Просмотр полной версии : ОРВИ, ребенок 4 года

Здравствуйте,
сыну 4,6 года.
Переболели ОРВИ 5-10.04.2010. Затем поставлен диагноз реактивный артрит, лечились ибуфеном, прогревающие мази на область больных суставов. Вылечились.
12.05 получили привику корь-краснуха-паротит.
С 18.05 - снова ОРВИ, со вчерашнего дня - снова жалобы на боли в коленях и обе ноги до конца в коленях не разгибаются. Назначены снова ибуфен, прогревающие мази.

ВОПРОСЫ:
1. теперь всегда так будет: после каждого ОРВИ каждый раз артрит?
2. Может быть есть более эффективное лечение?
3. Можно ли идти в садик? От ОРВИ уже остаточные явления, но артрит меня тревожит. Сам ребенок хочет в садик. Можно ли?

Лечились в больнице? Отсканируйте выписку или выложите результаты всех проведенных обследований

Ольга Владимировна, спасибо за ответ,
лечились дома.
результаты обследований: ОАК, ЭКГ , кардиолог, УЗИ суставов коленных и (на всякий случай, хотя не жаловался) тазобедренных, УЗИ сердца [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
После лечения все жалобы прекратились.

12.05 получили привику корь-краснуха-паротит.
17.05 контроль лечения, прием у кардиолога [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

С 18.05 - снова ОРВИ
20.05.10 кардиолог: область сердца не изменена. Границы не расширены. Тоны ритмичные, звучные. Суставы внешне не изменены, объм движений полный. Болезненность по ходу седалищного нерва, периартикулярные боли в коленных суставах. Назначено ибуфен, мазь вольтарен.

С 22.05.10 снова жалобы на боли в коленных суставах, ноги на 180 градусов не разгибаются.

Нужно повторить ОАК, УЗИ или рентген коленных суставов

У ребенка в общем анализе крови эозинофилия - этот впервые или раньше было? Есть ли аллергические проявления?
Невозможно понять, что Вы подразумеваете под "ноги на 180 градусов не разгибаются" - покажите фото ног "в профиль", т.е. сбоку.

эозинофилия всегда такая, свсе анализы отрицательные, аллергия беспокоит в меру (ну когда сладкого переест, то кашель и щечки слегка не надолго краснеют)

Ноги уже разгибаются, т.е. сфотографировать уже не могу. Под "ноги на 180 градусов не разгибаются" я подразумевала, что когда (как на физ-ре) просишь ногу ровно вытянуть, ребенок это делает, но кривится от боли. Т.е. ему удобно держать ноги в слегка согнутом состояниии.

эозинофилия всегда такая, свсе анализы отрицательные, аллергия беспокоит в меру (ну когда сладкого переест, то кашель и щечки слегка не надолго краснеют)
Что значит "все анализы отрицательные"?
Какое обследование проведено?

Ноги уже разгибаются, т.е. сфотографировать уже не могу.
Т.е. "артрит" уже не беспокоит?

анализы отрицательные - это значит были сданы кровь из вены и кал на ПЦР на лямблиоз, листериоз, аскаридоз, описторхоз - все эти анализы отрицательные
Ноги разгибает, но сегодня утром пожаловался на боль в левом колене. Когда попросила показать где: само колено или под коленом - не стал показывать, побоялся, что опять поведу к врачу.
Прежние жалобы, когда ноги не разгибал, были на боли под коленями и по ходу седалищного нерва.

анализы отрицательные - это значит были сданы кровь из вены и кал на ПЦР на лямблиоз, листериоз, аскаридоз, описторхоз - все эти анализы отрицательные
А было ли исследование кала на яйца гельминтов?

Было. Отрицательно.

Было. Отрицательно.
Сколько раз, в каких лабораториях?

Обследование на трихинеллёз?
Анализ крови на КФК (креатинфосфокиназу)?
Общий IgE в крови?

3 раза, в разных лабораотриях.
Общий IgE в крови 6,615 (норма 2.00-150.00)

Обследование на трихинеллёз, крови на КФК, - не было. Сделать? Это влияет на суставы?

Обследование на трихинеллёз, крови на КФК, - не было. Сделать? Это влияет на суставы?
Да, я считаю нужным, поскольку требуется проведение дифференциальной диагностики причин эозинофилии. Если исключены все другие более частые причины, то можно рассматривать редкие варианты, такие как эозинофильный синовит.

Но ведь на УЗИ суставов синовит исключен!

