Просмотр полной версии : Проблемы кратковременной памяти после наркоза

Мне 28 лет. Под наркозом была 3 раза, причём первые два под калипсолом, а последний под дроперидолом. Перерыв между наркозами по 3 года. После первых происходило резкое ухудшение кратковременной памяти, период восстановления первый раз - 6 месяцев, второй - больше года (не уверенна, что вообще произошло полное восстановление). Последний наркоз оказался менее губительным для памяти, но всё же свою лепту в мою забывчивость внес. Ответьте пожалуйста, с чем это связанно, как можо этого избежать, если будет ещё необходимость ложиться под наркоз?

Мне 28 лет. Под наркозом была 3 раза, причём первые два под калипсолом, а последний под дроперидолом. Перерыв между наркозами по 3 года. После первых происходило резкое ухудшение кратковременной памяти, период восстановления первый раз - 6 месяцев, второй - больше года (не уверенна, что вообще произошло полное восстановление). Последний наркоз оказался менее губительным для памяти, но всё же свою лепту в мою забывчивость внес. Ответьте пожалуйста, с чем это связанно, как можо этого избежать, если будет ещё необходимость ложиться под наркоз?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Из всего прочитанного в ранних сообщениях всё понятно, но есть небольшой нюанс: в первый раз был только внутривенный наркоз калипсолом, так что долгая интубация и прочие прелести меня миновали, чего не скажешь о третьм наркозе дроперидол внутривенно + эндотрахеальный наркоз (причём, после операции пришёл хирург и высказал всё что мог обо мне, своей работе и моём организме). А последствия абсолютно разные, причём не в пользу калипсола. Да и ухудшение памяти было (и есть) не на время действия препарата, а на более длительный срок. Попыток найти в себе изменения не наблюдалось, поскольку на них просто не было времени и хватало других забот. Я умудрялась забыть то, что мне говорили 10 минут назад и мучительно пыталась вспомнить, так как порой это были очень важные для меня вещи. Очень не хочется повторений, хотя надеюсь больше в такие переплёты не попадать. Кстати, дроперидол на третьем наркозе дали после моих настоятельных просьб и дебатов с анестезиологом по поводу калипсола и его последствий.

Уважаемая seletana!
С калипсолом действительно имеется ряд проблем, но это касается главным образом восприятия раннего посленаркозного периода пациентом (иногда галлюцинации, временное нарушение зрения, нарушение схемы тела и т. п., неприятные воспоминания). Достоверные длительные последствия не описаны. (Не поручусь на 100%, что их не может быть. Но на 99% поручусь, что выбор анестетика в длительном ухудшении памяти в Вашем случае не виноват.)
Что касается дроперидола, то как компонент анестезии он в настоящее время не используется, может применяться лишь в малых дозах для профилактики тошноты и рвоты. Так что с заменой калипсола (анестетика, т. е. препарата. вызывающего состояние наркоза) дроперидолом вы что-то не так поняли. Он не мог быть основным препаратом в анестезии.
Что можно порекомендовать? Если будет необходима общая анестезия, не паникуйте. В этом случае предупредите анестезиолога о плохой переносимости калипсола и попросите его не применять. (Имеете полное право.) Выбрать другие анестетики - не проблема.

По поводу калипсола - по мнению невролога, с которым я советовалась, проблемы с памятью связанны именно с препаратом, а не с чем-то другим, но объяснить конкретно механизм и причины он не смог. Возможно, ответ я смогу найти здесь. Может я что-то и не так поняла, но насколько помню (а как Вы уже поняли, с этим у меня некоторые проблемы), разговор до и после операции шёл именно о дроперидоле. Упоминание о нём у друзей хирургов недоумения не вызвало. Не знаю как в настоящее время, но (цитата из справочника лекарственных средств) "Применяют дроперидол для премедикации, в процессе операции и в послеоперационном периоде. Используют при эндотрахеальном наркозе, а также при операциях с применением местного обезболивания". Если Вы считаете, что дроперидол не мог использоваться, то возможно поможете открыть тайну последнего препарата. После него, даже спустя сутки после операции, имея возможность ходить и сидеть (врачи сказали, что я востанавливаюсь "как кошка" :) ), я не могла лечь из-за жуткой боли в груди и невозможности вдохнуть/выдохнуть. Анестезиолог объяснил это тем, что мышцы (экспираторы и инспираторы) "забились" молочной кислотой (как после долгой нагрузки) и что это вина препарата. Прописал миорелаксант, который помог. Заранее спасибо за посильную помощь.

