Вывих локтевого сустава. Операция. Реабилитация. Медикаменты. [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Вывих локтевого сустава. Операция. Реабилитация. Медикаменты.


Talian
12.05.2010, 08:35
Здравствуйте, Уважаемые Специалисты!

Очень нужны Ваши советы, подсказки и ответы на возникшие вопросы в данной ситуации…

Возраст: 19 лет
Пол: Мужской
Рост: 178см.
Вес: 60кг.
Род занятий: Активный образ жизни, Горные, Беговые лыжи, XC, Марафонский бег, Плавание, Триатлон
Курите ли Вы: Нет
Ваше общее состояние здоровья: Отличное. Вообще никаких проблем, за исключением травмы локтевого сустава.
Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии: Нет, ни малейших травм не было до этой.

================================================== =======
Предыстория:

28 июня 2009 – Получил полный задний вывих левого локтевого сустава:
• Полностью порвана латеральная коллатеральная связка локтевого сустава.
• Откололся медиальный надмыщелок плечевой кости и попал в полость сустава, защемленный между плечевым и локтевым мыщелками сустава.
• Надорвана лучевая коллатеральная связка
• Порвана суставная сумка с внешней, боковой стороны локтевого сустава.

28 июня 2009 — Через три часа вывих был вправлен. Наложена лангетка. Никаких осколков не замечено. Про порванные связки я тогда тоже ничего не знал и представить себе не мог что только через 5 месяцев я узнаю насколько действительно серьезную для меня травму получил.
1. Справка из Токсовской районной больницы: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2. Справка из Токсовской районной больницы(Оборотная сторона): [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Потом через 3 недели я начал разрабатывать сустав. Начальная амплитуда была максимум 5-7 процентов. Разработка шла нормальными темпами. Но сустав при движениях изрядно перехрустывал. Предплечье(левое) было уведено влево из-за порванной коллатеральной связки. Анатомически сустав был в неправильном соотношении суставных поверхностей.

Середина декабря 2009 – Упирался очень сильно, но полной амплитуды добиться так и не удалось. Понял что нужно навестить врачей. В итоге попал в РНИИТО им. Вредена. Там сразу попросили сделать свежие снимки и даже не стали дальше разговаривать без них.
3. Описание рентген-снимков левого локтевого сустава из карточки 109-й поликлиники: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Все это время я упорно «убивал» сустав тем осколком, который попал в сустав. Позже, после операции на вопрос хирургу «Ну как хрящ, сильно я перестарался по части разработки?» получил ответ «Ну процентов на 30% перетер ты его.»

Конец декабря 2009 – Сначала был на бесплатной консультации у Федюниной Светланы Юрьевны. Исходя только из рентген-снимков ничего конкретного по поводу необходимой операции сказать не удалось и я пошел тратить денюжки на МРТ. В самый канун Нового Года я встретился с Жабиным Георгием Ивановичем. Ему было достаточно одного только беглого взгляда на рентген-снимки, чтобы я более менее понял что с суставом и какого рода операция предстоит. Договорились, что 14 января 2010 мне будет сделана операция!
4. Заключение специалиста-рентгенолога на основании МРТ: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

19 января 2010 – День операции. Все сделали:
4. «Смета» за операцию: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
5. Справка-выписка из РНИИТО им.Вредена: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
6. Рентген-снимок локтевого сустава во время операции: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
7. Рентген-снимок локтевого сустава после операции: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
8. Рентген-снимок локтевого сустава после операции: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

2 февраля 2010 – Вытащили фиксирующую сустав спицу. За это короткое время под конец она стала причинять реально неприятное ощущение и неудобство в суставе. У основания спицы последние деньки возникали сильные, блуждающие вспышки тупой, ноющей боли. Один день мне даже пришлось скушать две таблетки Кетанова(днем и вечером по одной)—терпеть действительно было сложно. Субъективно хотелось вытащить к чертям эту спицу.

Середина февраля 2010 – Начал аккуратненько ходить без лангетки по дому. Все это время мазал руку Спортивным Бальзамом Валентина Дикуля, местами Долобене и Контактубексом. Дикулей мазал раза по два на дню. Самостоятельно делал легкий массаж руки. Также кушал Нейромультивит, никотиновую кислоту. Без посттравматического неврита локтевого нерва увы не обошлось. Ужасно не понравилось, что его(локтевой нерв) насильно передвинули с его родного места(он находился грубо говоря под медиальным надмыщелком(его больше нет, «снесло при падении и заплющило в полость сустава») плечевой кости, при сгибании как это обозвали – «вывихивался», но это нисколько не досаждает и не мешает жить!) на три саниметра вверх(он грубо говоря огибает по большой амплитуде «виртуальный теперь уже» надмыщелок плечевой кости.
Как я уже уяснил с нервами при операции нужно быть очень нежным и аккуратным и зачем нужно было «выдирать» нервик с его родного и обжитого места я так и не понимаю. И из-за непонимания немного обижен за это на врачей, потому как уверен, что если бы нерв трогали меньше, то неврит бы был в гораздо менее выраженной форме.

