Просмотр полной версии : Крапивница

Здравствуйте, уважаемые консультатнты!
Ситуация такая:
Осенью ребенку было 1,5 года. Переболел кишечной инфекцией, после чего через несколько дней была крапивница на морс из смородины, хотя до этого пил этот морс все лето. Обошлись диетой и Зиртеком.
Весной в 2г и 2 мес. переболел ОРВИ, опять через несколько дней крапивница на мед, опять же до этого на мед реакции не было. На этот раз лечили в стационаре.
Ребенок до этих случаев аллергических реакций не давал, атопического дерматита не было, весь прикорм вводила спокойно и без проблем.
Педиатр советует сдать кровь на биохимию и проверить ребенка на лямблии и прочих паразитов. Адекватного аллерголога я найти не могу.

В связи с этим несколько вопросов:
1)Какие обследования и анализы действительно нужны в данной ситуации?
2)Стоит ли связывать два этих случая и при каждом заболевании ребенка держать гипоаллергенную диету?

Крапивница [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Поскольку крапивница провоцируется ОРВИ, дополнительные обследования не нужны. Но у педиатра, скорее всего, существует стандарт обследования при этом заболевании (ОАК, АЛТ, кал на яйца глистов и цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз), исходя из которого он и действует.

Гипоаллергеная диета не нужна, т.к. причина не в пищевой аллергии.

Ольга, спасибо Вам большое!
Но я немного запуталась после прочтения статьи.
У нас (по крайней мере во второй раз) пусковым механизмом был именно мед.
Ребенок ел мед, где-то через 30-40 минут после этого пошли пятна, которые к утру слились в одно сплошное красное пятно на всем теле, несмотря на прием Зиртека и укол Супрастина. Только после внутривенного Преднизалона отек полностью спал, а на слудующее утро опять появился в том же виде. И кстати, в тот же день поднялась и несколько дней держалась температура до 37,7.
Держим строгую диету уже 3 недели, вчера решила дать компот из сухофруктов(изюм+яблоки) и немного подслащенный. Через час появились небольшие высыпания. Все это говорит о том, что провокатор - пища.
Или я ошибаюсь? Может все-таки что-то с печенью?
И еще вопрос - во время аллергических приступов (не знаю как по другому назвать) - все несколько недель пока держаться небольшие высыпания и выступают пятнышки во время купания - ребенок очень нервный и раздражительный. Это может быть реакцией на аллергены со стороны нервной системы?

Сколько времени прошло между ОРВИ и крапивницей?

Если высыпания сопровождаются зудом, ничего удивительного, что ребенок нервный.

Для того, чтобы понять, все-таки что-то с печенью или нет, и назначается упомянутое мной обследование.

1)ОРВИ началось 16 апреля, через 2 дня спала температура, сопли держались еще 3 дня. Кашля не было.
А 22 апреля появились высыпания после меда.
2) Выраженного зуда не было, но ребенок раздражительный и плаксивый, на любую мелочь - истерика.
3)Значит обследовться все же надо?

Обследоваться надо

Здравствуйте!
Мы обследовались: педиатр назначила нам Капрограмму кала, Узи органов брюшной полости и ПЦР кала на лямблии.
Результаты
Капрограмма:
яйца глист - не обнаружены
простейшие - не обнаружены
жирные кислоты +
не перевариваемая клетчатка +
форма кашиц
цвет св.желт
переваримая клетчатка +
крахмал внекл +
йодоф. бактерии +

УЗИ
Печень правая доля высота 8,9
левая доля высота 5,4
контуры печени ровный
эхоструктура однородная
эхоплотность обычная
внутрипеченочные желчные протоки не расширены
портальная вена 0,8 см

желчный пузырь
форма грушевидная
размеры 5,1*1,9 см
стенка пузыря 1,1 мм
в полости пузыря легкая мелкодисперсная ....
общий желчный проток ПОХ - 0,1 см

поджелудочная железа
размеры головки 1,4 см тела 1,0см хвост 0,9 см
контуры железы ровный
эхоструктура однородная
эхоплотность обычная
вирсунгов проток не расширен

селезенка 5,9*4,0 см
контур селезенки ровный

Заключение: картина дискенезии желчевыводящих путей, застой желчи (умеренный), газы в кишечнике

Лямблии кал ПЦР - положительно

Помогите пожалуйста с лечением!!!! Я так поняла, причина в лямблиях, и лечить надо от них?

На приеме педиатр назначила:
1)Таган-сорбент 5 дней
2)Урсосан 1/2 кап 1 р в день 10 дней
3)Зентел 1/2 таб 1 р в день 5 дней
4)Креон 10000 1/2 капс 2 р в день 5 дней
5)Хилак-форте 10 кап 3 р в день 5 дней

Что из назначенного нужно?

Позволю себе поднять тему, тк нуждаюсь в грамотной консультации. Спасибо большое!

Нужно подтвердить лямблиоз анализом кала, поскольку ПЦР - недостаточно информативный метод. Нужно получить 3 отрицательных результата, оптимально кал сдавать в специальном консерванте.

В Вашем первом сообщении упоминалась биохимия, почему-то она таки не назначена. Имеет смысл сделать клинический анализ крови и трансаминазы (развернутая биохимия не нужна).

Скажите пожалуйста, а почему ПЦР не информативен? В лаборатории да и сама педиатр утверждали, что это самый достоверный способ диагностики - на уровне ДНК?

Скажите пожалуйста, а почему ПЦР не информативен? В лаборатории да и сама педиатр утверждали, что это самый достоверный способ диагностики - на уровне ДНК?
Поому что по факту только исследовательские лаборатории выдерживают стандарт проведения процедуры анализов, а диагностические экономят время и деньги на массе дополнительных калибровочных и проверочных тестов. Если бы эти анализы проводились правильно, среднестатистическому пациенту они были бы не по карману.

ОАК
Гемоглобин 129
Эритроциты 4,62
Цветовой показатель 0,83
Гематокрит 38
Средний объем эритроцита 82
Среднее содержание Hb в эритроците 27
Средняя концентрация Hb в эритроците 33
Распределение эритроцитов по объему (санд. отклонение) 41
Распределение эритроцитов по объему (коэф. вариации) 12
Тромбоциты 186
Средний объем тромбоцитов 10,6
Лейкоциты 7,5
Палочкоядерные нейтрофилы 2
Сегментоядерные нейтрофилы 30
Эозинофилы 3
Моноциты 6
Лимфоциты 59
Скорость оседания эритроцитов 4

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 16,95
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 36,59

Прокоментируйте пожалуйста анализы относительно всей описанной мной ситуации. Спасибо!

Норма

Спасибо большое. Есть еще вопросы:
1) Может ли быть причина наших аллергий в лямблиях?
2) По поводу информативности анализа ПЦР - он не информативен только на лямблии или не информативен вообще?

Да, лямблиоз может спровоцировать крапивницу.

ПЦР информативна при диагностике, например, инфекций, передающихся половым путем.