По поводу калипсола - по мнению невролога, с которым я советовалась, проблемы с памятью связанны именно с препаратом, а не с чем-то другим, но объяснить конкретно механизм и причины он не смог. Возможно, ответ я смогу найти здесь. Может я что-то и не так поняла, но насколько помню (а как Вы уже поняли, с этим у меня некоторые проблемы), разговор до и после операции шёл именно о дроперидоле. Упоминание о нём у друзей хирургов недоумения не вызвало. Не знаю как в настоящее время, но (цитата из справочника лекарственных средств) "Применяют дроперидол для премедикации, в процессе операции и в послеоперационном периоде. Используют при эндотрахеальном наркозе, а также при операциях с применением местного обезболивания". Если Вы считаете, что дроперидол не мог использоваться, то возможно поможете открыть тайну последнего препарата. После него, даже спустя сутки после операции, имея возможность ходить и сидеть (врачи сказали, что я востанавливаюсь "как кошка" :) ), я не могла лечь из-за жуткой боли в груди и невозможности вдохнуть/выдохнуть. Анестезиолог объяснил это тем, что мышцы (экспираторы и инспираторы) "забились" молочной кислотой (как после долгой нагрузки) и что это вина препарата. Прописал миорелаксант, который помог. Заранее спасибо за посильную помощь.
Начнём издалека, пожалуй...
Вам это может показаться ненужным отнятием Вашего внимания, но прочитав этот пост полностью, Вы поймёте, почему я так издалека начинаю.
Одним из препротивных моментов работы анестезиолога является "профессиональное" взаимодействие с врачами других специальностей, которых хлебом не корми, но дай порассуждать на тему анестезии. Ваш невролог - типичный представитель такого подкласса. Я, говорит, не знаю почему так, но это точно от кетамина. Вообще, если кто-то произносит умное слово, то это ещё не значит, что он знает, что оно означает. (Это ко многому относится, не только к медицине). Желание произвести впечатление на пациента своей осведомлённостью не только в своей сфере, но и в смежной у некоторых настольно сильно, что они без оглядки на коллег порой несут такую чушь, что становится неудобно даже за них самих - как же можно так терять лицо? Однажды я совершенно случайно увидел, как хирург-стоматолог, совершенно мерзкая базарная баба (по-другому и не скажешь, надо видеть и слышать) стояла над пациентом, которого тошнило в тазик после наркоза, и нарочито менторским тоном выговаривала ему, что, мол, всё хорошее у вас - от операции, а всё плохое - от наркоза (почти дословно). При этом прокомментировать клиническую ситуацию не попросила ни она, ни пациент, хотя известно по американским данным, что примерно 80% пациентов после общей анестезии имеют тошноту и рвоту. И дроперидол, кстати, является эффективным антиэметиком.
Насчёт накопления молочной кислоты в мышцах. Извините, бред. Молочная кислота - продукт анаэробного гликолиза и накапливается в мышечной ткани в случае, когда энергообмен не "переключился" на аэробный гликолиз и происходит это обычно у нетренированных людей при выполнении ими непривычной физической нагрузки. О какой физической нагрузке и о каком анаэробном гликолизе можно говорить при проведении эндотрахеального наркоза с использованием миорелаксантов и ИВЛ с повышенным по сравнению с атмосферным воздухом содержанием кислорода во вдыхаемой смеси газов, когда захочешь - не шевельнёшься? Пальцем - не пошевелить! Откуда молочная кислота?
Послеоперационные боли в скелетных мышцах, скорее всего, вызваны, побочным действием деполяризующего миорелаксанта (сукцинилхолин), применяемого для расслабления мускулатуры перед интубацией трахеи. Это побочное действие деполяризующих миорелаксантов должно быть хорошо известно анестезиологам. Для избегания этого неприятного последствия их применения используется методика, которая называется прекураризация, о которой тоже хорошо известно, это не секрет.
Какой это миорелаксант прописал Вам анестезиолог после операции, интересно?
:) :)

