Проблемы с кровью ребенка, что дообследовать [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : Проблемы с кровью ребенка, что дообследовать


AtnaAgada
22.05.2010, 12:51
Здравствуйте, ребенку сейчас 9 месяцев. За это время он был разносторонне обследован в плане постоянных проблем с кровью.
Родился в 39,5 недель, вес 3330. С первого ОАК начались проблемы, лейкоциты с каждым анализом росли и достигали макс. 25 тыс., антибиотикотерапия (разными видами средств) не помогала, лейкоциты держались или снижались незначительно, при этом не был найден очаг, внешне и по др. обследованиям все было нормально.
Сейчас раз в месяц сдаем ОАК и на фоне полного здоровья внешне ОАК может быть самым непредсказуемым, например помимо высоких лейкоцитов (от 15 до 25 тыс), может быть резкий сдвиг формулы (п/я 12, вакуализация цитоплазмы моноцитов), или резкий подъем СОЭ (до 52), а через сутки ОАК опять в норме, ставили лейкемоидную реакцию крови.
Вообщем обследований и анализов очень много у нас, всего не расскажешь и не выложишь.
Вкратце: перефирические лимфоузлы все увеличены ( от 1 мм до 2 см),
есть л/узлы в брюшной полости (до 1 см), печень увеличена + 1,5 всегда, селезенка в норме. Стул и мочеиспускание в норме, ОРВИ частые, инфекционные, был ротавирус в 6 месяцев, переболели тяжело. Из инфекций только герпес 1:1600, сдавали в 4 месяца, тимомегалия, ПЭП, мышечная дистония, отставание в физическом развитии.
Пришел анализ на иммунорграмму и мы опять не знаем что делать, стоит ли у такого малыша брать пункцию костного мозга и делать биопсию л/узла или есть еще что-то менее травматическое и безопасное для исключения самого страшного и где все эти обследования можно пройти, может нам стоит съездть в какой-нибудь крупный центр, где можно хотя бы сдать те же анализы на иммуннофенотипирование. Вообщем что посоветуете??? Диагноза точно никто поставить нам пока не может, а с ребенком что-то постоянно происходит.
Иммунограмма: 9 мес. Клиники нет, температура в норме. Ребнок сильно бился в истерике при взятии крови (не могли найти вены)
- Лейкоциты 23,24 WBC 23.24
- Лимфоциты 60,6 RBC 5.21 +
- Т-лимфоциты 14,08 HGB 130
абс.ч. - 6,7 HCT 39.4
- Т-хелперы 33,8 MCV 75.6 -
- Т-супр/цитотокс 13,8 MCH 25.0
- CD4/CD8 2.4 MCHC 330
- В-лимоциты 22,1 PLT 770 +
абс.ч. 3,1 PCT 0.80 +
- NK 31, 4 NEUT 26.8
- qA 0,24 LYMPH 60.6
- qM 0,94 MONO 10.3
- qG 4,5 EO 1.9
- ЦИК 14 BASO 0.4
- фагоцитоз - RET -
- Комплемент 72
И диагноз аппарата: Лимфоцитоз, Моноцитоз, Лейкоцитоз, RBC/RET, Тромбоцитоз
Атипичные лимфоциты????
Абн. лимфо/бласты???
Ядеросодержащие эритроциты????
Есть гистограмма лейкоцитов, я не медик, но сама вижу на белом пятне темные пятна, видимо аппарат не может выявит что это и ставит все вопросами.
Что предпринять?

Dr.Vad
22.05.2010, 16:17
Смотрел ли кто мазок крови под микроскопом? Наверное, имеет смысл обратиться в детский гематологический центр для уточнения диагноза

AtnaAgada
24.05.2010, 13:44
Да, сегодня мы сдали ОАК из пальчика, смотрели и под микроскопом и аппаратом Прошлый результат был из вены). Сегодняшний анализ:
Лейк - 15
тромб - 300
Гемогл - 122
Лимф - 56
Сегм - 33
Никаких бластов, юных, миелоцитов и.т.п. не обнаружено.
Что это? Почему такая разница в анализе из вены и из пальчика. Может есть смысл сдать кровь еще раз из вены?
И еще у ребенка режутся зубки, сразу 2, немного температурит 37,5, это как-то может влиять?


Dr.Vad
24.05.2010, 17:17
Все ето - "качество" лаб. исследований. Ребенка должен посмотреть специалист, а затем направить в лабораторию, результатам которой можно доверять... хаотичное назначение анализов "на что-нибудь" - дает "постоянные проблемы с кровью"

AtnaAgada
25.05.2010, 08:50
Да, спасибо, за ответ. Как раз таки этот анализ, последний который я выложила, был взят в гематологическом центре, с предположительным диагнозом на бланке ОЛЛ, чтобы особо обратили внимание.