Просмотр полной версии : Можно ли бросить прем л-тироксина?

Имеются постоянные сбой, задержка может быть до 55 дней, где-то раз в 3-5 месяцев. Также в перерывах между месячными бывали небольшие красновато-коричневатые выделения( где-то с 14-15 лет). Гинеколог прописывала витаминную терапию: фолиевая кислота+Витамин Е+Витамин В6 -2 недели, затем Глутоминовая кислота+Витамин Е+Витамин В6. Пока принимала-выделениы не было. Потом, бывало, раз в полгода они возобновлялись по продолжительности, как обычные месячные - 6-7 дней. Беременность пока не планирую, но меня очень беспокоит, что будет, когда я её запланирую? Эндокринолог говорит, что если я забеременнею с таким ТТГ- ребенок родиться с умственными отклонениями, так ли это? По поводу задержки обращалась к гинекологу- всё нормально. У мамы также цикл установился очень поздно( в 20-21 год), и сейчас бывают сбои. Эндокринолог отправляла на сдачу гормонов Прл=731мМЕ/л (норма 70-700); Т=3,4нмоль/л (норма <4,3); SHBG=52,32 нмоль/л; (норма 27,0-109,0); ИнСвАнд=1,32 % (норма 0,8-10,0). Эндокринолог в заключение написала, что повышенный пролактин, может быть, вызван приемом тироксина и не установившимся ТТГ с Т4св. Турецкое седло в норме.
Как ещё можно ввести в норму антителла? И вообще-это серьезное заболевание? Как антителла могут подействовать на ребёнка? Чтобы в дальнейшем не было проблем с беременностью, что необходимо предпринять?
Очень жду вашего ответа!
С благодарностью, Аня.

Здравствуйте! Мне 19 лет.
В сентябре прошлого года я обратилась к гинекологу по поводу нерегулярных месячных. Она отправила меня к эндокринологу, так как у мамы увеличенная щетовидная железа. Эндокринолог в свою очередь отправила сдать анализы на гормоны. ТТГ=2,42 (норма 0,2-3,5), К=523 (норма 150-660), АТкТГ=568 (норма 0-100), АТкТПО=1032 (норма 0-30), АКТГ=3,9 (норма 1,8-10), Т4св.=10 (норма 9-28). После этого в течение 2 месяцев я принимала L-тироксин по 12,5 мкг. Спустя эти 2 месяца результат был таков: ТТГ=4,49; АТкТГ=103; АТкТПО=1082; Т4св=13,8. После этого доза была увеличена до 25мкг, через 2 недели до 37,5 мкг. Через 3 недели Т4св.=13,4. Далее 3 недели принимала по 37,5 мкг, потом месяц по 50 мкг, далее неделю по 62,5 мкг.ТТГ=3,86; Т4св.=14,4. Потом продолжала пить по 62,5 в течение полутора месяца: ТТГ=1,78; Т4св.=12,9. На этом этапе эндокринолог сказала, что ТТГ вошел в хорошую норму, но Т4св. очень низкий для девушки. Поэтому его нужно повышать. Увеличивала дозу до 75мкг. После 2х недель приёма: ТТг=2,39; Т4св.= 12,3; Т3св.=4,2 (норма 2,6-7,0). Ухудшение анализов эндокринолог связала с перестройкой организма после лета. Сейчас сказала увеличить дозу до 87,5мкг. в течение 2х недель, а дальше полтора месяца по 100мкг.
ВОПРОС:
Меня очень волнует, почему ТТГ не встает в норму(действительно ли норма 2,39 плоха?)?
Прав ли врач?
Действительно ли норма Т4св.=12,3 плоха?
Что делать в такой ситуации посоветуете Вы?

И ещё врач говорит, что лечение продлиться от 1до 3х лет, а возможно, что поддерживать щитовидную железу тироидными гормонами придётся всю жизнь. Я бы очень не хотела зависеть от препаратов!
Действительно ли всё так плохо?
Что будет, если я брошу лечение сейчас?

ОЧЕНЬ ЖДУ ОТВЕТА!!!!!Заранее ОГРОМНОЕ спасибо!