Ну что у нас могут прописать? Реланиум, конечно! Главное, что помогло и я могла спокойно лечь, а затем и заснуть. Возможно, я не верно выразилась ранее, анестезиолог сказал, что как после нагрузки, а не после неё. Невролога просьба не обижать, специалист хороший!

Какой это миорелаксант прописал Вам анестезиолог после операции, интересно? :) :)
Клин клином вышибали... :)

Насчет дроперидола - я не утверждал, что он не применялся. Он не был основным компонентом наркоза, как, допустим, можно использовать калипсол. (Чтобы выключить сознание этим препаратом, нужны очень большие и 100% небезопасные дозы).

Невролога просьба не обижать, специалист хороший!
Никто никого не обижает... Просто с вопросами по поводу анестезии Вы совершенно логично обратились к анестезиологам. Хотя никто не гарантирует Вам полное моральное удовлетворение от ответов. В любом случае, желаем Вам здоровья, поменьше поводов для обращения к врачам любой специальности и - если все же возникнут какие-то проблемы - успешного их решения.

Огромное спасибо за пожелания! Как говориться, Вашими устами да мёд бы пить. Но вопрос о проблемах с памятью так и повис в воздухе. Неужели нет никаких предположений?

А по какому поводу, собственно, наркоз давали, можно узнать?

Предположений может быть много, но Вам ведь факты нужнее?
Их, возможно, сможет дать невролог. Тем более, специалист хороший (и не единственный). А возможно, и не сможет, и это не обязательно будет означать его профессиональную несостоятельность. Поймите лишь, что попытки сразу объяснить все наркозом - это путь наименьшего сопротивления.

Второй и третий раз по поводу кесарева сечения (оба экстренные).

Я бы не грешила на наркоз (да и невролог тоже), если бы это был единичный случай (первый раз), но два подряд - это уже закономерность, которую списать на другие факторы мне очень трудно. Причём поводы и продолжительность операций, как и реабилитация после них были совершенно разные. При первом наркозе присутствовал только калипсол, а при втором калипсол + эндотрахеальный наркоз. На третий наркоз (при тех же обстоятельствах, что и второй) сильно грешить не буду, так как последствия были куда легче (для памяти уж точно)

Есть еще один совпадающий фактор, кроме собственно калипсола - операция под общим наркозом и сопутствующие ей обстоятельства. Так что для трудностей с памятью есть по меньшей мере две возможные причины (калипсол и операция под общим наркозом как факт). У меня нет большого опыта в работе с такими пациентами, однако те два-три десятка, с которыми я общалась после наркозов (в том числе и с применением калипсола) расстройств памяти не отмечали. Может, мне повезло...

У меня нет большого опыта в работе с такими пациентами, однако те два-три десятка, с которыми я общалась после наркозов (в том числе и с применением калипсола) расстройств памяти не отмечали. Может, мне повезло...

Везение тут не действует, скорее это закономерность, а вот случай, описанный seletanой, как раз является неприятным исключением...

