Просмотр полной версии : Перелом шейки бедра. мама 79 лет

здравствуйте! Пожалуйста, помогите!:bc::bc::bc:
2 мая травма - диагноз З.СУБКАПИТАЛЬНЫЙ ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ ПРАВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ. (З = закрытый??) возраст 79 лет (это моя мама) . сопутствующие заболевания: ИБС, гипертония, тромбофлебит глуб.вен, хронич.веноз.недостаточность, сах.диабет 2 типа, в 2007 и 2008 (февраль) - ишемич.инсульт.
после рентгена отправлена домой на амб.лечение. в больнице, где снимок делали, рентгенолог говорит, что перелома нет, травматолог поставил перелом. Велел высаживать маму в постели под углом 90 градусов и через 1 неделю пытаться постепенно вставать на костыли.
Пожалуйста, подскажите: 1.надо ли как-то фиксировать травмированную конечность? если да, то как именно? Нам на скорой надели лангет, в б-це велели дома снять...
2.что такое ранняя активация, что она в себя включает и как её делать? Можно ли ей сейчас садиться в постели? если да, то под каким углом? 45, 90 градусов или как-то иначе?
3.Прочитала, что при такой травме показан строгий постельный режим до 6 мес., а нам доктор велел вставать через неделю... Я неправильно прочитала?
4. можно ли маме в постели переворачиваться с боку на бок? если сейчас нельзя, то с какого времени это лучше делать?

БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВСЕМ, КТО НЕ ПРОЙДЁТ МИМО!!!

Вы можете показать рентгенснимок?

снимок на руках есть, но это обычный снимок, не цифровой. Его, наверное, никак сюда не выложить? соотв.раздел про то, как их выкладываь, прочитала, но ничего не поняла *густо покраснела*

Фотографируете на просвет монитора компьютера с белым фоном и выкладываете согласно инструкции.

Елена, при переломах шейки бедренной кости лучше всего оперативное лечение. Это самый надежный путь к продлению жизни пожилого пациента. Причем лучше делать быстрее, так как с каждым днем возрастает риск сопутствующих проблем. Если хотите, позвоните мне по телефону в профиле завтра с утра.

нельзя нам операцию делать, ибо куча противопоказаний имеется....

нельзя нам операцию делать, ибо куча противопоказаний имеется....

1. В подавляющем большинстве случаев риски для жизни пожилого пациента при переломе шейки бедра выше при консервативном лечении, чем при оперативном. В данном случае речь идет о жизни вашей мамы.
2. "Нельзя операцию делать" - при большинстве переломов шейки бедра выливается в кучу проблем, обусловленных постельным режимом (пневмонии, инфекционые заболевания, тромбозы глубоких вен голени, тромбоэмболии легочных артерий). И эти проблемы смертельно опасны. Адекватное лечение наоборот уменьшает все эти риски.
3. Снимков вы так и не показали, поэтому навряд ли кто-то возьмется что-либо говорить о тактике активизации - переломы бывают разные, и, при некоторых "удачных" вариантах, когда отломки стабильны, консервативная тактика может быть успешной, но в целом это правила 30 летней давности.
4. Потом, даже если при консервативном лечении маму удасться активизировать, все равно с высокой долей вероятности онадобиться перация - переломы шейки бедренной кости в таком возрасте не срастаются.
5. И последнее, повторю еще раз, поскольку это важно. У пожилых с переломами шейки бедренной кости операция показана по жизненным показаниям, т.е. шанс того, что пациент будет жив после операции выше, чем если такого пациента не оперировать. Причем намного выше.
Отсрочка операции даже на несколько суток увеличивает ворох проблем и устрашающе увеличивает риск неблагоприятного исхода. Под неблагоприятным следует понимать летальный исход.
Судя по всему вам стоит проконсультироваться у стороннего ортопеда, причем срочно. Описанные вами данные (то-ли перелом, то-ли нет) подразумевают целесообразность сторонней консультации.

Андрей, спасибо Вам за подробный ответ. Снимок я так и не осилила перевести в цифру, сегодня попробую с помощью спец-тов цифрового фотосалона это сделать.

нас на скорой привезли в б-цу, откуда, сделав снимок, отправили обратно, выдав бумажку, что на амб.лечение.
скажите, пожалуйста, при наличии вот такого "букета":
ИБС, гипертония, тромбофлебит глуб.вен, хронич.веноз.недостаточность, сах.диабет 2 типа, в 2007 и 2008 (февраль) - ишемич.инсульты.

всё равно можно делать операцию?
врач в 20-й б-це сказал(куда нас на скорой привезли), что при тромбофлебите и ХВН - нельзя, ибо она просто не перенесет операции...

забыла добавить ещё в "букет" : пневмосклероз, хр.бронхит

забыла добавить ещё в "букет" : пневмосклероз, хр.бронхит

Если до перелома шейки бедра могла ходить, то надо оперировать и ставить на ноги.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
выложила вот тут рентгенснимок (сюда картинку вставить так и не смогла)
пожалуйста, посмотрите!!
БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВСЕМ, КТО ВЫСКАЖЕТ ЗДЕСЬ СВОЁ МНЕНИЕ ПО ЭТОЙ ТРАВМЕ

Есть перелом. Как уже неоднократно отмечалось, если мама до падения ходила, следует искать возможность прооперироваться.

Есть перелом
Упс.Чего-то по снимку в упор не вижу.

Посмотрите на линию Шентона, ее проход через фигуру полумесяца, оцените верхний контур шейки бедренной кости. Мне кажется, что перелом есть. Причем с классическим сминанием задних частей шейки.

Спасибо большое за ваши мнения. Если есть две противоположные точки зрения, может имеет смысл сделать ещё один снимок в какой-то другой проекции? если да, то в какой именно?
также буду очень признательна за мнения других участников этого портала

Посмотрите на линию Шентона, ее проход через фигуру полумесяца, оцените верхний контур шейки бедренной кости. Мне кажется, что перелом есть. Причем с классическим сминанием задних частей шейки.
Справа?

Однако слева...

Elena2305, подскажите, какая нога болит у мамы?

Перелом субкапитальный слева (Garden I-II) Более точный диагноз можо поставить либо выполнив дополнительные проекции, либо 3D KT.
Учитывая возраст, было бы уместным поставить однополюсной протез.

Oops. Перечитал первое сообщение. Ничего не понимаю. Справа, как указывает Елена, я ничего не наблюдаю. Ошибка?

Нога болит правая. У меня была мысль, что при снимке в б-це перепутали право-лево, т.е. буковку П не туда поставили, но потом нашла дома снимок другого сустава годичной давности - нет, право-лево НЕ перепутано. Получается, на правой ноге у неё только сильный ушиб или есть ещё что-то?
*хватаясь за голову* это значит когда-то упустили перелом??? год назад маму сильно беспокоил тазобедр.сустав, но ходила она в общем-то как обычно...