Здравствуйте,
повышенный титр АТ свидетельствует о аутоиммунном процессе и вероятности развития гипотиреоза. Смотрятся они однократно и никаких действий не требуют. Лечение назначается только при недостатке гормонов щитовидной железы (высокий ТТГ).
У Вас однократно было зафиксировано повышение уровня ТТГ (4,49), что требовало повторного контроля через 2 месяца без приема тироксина и после этого решение вопроса о его необходимости.
Вам тироксин был назначен сразу и на этом фоне у Вас нормальный ТТГ. Говорить о эффективности назначенной дозы можно только через 2 месяца приема.Контролировать ТТГ чаще чем раз в 2 месяца смысла никакого нет и смотреть Т4 и Т3 тоже не нужно.
Про Аутоиммунный тиреоидит хорошо написано в ТИРОНЕТЕ (ссылка вверху страницы), почитайте.

Пролактин имеет смысл посмотреть повторно и при его повышении посмотреть фракцию макропролактина.

Огромное спасибо за такой быстрый ответ, Александра!!!!! Очень благодарна. Только у меня возник ещё вопрос:
Если сейчас я введу в хорошую норму ТТГ и повышу Т4св., то возможно ли, что в будущем щетовидная железа сама будет вырабатывать нужное количество гормонов и мне не придётся всю жизнь принимать Л-тироксин. Так как я ОЧЕНЬ не хочу "зависить от таблеток"!!!!!!!!!!!!!
Заранее СПАСИБО!!!!!!!

Долой эмоции. Читайте:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте! Мне 19 лет.
В сентябре прошлого года я обратилась к гинекологу по поводу нерегулярных месячных. Она отправила меня к эндокринологу, так как у мамы увеличенная щетовидная железа. Эндокринолог в свою очередь отправила сдать анализы на гормоны. ТТГ=2,42 (норма 0,2–3,5), К=523 (норма 150–660), АТкТГ=568 (норма 0–100), АТкТПО=1032 (норма 0–30), АКТГ=3,9 (норма 1,8–10), Т4св.=10 (норма 9–28). После этого в течение 2 месяцев я принимала L-тироксин по 12,5 мкг. Спустя эти 2 месяца результат был таков: ТТГ=4,49; АТкТГ=103; АТкТПО=1082; Т4св=13,8. После этого доза была увеличена до 25 мкг, через 2 недели до 37,5 мкг. Через 3 недели Т4св.=13,4. Далее 3 недели принимала по 37,5 мкг, потом месяц по 50 мкг, далее неделю по 62,5 мкг.ТТГ=3,86; Т4св.=14,4. Потом продолжала пить по 62,5 в течение полутора месяца: ТТГ=1,78; Т4св.=12,9. На этом этапе эндокринолог сказала, что ТТГ вошел в хорошую норму, но Т4св. очень низкий для девушки. Поэтому его нужно повышать. Увеличивала дозу до 75 мкг. После 2х недель приёма: ТТг=2,39; Т4св.= 12,3; Т3св.=4,2 (норма 2,6–7,0). Ухудшение анализов эндокринолог связала с перестройкой организма после лета. Сейчас сказала увеличить дозу до 87,5 мкг. в течение 2х недель, а дальше полтора месяца по 100 мкг. На дозе 100мкг чувствовалась утомляемость, сонливость, боль в желудке, тахикардия. После полутора месяцев приема анализы показали ТТГ= 0,05; АТкТГ=66; АТкТПО=1070; Т4св=21,9. Затем из-за побочных эффектов и низкого ТТГ назначено было вновь принимать по 87,5мкг L-тироксина. После двух месяцев результаты не обрадовали: ТТГ=3,87; Т4св.=14,7. Теперь назначено по 94,75мкг и еще вобэнзим 2табл 2раза в день 3 раза в неделю.