Уважаемая seletana!
Нет пока однозначного ответа на Ваши вопросы. Возможно, требуется специальное обследование; консультация невролога; консультация психотерапевта (очно); возможно, Вы несколько гиперболизируете изменения Вашего состояния (все это в порядке допущений).
Нельзя исключить определяющую роль определенного анестетика в возникновении Ваших проблем. Но последнее предположение маловероятно! Дело в том, что проблемы, связанные с анестезией, постоянно обсуждаются в разного уровня литературе, включая текущую прессу (журналы по анестезиологии, наиболее авторитетные из них выходят, как Вы догадываетесь, не на постсоветском пространстве). Проблемы, подобные Вашим, если бы была доказана или хотя бы обоснованно предполагалась причинно-следственная связь с анестезией, не прошли бы мимо внимания исследователей. Публикации на эту тему с достаточным уровнем доказательности мне неизвестны (хотя я, признаюсь, не очень внимательно слежу за новостями). Это не означает, что их нет...
Калипсол (действующее вещество кетамин) действительно не сахар. У нас относительно часто применяется не от хорошей жизни. Но, во-первых, есть способы уменьшить или почти полностью нивелировать его неблагоприятные эффекты, во-вторых, они, эти эффекты, временные. Последнее положение подвергалось сомнению, но доказательств длительных неблагоприятных эффектов при использовании в принятых дозах нет. Извините за повторы, но Вы, кажется, ждете, что Вам подтвердят: да, виноват калипсол, наркоз, анестезиолог...
Рекомендую:
1. Не зацикливайтесь на этой проблеме, возможно, она не так уж серьезна.
2. Избегайте калипсола.
3. При необходимости операции: некоторые прекрасно выполняются под местной или регионарной анестезией, если уж такой страх перед наркозом.

Есть еще один совпадающий фактор, кроме собственно калипсола - операция под общим наркозом и сопутствующие ей обстоятельства. Так что для трудностей с памятью есть по меньшей мере две возможные причины (калипсол и операция под общим наркозом как факт). У меня нет большого опыта в работе с такими пациентами, однако те два-три десятка, с которыми я общалась после наркозов (в том числе и с применением калипсола) расстройств памяти не отмечали. Может, мне повезло...
В случае калипсола (первый и второй наркоз), в первый раз общего наркоза не было, так как вмешательство было не столь значительным и продолжительным.

Уважаемая seletana!
Нет пока однозначного ответа на Ваши вопросы. Возможно, требуется специальное обследование; консультация невролога; консультация психотерапевта (очно); возможно, Вы несколько гиперболизируете изменения Вашего состояния (все это в порядке допущений).
Нельзя исключить определяющую роль определенного анестетика в возникновении Ваших проблем. Но последнее предположение маловероятно! Дело в том, что проблемы, связанные с анестезией, постоянно обсуждаются в разного уровня литературе, включая текущую прессу (журналы по анестезиологии, наиболее авторитетные из них выходят, как Вы догадываетесь, не на постсоветском пространстве). Проблемы, подобные Вашим, если бы была доказана или хотя бы обоснованно предполагалась причинно-следственная связь с анестезией, не прошли бы мимо внимания исследователей. Публикации на эту тему с достаточным уровнем доказательности мне неизвестны (хотя я, признаюсь, не очень внимательно слежу за новостями). Это не означает, что их нет...
Калипсол (действующее вещество кетамин) действительно не сахар. У нас относительно часто применяется не от хорошей жизни. Но, во-первых, есть способы уменьшить или почти полностью нивелировать его неблагоприятные эффекты, во-вторых, они, эти эффекты, временные. Последнее положение подвергалось сомнению, но доказательств длительных неблагоприятных эффектов при использовании в принятых дозах нет. Извините за повторы, но Вы, кажется, ждете, что Вам подтвердят: да, виноват калипсол, наркоз, анестезиолог...
Рекомендую:
1. Не зацикливайтесь на этой проблеме, возможно, она не так уж серьезна.
2. Избегайте калипсола.
3. При необходимости операции: некоторые прекрасно выполняются под местной или регионарной анестезией, если уж такой страх перед наркозом.
Я не жду подтверждений. Если возможно, то я хочу разобраться с тем, что произошло, в частности выяснить - это проблема с препаратом или с моим организмом и его своеобразной реакцией. Наверно, нужно согласиться с Dr.Makhotin и признать это неприятным исключением. Я не знаю на каком уровне обсуждается эта проблема в печати, но могу предположить, что недостаток сведений по этому поводу у анестезиологов связан с тем, что они общаются с пациентом только сразу после после операции (или ограниченное время спустя), когда эти проблемы ещё не осознаются пациентом в полной мере. Последующие вопросы адресуются врачам других специальностей. Возможно, в моём случае эффект был резко выражен и поэтому так заметен, а других пациентов (если конечно присутствовал) был сглажен и ему не придавалось особого значения.