Но ведь на УЗИ суставов синовит исключен!
И что из этого, по-вашему, следует?

Необходимо сделать анализ крови (ИФА) на токсокароз. Результат выложите, пожалуйста. Думаю, что на трихинеллез анализ не нужен.

Я надеялась, что раз синовит исключен, то это исключен. Разве не так?
Анализ на токсокароз сделаем (тяжелый вздох, все вены у ребенка исколоты...)

Сдали: хламидии, АСЛО, листерии, бруцелез, лептоспиира, ревматоидный фактор, дямблия, описторхи, токсокара, эхинокок, трихинела, аскарида - результаты отрицательные.
Иерсения - результат положительный, ИФА 1:200 (а норма 1:50).
Что дальше?

Какие жалобы на сегодня?

Жалобы те же: ноги не разгибаются в коленях. Например, стоит на полу, прошу поднять ногу: пяткой на кресло, нога параллельно полу - поднимает, ставит на кресло пяткой, но в колене нога согнута. Пытаюсь сама распрямить, говорит, что больно.
Насморк после перенесенного ОРВИ (18.05-02.06) так и остался, горло красное.
ОАК за 28.05.2010: СОЭ 10, эзионофилы - 6

Получили результат еще одних анализов, от 14.06.10: моча, кал, мазок из зева на иерсиниоз - отрицательно.
Зев: Staph.intermediues - положительно, Candida
Наш педиатр говорит, что данный стафилокок - условно патогеный, лечить не надо.
А у меня сомнения: может всё-таки надо? может именно из-за этого у нас носоглотка постоянно воспаленная (не насморк, так кашель, не кашель - так отит, не отит - так красное горло, и ОРВИ чуть не каждый месяц).
Подскажите, пожалуйста, каково Ваше мнение?

Поискала в интернете, в основном натыкаюсь на лечение Staph.intermediues у собак. Что же нам делать?

Не надо лечить условно-патогенную флору, Ваш педиатр абсолютно прав.

Если не проводить таких сложных манипуляций с подниманием прямой ноги, а просто положить ребенка на спину и попросить вытянуть ноги, они разогнутся одинаково?

Про условно-патогенную флору ясно.
Если просто положить ребенка на спину и попросить вытянуть ноги, они одинаково НЕ разогнутся! Хотя раньше (до появления и лечения реактивного артрита) разгибались .

Сделайте серию фотографий: стоя анфас и профиль (правый и левый), лежа - аналогично.

Здравствуйте, уважаемые врачи,
ребенок (4,5 года) вчера плохо обедал и ужинал в садике (что совершенно не характерно и заставляет насторожиться). Сегодня в 6.00 проснулся от жалоб на боль в животе, в районе пупка. Через час понос. Веселый и счастливый еще через час ушел в садик.
Вечером воспитатель сказала, что весь день ел плохо. Сам пожаловался на боль в животе, и жалобы продолжались весь вечер. температура 37,1-37,2
Дня 3 ребенок покашливает, кашель сначала сухой, но практически сразу переходит во влажный. Такое впечатление, что откашливается что-то застарелое. Насморк есть, в основном по утрам (в садике говорят, что насморка не замечали). Горло красное по задней стенке.

"Скорая" поставила диагноз энтеровирусная инфекция. Прописали жаропонижающее при t свыше 38, виферон, ингалипт, витамин С. А от болей в животе - ничего! Сказали терпеть.

Я в полной растерянности: через поиск на сайте поняла, что энтеровирусная инфекция - нечто страшное, проявляющееся другими симптомами.
Виферон давать бесмысленно - тоже знаю из информации на этом сайте.
1. каков же тогда правильный диагноз?
2. чем лечить?
3. Как снимать боли в животе?
4. правильно ли я подозреваю, что у ребенка кишечная инфекция, которая описана в ЧАВО?
заранее всем спасибо!

1. вирусная кишечная инфекция, если исключена острая хирургическая патология
2. читаем ЧАВО
3. наблюдение. будут сохраняться - на очный осмотр к хирургу

Наталья Рашидовна, спасибо за быстрый ответ.
2й вопрос я задала, потому что в ЧАВО описано только как бороться с обезвоживанием. Про лечение, точнее про то ЧЕМ лечить - не написано.
Значит ли это, что лечить нужно только теплым обильным питьем?

Хирургические проблемы исключены, живот мягкий, газы.

Профилактика и лечение обезвоживание - это и есть единственные мероприятия, которые нужны при вирусной кишечной инфекции.

