Просмотр полной версии : Посттравматический остеомиелит большеберцовой кости

Доброго времени! Обеспокоена здоровьем своего мужа.
1) 41
2) М
3) 188
4) ?
5) Сварщик
6) 20
7) -
8) 2002г. - откр.многооскол. со смещением перелом обеих костей левой голени (производств. травма).Аппарат Илизарова 6 мес. Травматолог по месту жительства к аппарату не прикасалась. В итоге - варусная деформация среднедистального отдела.
9) июль,09 - впервые образовался свищ, в октябре,09 был прооперирован (секвестрэктомия ок.5 см) по поводу хр.посттравм. остеомиелита ср.отд. левой б/берцовой кости. Операция проводилась в другом городе (по месту работы, где и травмировался ранее), был отправлен на долечивание по месту жительства (живём в провинции)
10) R-гр.
С октября,09 по 10.05.10 находился на больничном. 11 мая был выписан врачебной комиссией, ссылающейся на чрезмерную длительность заболевания, хотя хирург продлил лист, с такой картиной... Подозреваю, что на фоне лечения длительнозаживавшей раны (Олазоль, Левомеколь, Банеоцин), проявилась аллергия, либо грибковая инфекция. Посев - рост отсутствует. Посоветуйте, пожалуйста, что можно предпринять в нашем случае?

Выложите рентгенограммы, особенно последние. Консультация дерматологом не лишняя будет.

Снимки от 15.05

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Упс, что-то я перестаралась вроде...

Похоже на ложный сустав, хронический остеомиелит ( не буду утверждать, конечно, видеть и щупать нужно) и экзему. Заочно, думаю,проблему не решить.
Уровень помощи - область.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Спасибо за внимание!

Пытаемся вырваться в область самостоятельно. Интересовались у врачебной комиссии о существовании государственной программы по остеомиелиту, о которой слышали по телевидению, те сказали: - Надо посмотреть... Затем сняли с больничного, не долечив. Вот и весь сказ. А не они ли обязаны направлять больного в лечении? У нас, все имеющиеся возможности для пациента скрыты "за семью печатями" или "залиты чаем". ВК принимает всего 3 часа в день, из которых 3 раза по полчаса - чаепитие. Неплохо поживают. А мы консультируемся он-лайн. Простите, за изливания.
У дерматолога (частника) был ещё зимой, назначенное лечение (Дипроспан, Гистафен, Акридерм) очень хорошо помогало в т.ч. 3-х мес., но стоило прекратить, всё полезло заново. Сегодня консультировался у районного дерматолога - лечение подобное, названия только другие. Длительная гормональная терапия, пусть и местно, меня настораживает. Аллергия - плохо, грибы – ещё хуже. А может гармонотерапия маскировать грибковую инфекцию?

1 мая был выписан врачебной

Насколько опороспособна нога сейчас?

Свободно ходит.

Свободно ходит.

То есть, кроме свища, никаких проблем нет? Может быть, ложный сустав срастется, если признаков нестабильности нет. Пусть выйдет поработать на несколько месяцев.
Если ситуация не улучшится за 4-6 мес. - надо делать МРТ, пытаться найти очаг, провести санацию. Видимо, делать тот или другой остеосинтез. Где пациент лечился?

Добрый день! В 2002 сразу после травмы (падение металлоконструкции весом около тонны) спасали ногу в горбольнице г. Когалым ХМАО, там же и секвестрэктомия в конце прошлого года. Далее отправлялся домой на долечивание в Кировск.обл. Ну а в нашем городе не лечат - только больничный продлевают. В медкарте пишут то рана, то свищ. На данный момент всё затянулось, осталось только углубление в месте послеоперативной раны и экзема (кожа растрескивается и выступает лимфа).
Работать собирается вовсю, хотя больничный всё же выдали опять. С февраля на МСЭ установили частичную потерю трудоспособности и реабилитацию на год, я так понимаю, за этот год нам надо успеть всё вылечить, чтобы не попрощаться с работой. Всё на уровне догадок, т.к. из ВК в нашем городе слова не выдавишь. Вообще я не понимаю этой системы: рецепты выписывают "из-под палки", всё суют названия лекарств на бумажных обрывках, в перечне лекарств на листе заключения ВК по программе реабилитации перечислили лекарственные средства, которые даже не назначают.
По приезду на работу в Когалым - сразу медкомиссия. Допустят ли его работать со всей этой картиной? Работает на месторождении.
Два дня пытаюсь сформулировать свой вопрос: Бывают ли такие кожные проявления при остеомиелите, связанные именно с каким-либо патогенным процессом в костных тканях? Или это чисто кожные дела? Это снимок спустя 8 мес. после травмы, когда сняли ап-т Илизарова в 2003 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Любой гнойный процесс в кости может быть связан с экземой, кроме того и сам аппарат может инициировать кожную патологию.
В Вашем случае мое мнение --смотрите пост №7

Добрый день! Спасибо за ответ! Будет обследоваться, на гормональных мазях, ведь, тянуться, думаю, напрасно. Одному Богу известно что мы ими гримируем.

Надо лечение в костно-гнойном отделении.Похоже нужна операция не секвестрэктомия, а сегментарная резекция.

Чего я и побаиваюсь! В Когалыме, в случае неудачи секвестрэктомии, обещали в Нягань отправить. У нас в городе, я долго была уверена в том, что всё под контролем хирургов, пока вдруг меня не осенило... Выписали с больничного без обследования, без контрольных снимков, рекомендации Когалымских хирургов наши не выполняли вовсе.
Спасибо за проявленное внимание!

Надо лечение в костно-гнойном отделении.Похоже нужна операция не секвестрэктомия, а сегментарная резекция.

Это вряд ли

Надо лечение в костно-гнойном отделении.Похоже нужна операция не секвестрэктомия, а сегментарная резекция.

Может, и спейсером удастся обойтись.