В случае калипсола (первый и второй наркоз), в первый раз общего наркоза не было, так как вмешательство было не столь значительным и продолжительным.
Если не было "общего наркоза", значит не было никакого.
Калипсол - препарат общего обезболивания/наркоза (обезболивание бывает только двух видов - общее и местное). При наркозе только калипсолом не нужно ИВЛ. "Общий наркоз" значит, что Вы спали после инъекции. При отсутствии общего наркоза Вы не спите, обезболивается только нужный для манипуляций участок. Поэтому если "под калипсолом" "не было общего наркоза" - значит Вы не спали и обезболивания вообще не было.

Калипсол - препарат общего обезболивания (обезболивание бывает только двух видов - общее и местное). При наркозе только калипсолом не нужно ИВЛ. "Общий наркоз" значит, что Вы спали после инъекции. При отсутствии общего наркоза Вы не спите, обезболивается только нужный для манипуляций участок. Поэтому если "под калипсолом" "не было общего наркоза" - значит Вы не спали и обезболивания вообще не было.
Извините, не поняла сразу о чём речь. Я имела ввиду, что не было эндотрахеального наркоза.

Это не принципиально.

Не принципиально для чего? Ранее (по ссылке Dr.Vadim) было высказанно предположение, если я правильно поняла, что эндотрахеальный наркоз, его течение, продолжительность и последствия очень даже принципиальны. Кстати, в первом случае кололи только калипсол и состояние сна было очень отностительным. Присутствовало обычное для него состояние полуяви-полугалюцинации (всё слышу, но не пойму где говорят "там" или "здесь").

Эндотрахеальный наркоз добавляет проблем, но не из области памяти, а скорее соматического характера. Однако, с этими проблемами умеют хорошо справляться.

