГ-3.05 (0.27-4.2) cвТ4 13.78 (12-22)
Сдала 11.12.2010 ТТГ-3.473 (0.4-4.2) cвТ4 1.06 (0.70-1.48)
У меня подсадка эмбрионов(крио протокол)14.12.2010,целесообразно мне сейчас увеличить дозу до 125 или 150 мкг.
Читала что беременеть желательно при ТТГ до 2.5,поэтому и переживаю.

Можно сейчас увеличить до 125 мкг, а при наступлении беременности - до 150 мкг

Спасибо Вам большое за быстрый ответ!!!!!

Здравствуйте.Поздравляю Вас с Новым 2011 годом!!!

У меня новый вопрос.Я с 12 декабря принимала Эутирокс в дозе 125 мкг,а с 21 декабря по 150 мкг(подтвердилась беременность).
30.12.2010 ТТГ 1.74 (0.27-4.2),свТ4 20.63(12-22).
Продолжать по 150 мкг?И через сколько контроль?Вес сейчас 66 кг.

Да, можно продолжать принимать эту дозу, контроль в сроке 8-10 недель. Имеет значение также количество плодов.
И Вам поздравления :)

Здравствуйте,уважаемые доктора!
Вчера было УЗИ-у нас двойня,по такому случаю пересдала анализы.
ТТГ 0.65(0.27-4.2)
свТ4 24.5(12-22)
Сейчас 7 недель беременности,доза 150 мкг Эутирокса.
Не слишком быстро меняется ТТГ ?(30.12 был 1.74)
Оставить дозу 150мкг?

Нет, не слишком быстро. У женщин со здоровой щитовидной железой при беременности двойней ТТГ обычно ниже референсных значений - по крайней мере, в первом триместре.
Не совсем понятно, почему высок свТ4 (может быть, кровь сдана сразу после таблетки?), но про передозировку при таком ТТГ речи нет.
Как себя чувствуете?

Таблетку выпила уже после сдачи анализа,я об этом помню.
Сплю ночью нормально.А днём самочувствие не очень,тошнит,но не до рвоты,как поем лучше,но не надолго.Усталость какая-то,хочется всё время лежать.

Видимо, лабораторная погрешность.
Я бы повторила ТТГ и св Т4 через 4-6 недель.

Здравствуйте уважаемые доктора!
Сейчас 9 недель беременности,оба плода развиваются,пересдала ТТГ 0.182(0.27-4.2),свТ4 17.79(12-22).Доза Эутирокса 150 мкг.
Пить так же и дальше?И нужно ли принимать калий йодид?

Отличные результаты :ay:
Доза остается прежней. Йод нужен для того, чтобы щитовидная железа синтезировала тироксин, который Вы получаете уже готовый, в таблетке. Некоторые эксперты рекомендуют йодиды у беременных с гипотиреозом - со второй половины беременности, когда начинает работать щитовидная железа плода (плодов :)) Сейчас в них необходимости нет.

Здравствуйте,уважаемые доктора.
В 12 недель беременности сдала ТТГ-0.05(0.27-4.2),свТ4-19.5(12-22).
Продолжать дозу Эутирокса 150 или снижать?
Ещё сдала йод в моче 86мкг/л(100-200),нужен йодомарин?

Хорошие результаты. Можно оставить дозу прежней, можно убавить на 25 мкг. А зачем йод в моче? Готовить лучше на йодированной соли, со второй половине беременности можно добавить йод в таблетке.

В ЖК эндокринолог назначила сдать йод в моче,мотивируя что его нехватка может плохо сказаться
на детях.
Подскажите,если уменьшу дозу Эутирокса на 25мкг,через сколько контроль?
И какая доза йода в таблетках со второй половины беременности?

