Просмотр полной версии : Подозрение на пневмонию.Внуку 9 месяцев

Внуку 9 месяцев, он на естественном грудном вскармливании + прикормы (каши, творог, фрукты, овощи). Три недели назад у внука была температура 38,4 и небольшой насморк. Температура держалась всего сутки, сбивали свечами эффералган. Всего ввели две свечи, как только температура спала, больше ничем не лечили. Обильное питье и естественное питание. Выглядит он здоровым, энергичным, жизнерадостным, насморка нет, горло чистое, температуры нет, аппетит хороший, есть только мокрый кашель. Кашляет с интервалом в час, не по-долгу, буквально по нескольку секунд, ночью спит спокойно, во сне не кашляет.
Сегодня дочь с внуком были на очередном приеме у педиатора. Врачь прослушала легкие внука и что-то ей не понравилось с правой стороны. Предположила пневмонию. Отправила завтра идти на рентген и прописала Лазолван и Флемоклав.
У меня три вопроса:
1. Возможна ли пневмония при таких сиптомах, т. е. без температуры?
2. Можно ли делать рентген в таком возрасте? Это вряд ли полезно малышу.
3. Адекватно ли лечение, незная точного диагноза? На сколько я поняла, второй препарат антибиотик, который малышам вообще нельзя назначать.

1. возможна
2. можно
3. лазолван не рекомендован для детей младшего возраста. Антибиотик нужно назначать после подтверждения диагноза (снимок + клинический анализ крови)

Если рентгеновский снимок ничего не покажет, стоит ли настаивать на сдаче клинического анализа крови? Странно, что врач сразу назначил лечение без снимка и анализа.

И нам странно.

Если рентгеновский снимок ничего не покажет, стоит ли настаивать на сдаче клинического анализа крови?
Я бы не стала колоть пальцы ребенку, если на снимке все будет нормально.
Особенно, учитывая:
Выглядит он здоровым, энергичным, жизнерадостным, насморка нет, горло чистое, температуры нет, аппетит хороший

Сегодня сделали снимок и поставили диагноз обструктивный бронхит. Анализ крови не назначали. Лечение - ингаляции с Лазолваном, Кленбутерол. Предлагали стационар, отказались.
Как быть с Лазолваном, его можно использовать в ингаляциях или есть другое лечение обструктивного бронхита?

Снимок выложите. Лазолван при обструкции противопоказан. Кленбутерол можно, но более эффективно рпименение бронхолитиков в ингаляциях.

Снимок на руки не дали, в карточку не подклеили, выложить нет возможности. В анотации к Лазолвану в перечне заболеваний упомянут и обструктивный бронхит. Я в полной растеряности, кому и чему верить?!

кому и чему верить?!
В первую очередь - логике.
Подумайте сама - при бронхообструкции сужен просвет бронхов. Теперь Вы даете лазолван, который разжижает мокроту. Куда деваться этой мокроте, если ее "отток" весьма и весьма затруднен из-за бронхообструкции? Она зальет нижележащие отделы. Кому от этого будет лучше?

Здравствуйте. Я мама этого малыша. Теперь напишу сама как дело было и как сейчас. Температура у ребенка была месяца 2 назад, вылечились быстро при помощи эффералгана, за сутки все как рукой сняло.

В 20-х числах марта у ребенка появился влажный кашель, кашлял он раз в полчаса-час секунд по 5 и продолжал дальше играть. Соплей-температуры не было ни разу. Давали обильное питье, он на ГВ + кашки, овощи, фрукты, творожок. Кушает хорошо. Активно ползал, играл, спал, несколько раз правда слышала хрипы, учащенное дыхание тоже имело место быть, причем часто, думали ползает, нагрузка - вот дыхалка и подводит...

15 апреля пошли на плановый осмотр к педиатру. Та поставила подозрение на пневмонию и отправила на рентген. Прописала без точного диагноза Лазолван и Флемоклав. Мы не покупали на тот момент ничего, решили уточнить диагноз и уже тогда действовать.

16 апреля сделали снимок - увидели обструкционный бронхит. Послушали ребенка - дыхание 60. Направили делать ингаляции. Сделали в тот же день 2 ингаляции с Лазолваном в поликлинике. Нам назначили актив скорой на 9 вечера, чтобы приехали и послушали ребенка. Врач скорой начала уговаривать поехать в больницу. Начала угрожать здоровьем ребенка, что мы его загубим, нужна незамедлительная госпитализация, у ребенка может быть приступ. Спорить не стала - уехали в больницу. В приемном покое врач заявила, что дыхание - 48, обструкция - "небольшая" и что если бы был день на дворе, а не ночь, то она бы нас отправила домой. Что у ребенка ничего страшного нет, хватит простых ингаляций в поликлинике для лечения. В 2 ночи сделали ингаляцию с Лазолваном и Беродуалом и отправили нас спать.