Valeriy! Я получила Ваше сообщение и хочу выразить благодарность за внимание, терпение и стремление быть тактичным, хотя и просматривается во всех Ваших ответах оттенок общения взрослого с капризным, упрямым ребёнком (или врача с надоевшей взбалмошной пациенткой). :)
Хочу извиниться за несколько наигранное дилетантство и даже профанизм кроме, конечно, случаев с общим наркозом (тут действительно не сообразила), и дроперидолом (теория и практика в таком деле вещи разные, так что могла и напутать что-нибудь), поскольку некоторые знания в области медицины всё же имею, в частности знание фармакологии и физиологии. Возможно, стоило сразу позиционировать себя в другом качестве, но что сделано, то сделано. На мысль о том, что мой случай проблем с кратковременной памятью после наркоза не единичный (хотя и один из крайних в силу известных мне особенностей организма) меня навело общение с различными врачами, в том числе кардиологами, неврологами, терапевтами (безотносительно своего здоровья в полуофициальной и неофициальной обстановке). Как известно, любой врач, если он хороший и добросовестный специалист, интересуется на первичном приёме (а иногда и входе лечения) не только текущей проблемой в своей области, но и собирает анамнес витае, из которого можно почерпнуть любопытные и очень полезные сведения. Ещё одно поддтверждение тому было получено здесь. Позволю обратиться к другому случаю (обсуждался в этом же разделе немного раньше).
"Сообщение от lenaf.
Было проведено экстренное кесарево сечение под общим эндотрахеальным наркозом. Перед операцией спросили вес, ошиблась в сторону увеличения на 20 кг (весила 60 кг, сказала, что 80). После операции в течение 40 минут не разрешали снимать маску с кислородом (больше никому не давали дышать кислородом). После операции в течение года было значительное ухудшение памяти (не помнила имена коллег, названий городов и т.п.). Скажите, пожалуйста, ухудшение памяти связано с наркозом? Что будет, если придется перенести еще одну операцию под общим наркозом? Спасибо."
Я убедилась, что проблема кратковременной памяти (а у некоторых, возможно, и долговременной, не знаю, не встречалась) после наркоза действительно существует. Не берусь утверждать, что данная проблема возникает у всех, а у тех, кому всё же «посчастливилось», проявляется в разной степени (обычно всё приходит в норму к выписке или вскоре после неё, у некоторых остаются лишь незначительные проявления, на которые обращают мало внимания, списывая забывчивость на возрастные изменения или просто усталость). Сразу оговорюсь, что не виню в данной проблеме ни анестезиологов, ни сами препараты (несмотря на настойчивые вопросы по этому поводу), а скорее согласна с мнением Аминазинки о факте влияния самого состояния наркоза. Так же оговорюсь, что не считаю данную проблему глобальной, имеющей очень широкое распространение и последствия. Возможно, моё мнение покажется Вам необоснованным и тривиальным, но мне кажется, что возникновение и проявление проблем с кратковременной памятью напрямую связанно с состоянием организма перед операцией (хорошо если она плановая и предоперационной терапией привели все показатели в норму, а если экстренная и оперируют, как говорится то, что есть?), а также его особенностями (в том числе психических функций). Во-первых, я считаю, что большую роль играет предоперационный уровень гемоглобина, поскольку его недостаток значительно усиливает гипоксию в состоянии наркоза, что естественно ведёт к образованию большего числа рассеяных очагов некроза в коре головного мозга со всеми вытекающими из этого последствиями (тут я соглашусь с ранее высказанным мнением (см. по ссылке Др.Вадим)). Также, с моей точки зрения, неблагоприятным фактором является предшествующая беременность и прочие состояния, ведущие к длительному снижению нормального кровоснабжения головного мозга. Во-вторых, проявление данной проблемы гораздо сильнее выражено у людей с так называемой «короткой» памятью (извините за непрофессиональную тер-минологию) – способностью быстро запоминать большие объёмы информации и также быстро их забывать (конечно, я имею в виду не полное забывание, а лишь не возможность сразу вспомнить эту информацию через некоторое время), по сравнению с людьми с соответственно «длинной» памятью – долго учат, но и долго помнят. Естественно у первых всякие изменения кратковременной памяти вызывают большую эмоциональную реакцию, чем у вторых, и не проходят незамеченными (но это уже относится к другой области науки и медицины). Ещё раз повторюсь, что это лишь мои предположения и выводы, которые, я думаю, далеко не полные, к тому же изложенные вкратце.
Как видите, по моему мнению, это проблема пограничная, относящаяся не столь к анестезиологии, сколь к неврологии и психофизиологии, а Ваши консультации и мнения мне были нужны, чтобы опровергнуть версию о влиянии какого-то определённого препарата.
Хочу выразить огромную благодарность всем, кто откликнулся на мои вопросы, постарался объяснить, успокоить, поддержать и помочь советом. Если у кого-то есть ещё какие-то соображения и мнения по этому вопросу, то я с удовольствием их выслушаю (или, правильнее, наверно, прочитаю). Ещё раз огромное спасибо!!!

Для объективизации когнитивных нарушений служит специальная шкала MMSE.
Заполнив её можно говорить, объективны ли эти нарушения.
Соответсвенно, при их отсутсвии, можно думать об их возникновении на депрессивном фоне (а особенно, учитывая характер операции).