Я бы очень хотела узнать:можно ли бросить пить L-тироксин сейчас? Т.к. за полтора года лечения я никакого улучшения в самочувствии не наблюдаю, наоботот, стала восприимчивее ко всем инфекционным заболеваниям.А результаты, как вы можете, увидеть, такие же, с какими я и пришла к данному эндокринологу. Мои родные все говорят, что это вытягивание денег(помимо перечисленных гормонов сдавала очень много других, дорогостоящих, например, SHBG, Индекс свободных андрогенов, пролактин, макропролактин-все в норме). Я же боюсь бросать пить препарат,т.к. эндокринолог постоянно пугает, что с такой щетовидной железой опасно рожать, с таким ТТГ родятся умственно отсталые дети и все в том духе......
Помогите пожалуйста!!!!! Посоветуйте, что мне делать сейчас? Можно ли бросить? И как лучше это сделать?
ОЧЕНЬ ЖДУ ОТВЕТА!!!!! Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
ВОПРОС:
Меня очень волнует, почему ТТГ не встает в норму (действительно ли норма 2,39 плоха?)?
Прав ли врач?
Действительно ли норма Т4св.=12,3 плоха?
Что делать в такой ситуации посоветуете Вы?

И ещё врач говорит, что лечение продлиться от 1до 3х лет, а возможно, что поддерживать щетовидную железу тироидными гормонами придётся всю жизнь. Я бы очень не хотела зависеть от преператов!
Действительно ли всё так плохо?
Что будет, если я брошу лечение сейчас?

ОЧЕНЬ ЖДУ ОТВЕТА!!! Заранее ОГРОМНОЕ спасибо!

Гипотиреоз( снижение функции щитовидной железы) вероятнее всего все же есть и целесообразно продолжать прием тироксина.
При беременности потребуется увеличенние дозы тироксина и контроль анализов, если все будет сделано правильно, то на развитие детей это никаким образом не скажется.

Такие танцы с бубнами явно излишни, сколько вы весите?
Уровень антител контролировать не нужно, Вобензим не нужен никому.

Смените доктора.

контроль св Т4 на фоне подбора дозы тироксина чаще всего излишен, желательный диапазон ТТГ на фоне лечения 0,5- 2.5

Наиболее вероятное объяснение: на фоне аутоиммунного процесса в щитовидной железе шло постепенное снижение ее функции, процесс был выявлен в самом начале и раннее назначение заместительной терапии (хоть и в смешних дозах на первых порах) не позволило вам впасть в выраженный гипотиреоз ( и создало повод доктору играть в дозировки)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

ТТГ=2,42 (норма 0,2–3,5), К=523 (норма 150–660), АТкТГ=568 (норма 0–100), АТкТПО=1032 (норма 0–30), АКТГ=3,9 (норма 1,8–10), Т4св.=10 (норма 9–28). После этого в течение 2 месяцев я принимала L-тироксин по 12,5 мкг. Спустя эти 2 месяца результат был таков: ТТГ=4,49; АТкТГ=103; АТкТПО=1082; Т4св=13,8. После этого доза была увеличена до 25 мкг, через 2 недели до 37,5 мкг. Через 3 недели Т4св.=13,4. Далее 3 недели принимала по 37,5 мкг, потом месяц по 50 мкг, далее неделю по 62,5 мкг.ТТГ=3,86; Т4св.=14,4. Потом продолжала пить по 62,5 в течение полутора месяца: ТТГ=1,78; Т4св.=12,9. На этом этапе эндокринолог сказала, что ТТГ вошел в хорошую норму, но Т4св. очень низкий для девушки. Поэтому его нужно повышать. Увеличивала дозу до 75 мкг. После 2х недель приёма: ТТг=2,39; Т4св.= 12,3; Т3св.=4,2 (норма 2,6–7,0). Ухудшение анализов эндокринолог связала с перестройкой организма после лета. Сейчас сказала увеличить дозу до 87,5 мкг. в течение 2х недель, а дальше полтора месяца по 100 мкг. На дозе 100мкг чувствовалась утомляемость, сонливость, боль в желудке, тахикардия. После полутора месяцев приема анализы показали ТТГ= 0,05; АТкТГ=66; АТкТПО=1070; Т4св=21,9. Затем из-за побочных эффектов и низкого ТТГ назначено было вновь принимать по 87,5мкг L-тироксина. После двух месяцев результаты не обрадовали: ТТГ=3,87; Т4св.=14,7. Теперь назначено по 94,75мкг и еще вобэнзим 2табл 2раза в день 3 раза в неделю.



