Просмотр полной версии : Оперативное лечение обязательно?

:confused: Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна.Очень хочется получить вашу консультацию.
Впервые обратилась к врачу в марте 2003г.(похудела на 17 кг, тремор,жажда,слабость).
Рез-ты обследования-ТТГ-0,03(в N-0,2-3,2),Т3-7,62(в N-1,0-2,8),СТ-4-38,62(в N-10,2-23,2),
Рез-ты УЗИ - прав. доля-5,7*2,0*2,2=12куб.см
лев. доля -6,1*2,3*2,7=18куб.см,перешеек-0,5см.
ДЗ:диффузный токсический зоб. Назначен мерказолил 30 мг с уменьшением дозы до 10 мг в день и анаприлин.
Август 2003г.- ТТГ-3,49(нормы те же, что и в предыдущем), Т3-1,05,СТ4-9,54.Продолжаю принимать мерказолил 10 мг в день.
январь 2004г.- ТТГ-0,05(нормы те же), Т3-1,05, СТ4- 9,54.
УЗИ- прав. - 2,3*2,7*5,7=16,9куб. см
лев. -2,3*2,7*5,5=16,3куб.см
сахар-5,2 ммоль/л.Продолжаю принимать мерказолил 15 мг в день, ч/з 2 недели снова 10 мг.
Август 2004г.-рецидив. ТТГ-0,08(нормы те же), СТ4- 63,97.
Мерказолил 15 мг в день.
Октябрь 2004г.- обследование в стационаре - СТ4-11,23(норма 10,2-23,2), сахар-4,5. УЗИ - прав. - 2,7*2,9*6,5=24,4
лев. -3,7*3,5*6,4=39,6, перешеек-0,8см
УЗИ орбит:ретробульбарная клетчатка с обеих сторон 2,3 см, граница с мышцами нечеткая,эхогенность почти равна.Толщина мышц с обеих сторон 0,6см.Признаков фиброза не определяется,проминация зрит. нервов не выявлено.ОД-20мм,OS-21мм.Рекомендовано оперативное лечение.От операции воздержалась, продолжала принимать мерказолил 10 мг в день и следить за СТ4.
Январь 2005 г.- ТТГ-0,04(норма-0,4-4,0)-другая лаборатория,СИ4 - 5,45(норма-0,8-1,9).
УЗИ - прав. -2,4*2,7*5,5=17,1 куб.см
лев. -3,2*3,0*6,4=29,4куб.см,перешеек-0,6 см
Мерказолил 10 мг в день.
Апрель -ТТГ -0,12( норма 0,2-3,2), СТ4 - 16,35(норма 10,2-23,2)
УЗИ - прав. - 2,3*2,4*5,4=14,3куб.см
лев. -2,6*2,3*5,2=14,9куб. см, перешеек-0,8см.
Рекомендовано к мерказолилу 10 мг в день подключить L-тироксин 12,5 мкг в день. Врач сказал, что в моем случае можно и операцию, но лучше лечение радиоактивным йодом.
Хотелось бы спросить у вас нужна ли операция, ведь ЩЖ намного уменьшилась в объеме и, если в моем случае показано лечение йодом, то где его можно пройти.
Заранее большое спасибо.

На протяжении двух лет использование тиростатиков без стойкого эффекта, объем железы на старте 30 см3, по окончании лечения- 29 см3.
Может быть предложено как опреративное лечение, так и лечение радиоактивным иодом. Последнее проводится в Обнинске , ин-т радиологии.

Добрый день, Галина Афанасьевна.После семи дней приема L-тироксина 12,5 мкг наряду с мерказолилом 10 мг почувствовала учащенное сердцебиение, одышку, слабость, нехватку воздуха в закрытом помещении.Нужно ли продолжать прием? Последние анализы 15.04.2005г.-
ТТГ-0,12(норма 0,2-3,2), СТ4-16,35(норма 10,2-23,2). К врачу попаду только в конце месяца.Такое сосотояние меня страшит,до приема L-тироксина чувствовала себя более менее в норме.Спасибо за внимание к нам.

Комбинация мерказолил + тироксин ( но в дозах, куда больших. чем Ваша символическая )- это комбинация планируемого консервативного лечения. Отсуствие стойкого его эффекта у Вас мы уже обсуждали. Для подготовки к опериции тироксин не обязателен, ранвно как и для подготовки к радиоактивному иоду. Не думаю, чтобы проблему создавал в Вашей ситуации тироксин в сверхмалых дозах ( если только Вы по ошибке не назваете одну дозу, а получаете совсем другую), скорее, недостаточна тоза мерказолила- но не суть. Проблему надо решать..