Контроль через 6-8 недель. Дозы йода физиологические (200 мкг в день).
Суточная йодурию не назначают как обследование отдельного лица.
Йод нужен для того, чтобы щитовидная железа синтезировала тироксин, который Вы получаете уже готовый, в таблетке. Некоторые эксперты рекомендуют йодиды у беременных с гипотиреозом - со второй половины беременности, когда начинает работать щитовидная железа плода (плодов ) Сейчас в них необходимости нет.

Здравствуйте,уважаемые доктора!
С 23.02 уменьшила дозу Эутирокса до 125 мкг.
Сегодняшние анализы ТТГ 0.032 (0.27-4.2),свТ4 16.3(12-22)
Оставлять дозу Эутирокса 125мкг или снизить до 100мкг?
Напомню,беременность двойней,срок сейчас 18-19 недель.
Самочувствие нормальное,только кожа сильно сухая.

Можно снизить до 100 мкг.

Здравствуйте,уважаемые доктора! Сейчас срок 25-26 недель,двойня,ТТГ 0.167(0.27-4.2),свТ4 9.94(12-22),это на дозе 100мкг Эутирокса.Настораживает что свТ4 меньше нормы,а он же влияет на интелект детей.Мне увеличить дозу Эутирокса?

Нет, не надо. ТТГ хороший,а свТ4 во 2 и 3 триместре определять не надо - он не снижается в организме, это некоторые чисто технологические особенности его определения в данный период.

Спасибо большое за объяснение!Буду продолжать пить по 100мкг. А ТТГ через сколько теперь повторить?

В третьем триместре

Здравствуйте.Детки родились в 7 мес,сейчас их выхаживают.Подскажите,на какую дозу Эутирокса мне переходить(сдать ТТГ не смогу ещё неделю)?И надо что то проверять деткам по ЩЖ?

Поздравляем:))
Деткам в роддоме проведут скрининг на врожденный гипотиреоз (так делается всем).
Вам эутирокс можно отменить и обязательно проконтролировать ТТГ через 2-3 мес.

Спасибо большое за поздравление!И всем за оказанную помощь и оперативные ответы,которые очень помогли мне.

Здравствуйте,уважаемые доктора!!!
Через 2 месяца после родов сдала ТТГ результат 4.23 (0.27-4.2),нужно начинать опять пить Эутирокс?

Поскольку вряд ли Вы собираетесь еще раз беременеть прямо сейчас, то ТТГ на верхней границе нормы - не критично, и не требует немедленного назначения эутирокса. Контроль через 2-3 месяца, там посмотрим.

Здравствуйте,уважаемые доктора!
Сдала вчера ТТГ,результат огорчил 66.8мМе/л (0.27-4.2)
Нужно начинать пить Эутирокс,в какой дозе?
Или нужно другое лечение?
Вес сейчас 73 кг.Кормлю грудью,большой ТТГ как-то влияет на детей при ГВ?

Да, пора принимать эутирокс. При таком ТТГ на Вашу массу начинаем со 100 мкг. Контроль через 2 мес.
Высокий ТТГ лишь сигнализирует о нехватке тироксина и никак на ребенка не повлияет.

Здравствуйте,уважаемые доктора!
Сдала ТТГ 0.517мМе/л (0.27-4.2)
Уменьшать дозу 100мкг?
Вес такой же-73 кг.

ТТГ нормальный, но дозу можно уменьшить до 75 мкг. Учитывая, что такое быстрое увеличение ТТГ, какое было, скорее всего свидетельствует о послеродовом тироидите (а при нем гипотироз обычно временный), следующий контроль ТТГ через 2-3 месяца.

Здравствуйте,уважаемые доктора!
Последнюю неделю,перед засыпанием чувствую давление на шею,
как будто тугой свитер на мне.В остальное время никаких симптомов.
Принимаю Эутирокс по 75 мкг.
Скоро буду пересдавать ТТГ,нужно ещё какие-то анализы сделать,узи ЩЖ?

Скорее это связано с пристальным вниманием к шее . Если доктор не почувствует ничего особенного при пальпации , зачем УЗИ ?