Такое количество бессмысленных повторных анализов и дробление дозы тироксина встречается не часто! Начнем с того, что при исходном ТТГ - 2,42 мЕд/л назначение тироксина ничем неоправданно. Минимальная доза тироксина - 50 мкг. То, что Вам там дробили просто смешно. На фоне приема тироксина должен оцениваться только ТТГ. Причем не чаще, чем 1 раз в 2 месяца. Есть основания полагать, что тироксин Вам все-таки нужен (однократно повышенный ТТГ + длительное отсутствие передозировки), однако какая доза оптимальна невозможно предположить, т.к. дозировки менялись беспорядочно, ни на чем объективном не основываясь. 100 мкг - много, это факт. Вобэнзим выбросьте в помойку сразу.

Да, и в отношении рекомендации д-ра Валентины по смене эндокринолога полностью солидарна. Есть предложение снизить дозу до 50 мкг и через 2 месяца посмотреть ТТГ.

Спасибо огромное всем!!! Очень признательна за столь быстрые ответы.
"Такие танцы с бубнами явно излишни, сколько вы весите?
Уровень антител контролировать не нужно, Вобензим не нужен никому."
Вешу-56кг, рост 176см

В данный момент, к сожалению, не могу сходить к другому эндокринологу, но и к этому не хочу.... Посоветуйте, пожалуйста, какую дозу принимать сейчас? И что будет, если я резко брошу? Не умру же, наверно...Возможно ли такое, что щетовидная железа сама справиться, без тироксина?

Да, и в отношении рекомендации д-ра Валентины по смене эндокринолога полностью солидарна. Есть предложение снизить дозу до 50 мкг и через 2 месяца посмотреть ТТГ.

.........

последний ТТГ 3.8 на фоне приема 87мкг без перерывов в течение 2месяцев?

Совсем бросать не стала бы, можно рассмотреть вариант предложенный доктором Мариной (уменьшить до 50мкг и посмотреть тТГ( 1 штука) через 2мес)

Очень сомнительно, что постоянное дробление таблеток (я так понимаю, что есть полный набор и 25 и 50 и 75 мкг, иначе просто невозможно было бы получить 87,5, 62,5 и пр.) выполняется неукоснительно, таблетки не путаются, делятся строго пополам и не пропускаются в принципе. Я бы вообще не обращала внимание на все показатели ТТГ на фоне такого лечения. И начала бы сначала, т.е. с минимально эффективной дозы - 50 мкг

Марина я с Вами согласна, но вот все не устаю поражаться вот "умеют" же люди работать (и дозы вон индивидуальные подбирают до сотых мкг почти):ah:

Мои родные все говорят, что это вытягивание денег(помимо перечисленных гормонов сдавала очень много других, дорогостоящих, например, SHBG, Индекс свободных андрогенов, пролактин, макропролактин-все в норме)

По всей видимости, ситуация осложняется тем, что эндокринолог работает в частной клинике, где его еще и "по голове гладят" за весь этот платный беспредел!

Как ни странно, но клиника не платная.....Хотя есть подозрения, что какой-то %врач все равно с этого имеет.....анализы потому что сдаю в платной.
SHBG, Индекс свободных андрогенов, пролактин, макропролактин была вынуждена сдать,т.к. цикл до сих пор не нормализовался(((( Бывают задержки по 50-60 дней. Сейчас вот 3 месяца все приходит в срок, но надолго ли?

А таблетки действительно дробила))))))

[QUOTE=ValentinaP;1079108]последний ТТГ 3.8 на фоне приема 87мкг без перерывов в течение 2месяцев?

Да, все верно. А свТ4=14,7 действительно плохая норма? Эндокринолог меня уверяла, что у молодой девушки должен бытьсвТ4=20 где-то. Это так?