Еще раз спасибо!
и снова вопрос: может ли это быть бактериальная кишечная инфекция?
Подозреваю, что заразились накануне появления первых симптомов, когда ребенок купался в водоеме и несколько раз вода попала в рот. Он, конечно, отплевывался, но вполне возможно, что и этого хватило.
И если это бактериальная кишечная инфекция, то каково лечение в данном случае?

Судя по Вашему описанию, это не бактериальная инфекция.

И если это бактериальная кишечная инфекция, то каково лечение в данном случае?
При б-ве бактериальных кишечных инфекций лечение то же самое - предотвращение обезвоживания.

Здравствуйте, уважаемые врачи,
ребенку 4,5 года, из разряда часто болеющих ОРВИ.
Последний раз болели с 10-16.07.10, лечились в соответствии с рекомендациями ЧАВО.
С 19.07.10 болеет обструктивным бронхитом: первые 3 дня болезни резкий сухой почти постоянный кашель, который мешает спать и чуть ли не наизнанку выворачивает внутренности, 3 ночи подряд температура 37,5 - 39,5 - 37,5.
Анализ крови [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
При прослушивании легких сухие хрипы, жесткое дыхание.
Лечение: ингаляция ч/з нембулайзер вентолином 2 р. в сутки, амбробене - 4 раза в сутки, амброскол по 1/4 таблетки 2 р.в сутки, супрастин.
На сегодня, 26.07.10 темп-ра спала, хрипы влажные, кашель влажный, насморк.
Назначен дополнительно теофиллин и соляная шахта.
ВОПРОСЫ:
1. Нужен ли теофиллин?
2. По анализу крови - есть ли данные за присоединение бактериальной инфекции?
Заранее спасибо!

Лечение:.....амбробене - 4 раза в сутки, амброскол по 1/4 таблетки 2 р.в сутки, супрастин.
Назначен дополнительно теофиллин и соляная шахта.
ВОПРОСЫ:
1. Нужен ли теофиллин?
2. По анализу крови - есть ли данные за присоединение бактериальной инфекции?

Это все - не нужно. Теофиллин в педиатрии применяется крайне редко, только в стационаре, только под контролем монитора. Это очень небезопасный препарат.
К сожалению, ан. крови не смогу прокоментировать, т.к. эта ссылка у меня не открывается.

dr.Ira, спасибо большое за ответ.
Если всё назначенное лечение не нужно, то как и чем тогда лечить?
И еще, забыла спросить сразу: вентолин, сказал врач, продолжать - можно ли так долго?
Насчет ссылки ОАК, может вот так получится посмотреть [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Или просто перепишу ОАК:
гемоглобин 121 (норма 130-160)
эритроциты 4,4 (норма 4,0-5,0)
цвет.показатель 0,82 (норма 0,85-1,05)
лейкоциты 8,3 ( норма 4-9)
палочкоядерные 2 (норма 1-4)
сегментоядерные 46 (норма 47-72)
эзионофилы 6 (норма 05,-5)
моноциты 7 (норма 2-9)
лимфоциты 39 (норма 18-40)
СОЭ 4 (норма 2-10)

Кровь не бактериальная. По-поводу вентолина. Это основной препарат в лечении о.приступа обструкции. Возможно, есть необходимость добавить ингаляционные стероиды (Budicort). Но это решает врач на очном осмотре. (Только, лучше другой, а не тот, что назначил ребенку теофиллин и прочее...:cool:)

Еще раз спасибо!
Уже нашла через поиск, что обструктивный бронхит - разновидность ОРВИ и соответственно его лечить нужно как ОРВИ.
Так что переходим на питье, аквамарис - верно?

Здравствуйте, уважаемые доктора,
ребенку 4 года 8 месяцев,
5.08.10 утром была рвота. В садике сказали, что это уже 6й случай рвоты за последние 4 дня. Давала обильное питье, рисовую кашу, сорбент.
Последующие несколько дней ребенок выглядел абсолютно здоровым.
Вчера, 09.08.10, снова утром была рвота. К вечеру поднялась темп-ра 37,8.
Сегодня 10.08.10, утром, когда еще досыпал, небольшой кашель, словно откашливался. Темп-ра утром 38,3. Жалобы на боль в животе в районе пупка.
Врач посмотрела горло и сказала, что гнойная ангина, т.к. есть гнойники. Живот мягкий, печень чуть-чуть увеличена (как говорит врач, из-за интоксикации).
ОАК будет готов к вечеру, но сразу сказали, что лейкоциты 11 (норма 4-9), эзионофилы 5 (норма 2-5).

