Уточнения диагноза [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Уточнения диагноза


zykov
10.05.2010, 20:09
Здравствуйте! На протяжении 8 лет меня каждый день мучает сердце. Где я только не обследовался везде ставят разный диагноз.
При обследовании в госпитале мне был поставлен диагноз Синдром CLC. Рецидивирующая форма трепетания предсердия. В результате чего я был направлен в краевую грудную хирургию, на операцию. В ходе обследования мне поставлен был диагноз НРС. Пароксизм трепетания предсердия (в аномнезе). Пароксизмальная предсердная тахикардия. С этим обследованиям я был опять направлен в госпиталь, где мне было сказано, что они полностью не согласны с поставленным мне диагнозом, и прописали кардарон, и сказали, что данная болезнь чревата смертельным исходом и инсультом. Я принимал год кардарон но улучшений не было. Меня снова послали на обследования в грудную хирургию, где тем же врачом, мне был поставлен диагноз: Вегето-сосудистая дистания. НРС. Пароксизмальная предсердная тахикардия, суправентрикулярная и редкая желудочковая эктрасистолия. Пролапс митрального клапана 1 ст. без гемодинамически значимой регургитации. Назначено лечение, которое я полностью прошел прошел, но не одни медикаменты мне не помогают. После я консультировался с другим кардиологом, он посмотрел мои результаты и сказал, что это не на фоне ВСД, что это что то другое.
У меня панические атаки, но это не так сильно беспокоит, как другой симптом, резкое давление в голове , тут же перебой в сердце, и головокружение, почти до потери сознания, но сознания не теряю, продолжается секунды, постоянные боли в груди, сердце чувствую переворачивается.
Я Вас прошу посмотреть мои результаты обследования и дать свою оценку:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Также мои результаты смотрел бывший кардиолог, и он считает, что это доброкачественная форма суправентикулярной пароксизмальной тахикардии, которая скорей всего исходит из устья впадения одной из легочных вен в левое предсердие, и что это может в дальнейшем привести к кардиомиопатии с явлением сердечной недостаточностью. также сказал, что нужно решать вопрос об абляции или применять флекаинид (тамбокор) по 150 мг два раза в сутки.

glebcenter
10.05.2010, 20:24
А электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) никто не предлагал?

zykov
10.05.2010, 20:27
А электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) никто не предлагал?

нет не предлагали, даже вопроса об этом не стояло


glebcenter
10.05.2010, 20:34
Аритмия имеет место быть, есть источник аритмии, находящийся в сердце (если точнее в предсердной зоне), для уточнения диагноза необходимо провести ЭФИ с дальнейшем решении о тактике лечения - либо РЧА либо медикаментозная терапия.
Это мое мнение, уверен на форуме есть люди, которые непосредственно занимаются аритмиями, которые либо утвердят эту тактику, либо предложат свое решение.

tourunov
11.05.2010, 17:22
А покрупнее можно результаты обследования выложить?

zykov
12.05.2010, 09:35
А покрупнее можно результаты обследования выложить?

Навряд ли получится, но можно увеличить когда открыта фото, нажимаете Ctrl и прокручиваете колесиком на мышке


tourunov
12.05.2010, 14:47
Жаль, что нельзя увидеть покрупнее. На самом деле, я согласен с мнением бывшего кардиолога, что РЧА Вам показана (с учетом молодого возраста, плохого самочувствия во время приступов и неэффективности кордарона). Только с тамбокором спешить не надо - все-таки, назначение антиаритмиков - удел очного врача, к тому же, у меня есть сомнения в его (тамбокора, а не врача!) эффективности в данной ситуации. Тезис о потенциальном риске развития тахииндуцируемой КМП тоже представляется мне весьма спорным.

mezentsevp
12.05.2010, 15:55
По моему мнению, как уже было сказано, в данном случае показано проведение эндокардиального электрофизиологического исследования (ЭФИ) с возможной радиочастотной деструкцией (аблацией, РЧА) зоны миокарда, ответственной за нарушение ритма.

Мезенцев Павел Владимирович, Гематологический научный центр РАМН г. Москва, т. +79670466887, e-mail: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

zykov
12.05.2010, 15:57
Навряд ли получится, но можно увеличить когда открыта фото, нажимаете Ctrl и прокручиваете колесиком на мышке


Я увеличил изображение


zykov
12.05.2010, 15:58
ВЭП
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

заключение
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

суточное
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

ЭКГ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

tourunov
12.05.2010, 22:01
Я увеличил изображение

Мое мнение особо не изменилось.:ad:

Gilarov
12.05.2010, 22:06
Присоединяюсь к мнению коллег. Вам показано, как минимум, ЭФИ, а по-хорошему, РЧА очага аритмиии. Инсульт вследствие этой аритмии Вам не грозит, аритмогенная кардиомиопатия тоже, но даже сейчас переносимость приступов плохая, а с возрастом будет только хуже. Антиаритмики малоэффективны (а тамбокор в РФ не разрешен к применению). В Центре грудной хирургии, вроде бы имеются все необходимые условия. Максим Леонидович Кандинский - весьма опытный врач, с большим опытом проведения РЧА.


zykov
16.05.2010, 17:18
Спасибо большое, Ваше мнение мне важно...

На днях, врач кардиолог (зав. кардиологическим отделением), сказала мне, что мои ЭС приводят к данным пароксизмам, и чем меня лечить она не знает, т.к. все перепробовала, с ее слов и возможно, что с возрастом, все пройдет...
И еще к чему могут привести в дальнейшем ПТ.
Спасибо..

Gilarov
16.05.2010, 18:04
С возрастом скорее хуже станет. Так что стоит думать о радикальном лечении. А у Кандинского Вам отказали?

zykov
16.05.2010, 19:33
С возрастом скорее хуже станет. Так что стоит думать о радикальном лечении. А у Кандинского Вам отказали?

Мне никто не предлагал, в ЦГХ провели указанное обследование, сказали ничего страшного, нужно лечиться и с миром отправили домой.


zykov
28.05.2010, 19:10
Здравствуйте прошел очередное обследование в ЦГХ, вот результаты посмотрите пожалуйста...

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Также был приступ зарегистрирован на ЭКГ..
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

tourunov
28.05.2010, 20:57
А последняя и предпоследняя пленки были зарегистрированы во время одного приступа?

zykov
28.05.2010, 21:54
А последняя и предпоследняя пленки были зарегистрированы во время одного приступа?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

это один приступ


zykov
04.06.2010, 11:55
хотелось бы узнать Ваше мнение, о последнем обследовании...

Gilarov
04.06.2010, 15:13
У Вас пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. И Вам прямая дорога к хирургам-аритмологам.