Простите, возможно, за некорректный вопрос. Наверно, я чего-то недопонимаю.... Прочитала информацию по ссылке указанной, Валентина, Вами:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][/url].
Там был сказано:
"Повышение уровня ТТГ свидетельствует о недостаточной дозе тироксина, снижение — об избыточной."
Почему тогда Вы бы посоветовали мне начать принимать по 50мкг тироксина?
Ведь на дозе 100мкг ТТГ был 0,05, а на дозе 87,5 ТТГ=3,87.
Поясните, пожалуйста. Очень хочется разобраться в своих "болячках"
P.S. Сегодня приняла 50мкг

Ваши ТТГ не информативны! Не подбирают так дозу!ТТГ объективно свидетельствует о достаточности/недостаточности тироксина только в том случае, если Вы в течение 2-3 месяцев ежедневно без пропусков принимали ОДИНАКОВУЮ дозу препарата. Кроме того, исходно у Вас не было гипотиреоза. Стаж заболевания невелик и естественные колебания ТТГ, т.е. не зависящие от приема тироксина, имеют право на существование. Именно поэтому лечение препаратами гормонов ЩЖ назначают после подтверждения стойкого характера гипотиреоза. А у Вас все с точностью, да наоборот. Вряд ли кто в настоящий момент сможет предсказать, что будет с ТТГ на дозе 50 мкг. Доза может оказаться как адекватной, так избыточной, так и недостаточной. Это же касается и дозы 75 мкг. 100 все-таки даже исходя из Вашего веса, вероятно, многовато. Другие дозы, с четвертинками, половинками и иными кусочками таблетки не рассматриваются! Стандартный шаг - 25 мкг. Производители препарата тоже не дураки. Если было бы нужно сделали и по 12,5 мкг.

Спасибо огромное за столь понятное разъяснение. Теперь все предельно ясно и немного обнадеживает. Значит, попробую принимать по 50мкг в течение 2 месяцев.

Сегодня нашла другую поликлинику, попала на прием к эндокринологу. Описала ей всю ситуацию. Ей тоже было непонятно такое кол-во сданных мной анализов, сказала попробовать принимать эутирокс 75мкг. Т.к. постоянно разный ТТГ, возможно, из-за того, что тироксин не совсем подходит, а 75мкг, т.к. скоро лето.
Я теперь совсем окончательно запуталась(((((((( Что делать?

Господь с Вашим новым эндокринологом! Ни в одних рекомендациях мира не написано, что доза тироксина зависит от времени года. Это совершенно бездоказательное назначение. Ситуация просто удручающая. Терапия гипотиреоза - банальнейшая задача. Неужели никто из очных эндокринологов с ней не знаком?
Annetka, прекратите паниковать! принимайте хоть 50 мкг, хоть 75 мкг, вероятность того, что доза окажется не оптимальной приблизительно одинаковая (проще идти от меньшего к большему). За 2 месяца ничего не случится, если даже тироксина будет с избытком/недостатком.

Спасибо! Как хорошо, что есть такая возможность-получить ответ онлайн специалиста!

Ой! А можно ещё узнать: Можно ли мне сдавать сейчас кровь, как донору?

Добрый вечер!!! На свой страх и риск я на принимала ни ничего в течение 3,5 месяцев. Хотела полностью очиститься от таблеток и посмотреть на уровень гормонов щитовидной железы. На 12 августа: ТТГ= 5,715 (норма: 0,3-4), Т4св= 18,459 (норма: 0-25). Сдавала в другой лаборатории. За все время моего, так называемого лечения, Т4св таким не был.Обычно 12-14. А горе-врач всегда стремилась его повысить. Меня смущает ТТГ. Может, ещё недостаточно времени прошло без препаратов? :confused:Ведь я принимала их 1,5 года. Или наоборот стоит начать их принимать. Очень жду ответа! Может быть, зря я ослушаась Вас(((((((((((( :(

Когда тироксина много ТТГ низкий, принцип обратной связи! и наоборот, у Вас ТТГ высокий, значит тироксина ...?
Так, что надо делать?

...принимать тироксин) Но почему тогда Т4св стал таким?

В данный конкретный момент нормальный, а в общей сумме не хватает. По тому и смотрим только ТТГ.

Скажите, пожалуйста, может ли мне такой уровень ТТГ помешать забеременеть? А то я тут такого начиталась........:eek:

Помешать забеременеть может метод контрацепции. А такой ТТГ не обеспечит нормальную беременность.