К сожалению, у меня есть причины не доверять нашему педиатру. Хотя бы потому, что при бронхите несколько дней назад она назначила теофиллин.
Пользуясь поиском, я вычитала, что белые налеты на миндалинах часто встречаются при тонзилитах.
Посмотрите, пожалуйста, фото. Гнойники у нас или налеты?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Так не хочется колоть антибиотик, а нам назначено:
цефамед, № 5,
полоскание зева поочередно раствором соли и фурацилином
антиангин, антигриппин, аскорутин.
Заранее спасибо!

все темы об ОРВИ объединены

я вычитала, что белые налеты на миндалинах часто встречаются при тонзилитах.Только не все тонзиллиты требуют антибактериальной терапии. Вопрос о назначении антибиотиков решается после получения результатов посева мазка из зева. Если высевается бетагемолитический стрептококк гр.А, то антибиотики нужны. Во всех остальных случаях банального тонзиллита антибиотики не нужны.полоскание зева поочередно раствором соли и фурацилином
антиангин, антигриппин, аскорутин.

Это все не нужно в любом случае.

Спасибо за корректировку. Я подумала, что т.к. стоит вопрос: ангина или ОРВИ - то продолжать в старой теме не стоит.
Но если Вы считаете, что так правильно - пусть так и будет.

Д.Ира, спасибо за ответ.
так у нас ангина или тонзилит? Или по снимкам этого не определить?

так у нас ангина или тонзилит?
Ангина - это устаревшее название тонзиллита:). Тонзиллит - воспаление тонзилл ( миндалин ).

Я вспомнила, что в прошлый раз вы не смогли посомтреть фото по photofile
Пробую сейчас вставить через Radikal
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Доброе утро, уважаемые врачи,
наша ситуация на сегодняшний день.

ОАК от 10.08.10:
гемоглобин 119 (норма 130-160)
эритроциты 4,1 (норма 4,0-5,0)
цвет.показатель 0,87 (норма 0,85-1,05)
лейкоциты 10.9 ( норма 4-9)
палочкоядерные 3 (норма 1-4)
сегментоядерные 58 (норма 47-72)
эзионофилы 5 (норма 05,-5)
моноциты 6 (норма 2-9)
лимфоциты 28(норма 18-40)
СОЭ 4 (норма 2-10)

На сегодняшний день у ребенка красное горло (задняя стенка, немного дужки) и чуть отечные красные миндалины, белый налет прошел в течение суток. Гной течет по задней стенке, сегодня меньше, чем вчера. Насморка, кашля нет. Темп-ры нет со вчерашнего утра.
На живот жалуется: боли в районе пупка, при пальпации боли по всему животу. Хирург по своей части ничего не нашел, написал абдоминальный синдром.
По вчерашнему УЗИ искривление желчного пузыря и застой желчи; печень контуры ровные, структура неоднородная, эхоплотность сохранена - как сказала УЗИст "печень светится, такое бывает при сильной интоксикации, при ангине". На что я ответила, что у нас и есть ангина.

Сейчас сообщили, что в мазке из зева от 11.08.10 высеян бетагемолитиечский стрептококк. Правда, почему-то не указали, относится ли он к гр.А. Или это не важно?

Высеяна чувствительность к цефтриаксон и тетрациклин.

Что колоть: назначенный цефамед или что-то другое?

Здравствуйте еще раз,
прокололи цефамед, тонзилит практически сразу прошел. Правда, этого выздоровления на хватило на 3 дня. Потом снова - насморк, красное горло.
Врач прописал в качестве иммуностимулятора декарис. Он действтельно обладает такими свойствами?

Нет .

Здравствуйте, уважаемые врачи
снова обращаюсь за консультацией.
У нас в Казахстане проводят вакцинацию (как я поняла дополнительную) от полиомиелита. Вот [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Какие могут быть противопоказания?
В частности, меня тревожит
1) постоянное красное горло и насморк
2) месяца 3-4 назад при температуре 38,3 были судороги - легкое подергивание ногами во сне, обеими одновременно
Противопоказания ли это? Или может временные противопоказания? Или на что обратить внимание перед вакцинацией?