Конец февраля 2010 – Начал понемножку активную реабилитацию руки: пассивные движения с помощью здоровой руки.

Начало марта 2010 – Еще более активно включился в разработку. Начал бегать, крутить велостанок.

================================================== =======
Что сейчас:
• Неврит побороть не удается. Мизинец в перманентном онемении, чувствительность у него маленькая, присутствует явно выраженный эффект «кошачьего когтя». Безымянный палец в более здоровом состоянии: я могу более менее до конца самостоятельно его разогнуть. Немеет только сторона пальца, которая со стороны мизинца. Даже кажется, что непосредственно после операции неврит был не так сильно выражен, а потом как на дрожжах.
• На всем протяжении где по предплечью проходит локтевой нерв ощущается высокая болезненная чувствительность при легких ударах или просто при надавливании. Т.е. положить руку на стол стороной, где проходит нерв и опереться на нее болезненно.
• Полной амплитуды достигнуть пока не удалось…Упорно мучаюсь, пытаюсь, стараюсь. Но честно говоря рука отзывчивостью не очень то отвечает. На разгибание идет гораздо лучше, чем на сгибание.
• Любая подвижность сопровождается хорошим перехрустом в суставе. Не могу сказать, что эти перехрустывания болезненны, но в крайних точках амплитуды при ротации боль проявляется. Причем при ротации на максимально разогнутой руке интересный момент проявляется: как будто в суставе есть какая-то переходная точка при движении по часовой/против часовой стрелки и когда ты эту точку переваливаешь в ротации, то дальше предплечье прокручивается как будто с помощью автодоводчика. Т.е. внатяг, внатяг, внатяг, потом бац!, перевалил через эту точку и дальше предплечье уже гораздо легче, «как с горки толкнули» докрутилось в нужную сторону практически без помощи мышц.
• Сустав совершенно стабилен. Никакой подвижности, расхлябанности не ощущаю.
• Боль по большей части идет не от самого сустава, а от связок и напряженной суставной сумки. Еще такая глупость проявляется с самого начала реабилитации, еще до операции: при разгибании в определенный момент появляется нарастающая нитевидная боль в мышце с боковой части плеча. Это мышечное волокно прикрепляется к какой-то из костей предплечья и как раз при разгибании идет на растяжение и проскакивает болью. Вот только что могло с этим волокном произойти, если оно так и не смогло восстановиться и перестать болеть. Именно ниточка болевая такая проявляется, не по всей фасции.
• Ладонь левой руки ужасно атрофировалась. Я просто не понимаю почему она так сдулась. Вот допустим на здоровой руке между большим и указательным пальцами такое хорошее мясистое место, все нормально! А на травмировано там вообще как будто взяли и забрали все мышцы которые там были + при сдавливании этого места оно отдает очень неприятными болевыми ощущениями.

================================================== =======
Что хочется:
• Выйти с максимально здоровыми суставом и рукой после данной травмы и операции.
• Помочь организму распрощаться с невритом локтевого нерва.
• Помочь суставу восстановить «вымытую при операции» синовиальную жидкость.
• Помочь организму восстановить целостность и выносливость травмированных хрящей сустава.

Уточнение: Сейчас, да и в будущем у меня большие планы на спорт…Не могу сказать, что я профессиональный спотсмен, нет. Но тем не менее в планах как минимум серьезные тритлоны, помимо бега, велосипеда и лыж. И нагрузки на сустав там порядочные, поэтому хотелось бы попросить принять это уточнение к сведению. Это я к тому, что вариант: «помазать немножко здесь, снизить нагрузки по жизни на сустав и больше никогда не заниматься спортом» я категорически не рассматриваю. Нужно максимально полно помочь организму самовосстановиться!