:ag: Ну я просто на будущее интересуюсь:ah: Может быть, стоит начать принимать припланировании беременности?
Я тут нашла вот что:
"Что такое субклинический гипотиреоз и нужно ли получать при нём заместительную терапию? Минимальное снижение функции щитовидной железы, при котором определяется повышение уровня ТТГ и нормальный уровень Т4 в крови обозначается термином субклинический гипотиреоз. По данным исследований последних десятилетий даже такая, минимальная недостаточность щитовидной железы, может сопровождаться достаточно небезобидными изменениями. У ряда пациентов с субклиническим гипотиреозом могут быть некоторые симптомы, которые проходят на фоне назначения тироксина. Тем не менее, поскольку уровень тироксина при этом сохраняется в норме, назначение пациентам с одним только повышением уровня ТТГ заместительной терапии принимается не всеми исследователями. Вопрос о том, нужно это делать или нет, решает врач совместно с пациентом, после обсуждения всех плюсов и минусов такого вмешательства. Из этого правила есть одно важное исключение: заместительная терапия при субклиническом гипотиреозе абсолютно необходима если речь идет о беременной или планирующей в ближайшее время беременность женщине."
Что Вы думаете?

Думаю,что здесь все правильно написано.

[QUOTE=Annetka_Mi;1188060]:ag: Ну я просто на будущее интересуюсь:ah: """ -

Вы интресуетесь БАНАЛЬНЕЙШЕЙ ситуацией уже полтора года , за это время вам безошибочно ( каждый больной имеет такого врача, которого достоин ) удалось найти двух не слишком компетентных эндокринологов в Питере ( наверно , надо было обойти город ) и только сейчас вы нашли простые ПРАВИЛА в Тиронете , о которых Вам сто раз говорили?


Что вы испытываете, набивая все новые посты и размышляя все глубже и глубже на абсолютно известные темы с имеющимися ответами -тоску или удовольствие?
Вам таки нужна жизнь и ребенок - или размышления о проблемах оценки св Т4 ?
У вас есть субклиничсенкий гипотироз и Вы планируете беременность - за чем дело стало?

Добрый день, Уважаемые Врачи! Прошло 10 лет и я снова вернулась к данной теме. На сегодняшний день ТТГ > 150, свТ4 < 5. Контролировала гормоны с 2010 по 2016 год. Значения колебались в пределах 6-9. Ничего не принимала. В 2016г родила ребенка. Гормоны во время беременности не принимала, ТТГ на 29 неделе был =6. После родов не отслеживала ТТГ. На данный момент из основных жалоб - нерегулярные месячные. Они всю жизнь у меня были нерегулярными, цикл от 40 до 60. А за последний год цикл стал доходить до 90дней. В связи с этим и пошла сдавать на гормоны. Половые гормоны все в норме, по УЗИ малого таза: МФЯ, УЗИ щитовидной железы:
Правая доля: 1,4х1,2х4,2
Перешеек: 0,2см
Левая доля: 1,4х1,4х4,8
Диффузно-неоднородная структура, узлов нет.

Начала принимать Л-Тироксин 50. Вопрос: с чем может быть связан такой скачок ТТГ? Сможет ли в дальнейшем нормализоваться уровень гормонов или гормонозаменяющая терапия в моем случае пожизненна? Почему при таком высоком ТТГ щитовидная железа не увеличена и не изменена? Рост 176, вес 63 кг.

Можно узнать, почему Вы упорно за счет своего здоровья и мозга дитяти бьетесь за нобелевку за право не лечить гипотиреоз? У Вас гипотиреоз-почему Вам нужен еще зоб?. - Гипотиреоз прогрессирует, нарушается работа многих органов, растет гипофиз, чтобы выделить ТТГ, прогрессирует анемия, развивается ЖКБ, запоры, выше риск кровотечений, опухолей толстой кишки-но Вы независимы, хотя от здравого смысла в основном
Кстати, Вас ожидает еще микседематозное сердце с перикардитом

Очень рада,что ответили именно Вы. За 10 лет здравый смысл появился) И прием Л-тироксина начала. На данный момент буду подбирать дозировку и планирую вторую беременность. Слава Богу, пока всего вышеперечисленного Вами - не наблюдаю. Из Вашего ответа делаю вывод - прием пожизненный. Спасибо.
Я профессионально занимаюсь тяжелыми видами спорта. Этот фактор же никак не повлияет на работу ЩЖ при условии приема Л-тироксина?

Никак. В чем подбор дозы? 1,6 мкг на кг реальной массы и контроль через 3 мес ТТГ