Здравствуйте. Восемь дней назад, 15.04.10, в городе Кокчетав, появилась на свет моя племянница. Плановое кесарево, третий ребенок. Когда через два часа принесли на кормление, ребенок стал сразу жадно сосать. Медсестра сказала - что все с ребенком отлично, он даже уже покакал. Вес, рост, размеры головы, рефлексы в норме. Четыре дня проходят безоблачно, с ребенком все в порядке, хорошо кушает, хорошо спит. На четвертый день врач говорит что у ребенка слишком большой родничек, и проводит НСГ. Приносит ребенка, говорит что мозг полностью отсутствует, вместо него жидкость. Маме предложила сдать ребенка в дом малютки. Когда мы позвонили по телефону нам она сказала что полностью отсутствуют гипотоламус, практически не развит таламус, отсутствуют зрительные бугры. На вопрос, как в таком случае ребенок явно следит за пальцем, которым водят перед лицом, ответила, что это взбулькивает жидкость, глаза туда сюда болтаются и создается такое ощущение.
Прикладываю снимки и выписку из роддома с заключением:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Я настоял что бы ребенка забрали и уехали домой. Сестра живет в деревне под Кокчетавом. Бабушка новорожденной главный врач в этом поселке. Через нее проходят все дети поселка,поэтому практический опыт внешнего осмотра большой. Никакой патологии ни по внешнему виду, ни поведению не видит, с ее точки зрения все оптимально. Провели проверку на все рефлексы новорожденных, результат отличный. На следующий день провели еще одну НСГ. Прикладываю эти снимки с заключением:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Прежде чем написать, я три дня изучал эти вопросы по интернету. Насколько я понял по заключению, у нас действительно проблемы из за того что повышенна эхогенность паренхимы, слабо дифференцированы борозды и извилины, у боковых желудочков передние рога 10мм, затылочные 30мм, что говорит о "гидроцефалии Ex vacuo"??? Или НСГ может настОлько ошибатся?
Ребеночек по прежнему хорошо кушает и спит, улыбается когда видит маму. Поворачивает голову когда видит что кто то подходит, и так же на звук со стороны. Когда братик с ней играет пытается поймать пальчик. Мышечный тонус в порядке, не видно что бы что то беспокоило.
Сейчас по моему настоянию, родители с дочкой выезжают ко мне, в Алма Ату. Хочу провести МРТ, здесь это не проблема, правда не знаю насколько безопасно усыплять для проведения МРТ такого маленького ребенка. У меня много друзей среди медиков, поэтому они могут подсказать где у нас в городе лучше провести МРТ, осмотр глазного дна. Есть возможность провести УЗИ головы на аппарате для доплерографии.
Порекомендуйте пожалуйста, что в этой ситуации мне необходимо сделать, а чего не надо.
В вашей компетенции многократно удостоверился разбираясь в материалах этого сайта. Как жалко, что нет возможности очно обследоваться у консультантов этого форума. Очень жду вашей помощи и заранее благодарен. С уважением, Лебедев Павел.
FRSM
24.04.2010, 00:15
Скажите, пожалуйста, проводилось ли УЗИ плода во время беременности?
Лично считаю, что МРТ нужна.
Lubopitniy
24.04.2010, 00:21
Да, проводилось два раза. Ни каких отклонений не отмечали. Вся информация о наблюдении во время беременности остается в роддоме, на руки не выдается.
Спасибо за совет, как приедут сразу пройдем МРТ.
Lubopitniy
24.04.2010, 12:56
По прежнему необходима консультация.
ОльгаШа
24.04.2010, 15:30
Вам уже дали совет о проведении МРТ.
И нужен осмотр невролога, в полным описанием клинической картины, рефлексов.
Lubopitniy
24.04.2010, 18:26
Понял, спасибо.
Lubopitniy
26.04.2010, 07:53
Здравствуйте. Приехала моя племяшка в Алма Ату. МРТ сделать не удалось, т.к. анестезиологи отказали, сказали возраст плюс диагноз, анестезию не перенесет. Подскажите может КТ будет достаточно?
Lubopitniy
26.04.2010, 11:41
Решили завтра пройти КТ. Снимки выложу.
Lubopitniy
27.04.2010, 13:31
Прошли.
Ссылки на осмотр невропатолога, заключение по КТ, сами снимки КТ. Не знаю достаточно ли качество сканирования КТ, если необходимо, переделаю как будет необходимо.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Не знаю надо это или нет, при осмотре невропатолог сказала что девочка по поведению выглядит как двух-трех месячная, первое - ей врач не нравилась, она смотрела на нее и хмурилась, когда смотрела на маму улыбалась. Врач сказала, что в этом возрасте они глаза не открывают практически, и тем более настолько не различают окружающих. Второе, когда проверяла хватательный рефлекс, она активно отталкивала руки врача, убирала свои, врач сказала что для двух трех месяцев это было бы нормально, а сейчас должны быть кулачки сжаты, и автоматический хватательный рефлекс.
Пожалуйста прокомментируйте наше КТ, подскажите какие прогнозы нас ожидают, что нам делать или не делать в дальнейшем. Очень надеемся на Вашу помощь.