Из "органических причин" когнитивных нарушений после наркоза могу лишь предположить эпизоды неконтролируемой гипотензии, приводящие к инфарктным очагам в коре, и эмболии различного генеза, возникающие во время операции. (Насколько я помню при КС могут быть эпизоды воздушной эмболии, и при соответсвующих анатомических особенностях - незарщении МЖП - приводить к таким же последствиям). Исключить их довольно просто - сделать МРТ :)

По крайней мере, никакого влияния на "память" у описанных препаратов быть не должно.

Ещё раз повторюсь - на ни преператы, ни анестезиологов не виню!!!
Описанное явление не относится только к КС.
P.S. Кстати, сегодя разговаривала с педагогами. По их статистике (неофициальной, конечно) 50% детей с проблемами памяти перенесли общий наркоз. В его влиянии на память педагоги уверенны, так как постоянно сталкиваются с его последствиями. Я имею ввиду тех педагогов, конечно, которые интересуются не только фактом успеваемости ученика, но и его причинами. В одной из больниц Москвы, в своё время, мою подругу предупредили, чтобы внимательно следила за памятью ребёнка после операции, поскольку после наркоза могут быть осложнения в этой области (так что медики тоже признают, только в полголоса почему-то)
P.P.S. Вот так, с миру по слову - диссертация готова (шутка). ;)

И все-таки. Я весьма и весьма уважаю педагогов. Серьезно. Несмотря ни на что.

И все-таки. Я весьма и весьма уважаю педагогов. Серьезно. Несмотря ни на что.
Каюсь, данную тему подняла из интереса не только гипотетического и научного, но и, так сказать, из "шкурного" своего интереса. В ближайшее время мне класть 1,5 годовалую дочку на операцию под общим наркозом. А ведь сейчас у неё сензитивный период в плане речи. Поэтому очень бы не хотелось проблем с памятью, даже на короткое время, так как это может очень неблагоприятно отразится на овладении этой самой речью, со всеми вытекающими последствиями. Да, чувствую с анестезиологом перед операцией будем общаться долго. Особенно в плане премедикации (извините, полюбопытствовала на этот счёт Ваши мнения в другой теме :) ). За отзывы и мнения спасибо.
P.S. И несмотря на что же Вы всё-таки уважаете педагогов? Если не секрет, конечно.

И несмотря на что же Вы всё-таки уважаете педагогов? Если не секрет, конечно.
Несмотря на отдельные перегибы на местах :) Искренне уважаю учителей. А некоторых люблю.
Все мы люди, да и врачи иногда ляпнут такое... Не реже, чем все остальные.
Анестезиологу Вашей дочери приношу искренние соболезнования :) Постарайтесь побеседовать с ним в день, когда у него будет не очень много работы.
Не сердитесь, я шучу. Вы, безусловно, правы в том, что ради своего ребенка хотите все предусмотреть.
(Никакого подтекста и оттенка общения кого-то с кем-то, уверяю Вас! :) )

Несмотря на отдельные перегибы на местах :) Искренне уважаю учителей. А некоторых люблю.
Все мы люди, да и врачи иногда ляпнут такое... Не реже, чем все остальные.
Анестезиологу Вашей дочери приношу искренние соболезнования :) Постарайтесь побеседовать с ним в день, когда у него будет не очень много работы.
Не сердитесь, я шучу. Вы, безусловно, правы в том, что ради своего ребенка хотите все предусмотреть.
(Никакого подтекста и оттенка общения кого-то с кем-то, уверяю Вас! :) )
Если Вам действительно жалко того бедолагу, который попадётся у меня (издёрганной и нервной после экстренной сдачи и сбора всех необходимых анализов и документов), то помогите советом сами. Если это возможно. Операция по поводу гидронефроза. Как лучше проводить премедикацию я уже поняла (сиропчик и т.д.). Если будет возможность обсудить препарат, то что бы Вы посоветовали (или сами использовали бы) для малышки в этом случае. Ложимся в Филатовскую, так что ассортимент, так сказать, быть должен. Тем более, что всё оплачивается. Не обижайтесь, но это иногда решающий фактор.