17 апреля - 18 апреля. Дежурные врачи осматривали только на обходе, раз в сутки. Говорили, что хрипов больше нет, все внутри влажненько - болезнь отступает. Назначения те же. 3 раза в день ингаляции с Лазолваном и Беродуалом. 18 апреля ранним утром у ребенка жар, ничего дать не успела, он уснул и я почувствовала, что температура спала. Нас оказывается подселили в палату, где и ребенок и мать болели, но никто никому ничего не сказал. Врач на обходе на температуру никак не среагировала, сказала, что болезни осталось дня 3-4, дыхание идеальное, можно лечиться и дома. Мы написали отказ от госпитализации, днем уехали домой с t 38.0. Ингалятор купили, лекарства купили, делаем ингаляции сами, на дому.

19 апреля. Вызвали с утра врача из поликлиники, та посетовала, что мы рано выписались, что может быть осложнение, пневмония, воспаление легких. Хрипов по прослушке нет, в бронхах мокро, дыхание хорошее. Вечером снова актив - врач скорой тоже запугивала, сказали продолжать ингаляции, по прослушиванию хрипы.

20 апреля - сегодня. Врач из поликлиники сказала, что у ребенка отек легких, одышка 70, учащенное сердцебиение. Опять запугивает, старательно пытается отправить в больницу. Актив скорой после обеда. Приказала готовиться к больнице, но если мы все-таки останемся дома, то вот назначения:
Пульмикорт 0,125 + Беродуал 8-9 капель + физраствор 1 мл = 2 раза,
Беродуал 8-9 капель + Лазолван 0,5 мл + физраствор 1 мл = 2 раза.
А так же Флемоклав-Солютаб 125мг 2 раза в день на 7 дней.

Врач скорой послушала ребенка, дыхание чуть выше нормы, хрипы небольшие, внутри влажно. Отека легких говорит что нет, ребенок вылечивается. Сказала, что вообще обструкции не замечает, что похоже все на обычный бронхит! Насчет сегодняшних предписаний педиатра усомнилась в правильности назначения Пульмикорта, т.к. гормональное средство. Вообще не видит смысла в госпитализации, так как ребенок вылечивается.

Температура держится третий день, в среднем 38,5, сбиваем свечами эффералган. Сегодня был лучший показатель, удалось сбить до 36,9. Ингаляции делаем 4 раза в день с Лазолваном, Беродуалом на основе физраствора.
Вопрос - то лечение, что назначила педиатр сегодня, т. е. с внесением в список дорогостоящего Пульмикорта, годится для нас? И на сколько все эти препараты совместимы? Если лечение адекватно, то нет ли аналога Пульмикорту (лечимся из своего кармана)?

Прошу прощения, нарушение выдано необоснованно.
К чему флемоксин, не понимаю. Туда же лазолван.
Если достаточно ингаляций с беродуалом, то можно обойтись без пульмикорта.

Пусть завтра ребенка опять посмотрит зав.отделением.
И, кстати, про пульмикорт - аптеки его делят, 5 небул - в пределах 300-400 рублей.
дыхание чуть выше нормы
Это сколько?

Т. е. продают порциями так сказать?

Про дыхание не уточняла, просто чуть выше нормы.

Мы в поликлинику не ходим, так как температурим, ходит участковый врач и приезжает ежедневно по вечерам скорая, назначенная врачом для прослушки и видимо для попытки госпитализации нас с сыном, сижу на пакетах с вещами для больницы, так как и скорая и врач настаивают на госпитализации, видимо им уже надоело приезжать... И удивительная вещь: врачи скорой 2 раза запугивали, после первого раза отправили нас в больницу, где дежурный врач отправила бы нас домой, если б не ночь, так как ничего угрожающего жизни нет, хватило бы простых ингаляций по ее словам. Во второй раз, когда уже вернулись домой, врач скорой снова запугивала осложнениями. А в третий (бригады разные каждый раз) - нам единственный раз сказала врач из скорой, что беспокоиться особо не о чем, что это похоже на бронхит. И даже не намекнула про больницу... По человечески с ней поговорили. Видно, что человек своей работой не тяготится, с фельдшером смеялись, активно все объясняли, отвечали на вопросы... Про первые две бригады ничего хорошего совсем не могу сказать...

Ну это я так... Мысли вслух.

Про Флемоклав-Солютаб врач сказала: "чтобы микроб не сел на бактерию и не вышло пневмонии"

Здравствуйте! Нам сейчас 2 годика и 3 месяца. Простыли, в бронхах все плохо как сказала врач. Еще немного и снова грозит обструкцией по ее словам.
Сопли текут внутри, нос по утрам заложен, днем дышит хорошо, но слышно хлюпанье.
Температура была вчера-позавчера, сегодня нет. Ребенок бодр и весел.

Прописали:
1. Ингалит 1 пшик 3 раза в день (отзывы что-то неутешительные, страшновато)

2. Називин 3 раза в день при заложенности (честно говоря ребенку не давала никогда, но врач настаивает)

3. оксолиновая мазь после аквамариса

4. Ингаляции (беродуал 10 капель + Лазолван 1,5 мл + Физраствор) 3 раза в день. На счет Лазолвана я уже от вас в курсе - нельзя, не будем)


Что все-таки давать ребенку? Промывать носик Аквамарисом, делать ингаляции с Беродуалом, обильное теплое питье?

Или все по списку?

Промывать носик Аквамарисом, делать ингаляции с Беродуалом, обильное теплое питье?
Именно так.