Annabella
27.04.2010, 17:13
На сканах Ваших вообще ничего не видно. Картинки можно выкладывать на радикале, а потом с помощью тэгов - здесь. Почитайте, как выложить снимки в разделе "туберкулез". Скачивать большинству врачей, особенно с зарубежных IP неудобно, а в больницах у многих эта функция заблокирована.
Cherebillo
27.04.2010, 19:03
Представленная КТ не информативна, слишком "черное". Судя по заключению действительно речь идет об аномалии головного мозга, но о какой и в каком объеме - непонятно. В месте проведения исследования надо взять электронную версию и выложить. А вообще - целесообразно проведение МРТ. Противопоказаний для проведения МРТ под наркозом нет. Если одни анестезиологи отказались разумно пригласить других.
Lubopitniy
27.04.2010, 23:19
Я попробовал сосканировать с большей яркостью и контрастностью.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
К сожалению я не могу оценить качество сканов, т.к. не имею опыта просмотра таких снимков. Сканы сделаны с увеличением яркости и контрастности вдвое и вчетверо. Если не качественно получилось, попробую выпросить в электронном виде. Спасибо за участие. Если все равно это будет не информативно, решу с МРТ, хотя это оказалась неожиданно сложным из за корпоративности медработников, и решение одного яростно поддерживается другими, не учитывая проблемы больного. Увы.
Annabella
27.04.2010, 23:21
Удивительная настойчивость в бесполезном использовании сканера. Сканировать рентгенограммы и прочие пленки - пустое занятие. Вы зря тратите время. Я Вам написала, что прочитать и как выложить - это было так непонятно?
Lubopitniy
28.04.2010, 00:54
Прошу прощения Annabella, действительно, хоть я по компьютерам и специалист, мне действительно был не понятен ваш пост. Если Вы можете посоветовать мне сообщение, в котором я могу прочитать как выложить тэги с Радикала в своем сообщении, дайте ссылку на него, а пока пытаюсь найти его через поиск. Если не использовать сканер укажите пожалуйста, каким другим образом мне сконвертировать снимок в графический файл. Если думаете что снимок на радикале станет качественней чем на любом другом файлообменнике, то это не так, файлообменик на качество не влияет. РадикалРу и files.mail.ru российские файлообменники, и мне кажется, что если доступны тэги с одного (а это скачивание с оного), то доступно и скачивание с другого. Если здесь сложилась традиция выкладывать на радикале, не проблема, я их там уже разместил. Пока могу выложить только прямые ссылки. Как вставить тэги, желательно с превью, пытаюсь разобраться.
Прошу рекомендаций как качественно отобразить снимки, мне пришла идея подсветить их при сканировании, в принципе это можно решить технически.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
anikaa
28.04.2010, 01:19
Вам нужно взять чистую болванку CD, пойти в то учреждение где выполнялось исследование, попросить их записать проведенное исследование на диск- а с диском поступить так, как описано в теме.
fintiflyushka
28.04.2010, 06:35
Простите, захотелось помочь человеку, не выдержала и влезла в тему.
1. Как выложить снимки: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2. Про Радикал: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Lubopitniy
28.04.2010, 09:46
Получил КТ в цифре.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Разместил как указала Annabella в топике,
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
, файл 20МБ, отдельное спасибо за подробную инструкцию.
Кому удобней с российского сервиса
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
fintiflyushka и anikaa, спасибо за помощь, хотелось именно такой подсказки.
Врач делавший снимок, когда я забирал КТ, очень подробно пояснил снимки и сказал, что судя по снимкам требуется шунтирование.
Можете ли Вы на основании снимков подсказать какие дальнейшие действия мне нужно предпринять?
Lubopitniy
28.04.2010, 19:07
Проконсультируйте пожалуйста.
Lubopitniy
29.04.2010, 07:24
Подскажите, понятны снимки КТ или нет, если да, то надо или нет встречаться с нерохирургами? Если не понятны то буду решать с МРТ. Извиняюсь, что тороплю, мне кажется что, если необходима операция, то надо торопиться, чем быстрей сделаем тем меньше добавится проблем девочке. А впереди еще длинные майские праздники. Если кто сможет пригласить в тему нейрохирургов, заранее благодарен. То, что сейчас все кто может мне помочь, могут не быть на форуме или страшно загружены, понимаю.
anikaa
29.04.2010, 08:56
Специалисты в тему приглашены.
Lubopitniy
29.04.2010, 14:51
Уважаемые специалисты, если есть возможность, проконсультируйте пожалуйста.
Lubopitniy
29.04.2010, 18:59
Уважаемые специалисты, если есть возможность, проконсультируйте пожалуйста.
Cherebillo
29.04.2010, 21:58
Посмотрел все сканы. По КТ складывается впечатление, что ребенку действительно показано выполнение шунтрирующей операции. Обратитесь за консультацией к нейрохирургам. МРТ они перед операцией смогут сделать в стационаре.
Lubopitniy
29.04.2010, 22:29
Понял. Спасибо. Завтра займусь. Еще один рабочий день есть. Жалко институт нейрохирургии у нас перевели в Астану, а с ним и лучших нейрохирургов, но думаю найдем, свяжемся. Еще раз спасибо, а то было тяжело в полном непонимании.