Talian
12.05.2010, 08:38
Подскажите пожалуйста:
1. Звонил недавно своему лечащему врачу во Вредена. Интересовался про то какими средствами можно облегчить жизнь суставу. Получил ответ: три упаковки Ферматрона/Синокрома в сустав.
Да, благодаря бойни со страховой мне выплачивают немалую для меня сумму по этой травме и я могу побаловать сустав этими дорогущими уколами. Хотелось бы быть хоть на толику уверенным, что «игра стоит свеч». А стоит она немало.
Еще вот такие мысли субъективные: мне 19лет, еще терпимый возраст для всех регенеративных процессов в организме и мне не хочется чтобы организм расслаблялся по части самовосстановления, благодаря тому, что ему вколят дорогостоящие препараты. И если честно, то я бы с гораздо большей радостью купил бы один шприц этих протезов синовиальной жидкости(2мл). Мне думается, что этой маленькой подачкой я действительно помогу суставу работать «не на сухую», но и не создам ему «медвежью услугу» в плане реабилитации. А дальше пусть он сам трудиться по части выработки синовиальной жидкости. Не хочется такой панацеи из всех этих лекарств делать, тем более в моем возрасте. Вообщем хочется золотой середины по части медикаментов!

2. Насколько я понимаю при артротомии сустав начисто промывается и вся синовиальная жидкость в нем также убирается, верно? Организм самостоятельно может восстановить необходимый баланс синовиальной жидкости в суставе? Если да, то как быстро он это делает и чем ему в этом можно помочь?

3. Теперь о ГКС! Допустим о том же Дипроспане. Начитался в сети, что колоть ГКС в сустав гораздо более разумно по части «стоимость=результат» в сравнении с препаратами-протезами синовиальной жидкости. Они действительно гораздо более бюджетнее по стоимости. Подскажите пожалуйста, что будет действительно самым верным вариантом в данной ситуации!?

4. Опять же мучает вопрос по части необходимости/пользы от покупки Диклофенака. При данной травме и ее развитии стоит ли?!

5. Вопрос по части глюкозамина и хондроитина. Очень интересно почему такая четкая грань помогает/непомогает: 1500мг+1000мг. Мне почему-то думается, что лучше что-то чем вообще ничего. Помощь то в любом случае для организма в плане доставки этих составляющих для регенерации хрящевой ткани будет, нежели он вообще ничего не получит извне.
Но раз такие дела, то меня очень мучает вот такая штука, которую я заметил бродя по интернет-магазинам спортивного питания:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] -- Glucosamine - 1500 мг Chondroitin - 1200 мг (всего в 2-х таблетках, что гораздо больше чем в том же терафлексе)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] -- Фирма достаточно серьезная и специализируется по большей части на витаминном направлении в спортпите. Состав заманивает…
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] -- Тоже такой интересный состав до кучи…

6. Наткнулся также на такую штуку как Алфутоп – опять же подскажите нужно/нет?

7. Такой же вопрос про Артрофоон, действенно ли?

8. Подскажите пожалуйста как можно атрофирование остановить и привести ладонь в норму, при условии что физическая нагрузка на нее уже идет, как минимум от плавания, велосипеда и кистевого эспандера?

9. Что еще посоветуете, может покритикуете в чем то, что было неверно, чем еще можно себе помочь?

================================================== =======
Какие интуитивные мысли у меня по поводу медикаментов:
• Мне хотелось бы сделать один укол в сустав Ферматроном(2мл), чтобы быть уверенным что в суставе появилась хоть какая-то смазка.
• О ГКС я совершенно ничего не смыслю, т.к. не разбирался что лучше, что хуже и надо ли оно вообще. Опять же не хочется подсаживать организм на полные курсы прохождения этими препаратами. Хочется чуть чуть подтолкнуть, помочь организму, но не допускать чтобы он расслаблялся и привыкал к медикаментам.
• По Диклофенаку тоже не разбирался и мне сложно судить нужен ли он.
• По части глюкозамина+хондроитина у меня душа лежит к этому спортпиту – Очень хочется купить и попробовать получить результат от Animal Flex. По составу он видится мне гораздо более серьезным чем серия Терафлекса, Структума…и т.д.
• По Алфутопу тоже ничего не знаю.
• Артрофоон хочется купить.

================================================== =======

Фуух. Вроде все моменты изложил. Извиняюсь за многобукаф, знаю что читать не всегда такой текст хочется, сам не люблю, но по другому не смог изложить все тонкости реабилитации после травмы, своего текущего состояния и конечно же не дающих покоя вопросов.

Буду очень рад и благодарен любому ответу и совету специалистов!

Спасибо!

Talian
14.05.2010, 20:16
Оочень, очень хочется ответик услышать!
Готов выслушать любые мысли и советы!

Действительно очень нужны ответы!


Talian
24.05.2010, 22:51
Смешно...:)
Испугались чтоли все специалисты!?:)