ОАК за 1.09.10
гемоглобин 118 (норма 130-160)
эритроциты 3,9 (норма 4,0-5,0)
цвет.показатель 34,0 (норма 0,85-1,05)
тромбоциты 221 (норма 180-320)
лейкоциты 6,6 ( норма 4-9)
палочкоядерные 1 (норма 1-4)
сегментоядерные 40 (норма 47-72)
эзионофилы 13 (норма 05,-5)
моноциты 7 (норма 2-9)
лимфоциты 39 (норма 18-40)
СОЭ 2 (норма 2-10)

Противопоказания - острые состояния (т.е. повышенная температура, недомогание, явные признаки болезни).
Фебрильные судороги (то, что было 3-4 мес. назад) также не являются противопоказанием к вакцинации.

Спасибо за ответ!
Мда, теперь у нас еще и отит добавился. Как всегда - на фоне выздоровления от ОРВИ. Это ведь к острым состояниям относится, хоть и без температуры?

Да, к острым

Здравстввуйте, уважаемые врачи,
у нас снова проблемы. Ребенок переносит бронхит уже 5й день. Температуры не было. Заболел резко: вечером начался насморк (чихал), ночью сразу стал кашлять, сухо и много. Под утро всегда кашель был влажный, словно захлебывался мокротой. Лечились в соответствии с рекомендациями ЧАВО, на сегодняшний день кашель редкий, насморк перешел в разряд зеленой слизи.
Теперь самое главное. Час назад пожаловался на боль в колене. Боль сильная, садиться на пол - с плачем, встает с кресла - с плачем.
Позвонила ортопеду, она примет только в понедельник. Сказала, что раз реагирует колено, то в организме инфекция. Назначила амоксиклав.
Для нас это будет 5й антибиотик за этот год.
Из истории болезней за этот год:
28.02.10. первая жалоба на суставы. Суммамед.
15.04.10 ОАК: эзионофилы 12 (норма 0,5- 5), СОЭ 14
18.05 ОРВИ, отит . ОАК: эзионофилы 6 (норма 0,5- 5), СОЭ 10. Ревмапробы, бруцеллез, токсокара, трихинелла, эхинококк, хламидия, лямбли, листрия, описторхи, аскариды – отрицательно. Иерсения положительно 1:200 (норма 1:50).
18.05.10 отит. Амоксициклин.

22.07 обструктивный бронхит

13.08 ангина. Цефамед.

04.09.10 отит

12.10 аденотомия, РВХ небных миндалин. Зиннат.

Что нам делать? Боюсь, что 5й антибиотик за год - это слишком! С другой стороны, может быть это та ситуация, когда по-другому никак? Посоветуйте, пожалуйста!

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Пока пусть будет только нурофен в возрастной дозировке.
Завтра - клинический ан. крови

ОАК за 24.12.10
гемоглобин 124 (норма 130-160)
эритроциты 4,2 (норма 4,0-5,0)
лейкоциты 7,7 ( норма 4-9)
эзионофилы 7 (норма 05,-5)
СОЭ 9 (норма 2-10)
нейтрофилы 60 (50)
Ревматоидный фактор 4,4 (0,00-14,00). С-реактивный белок отрицательный.
Цитомегаловирус 2,0 (норма 0,33), антитела ранее перенесенной болезни. Анализ на цитомегаловирус мы сдаем впервые. Педиатр вдруг предложила сдать.

По жалобам. В пятницу, когда вечером начались жалобы на сильнейшую боль в колене (садился с трудом, вставал с трудом, чуть не со слезами, и периодически сама по себе боль возникала), на ночь дала пол-таблетки ибуклина. Утром проснулся почти здоровым, лишь легкий дискомфорт при присаживании. Больше на боль вообще не жаловался.

Как вы думаете, уважаемые врачи, что с ребенком происходит? Это уже второй случай, когда после ОРВИ он жалуется на боль в коленном суставе. Причем, оба раза в левом колене.

Уважаемые врачи, добрый день,
снова я с тем же вопросом.
С 14 января по сегодняшний день преенесли ОРВИ. Сейчас на стадии выздоровления - и снова болит колено. Причем уже третий день. Пьем ибуклин по 1,5 таблетки 3 раза в день и мажем прогревающей мазью - не помогает. Сегодня утром проснулся со слезами: болит, ходит-хромает.
Что делать? К какому врачу еще обратиться? С каждым ОРВИ ситуация с коленом всё хуже...

Я перечитал еще раз всю Вашу тему с самого начала. В ней нет ни одного медицинского документа, свидетельствующего в пользу артрита. Какое было проведено обследование для выяснения причин болей - неясно. Каков характер болей - неясно. Каково ограничение функции (если есть) - опять неясно. Какое обследование проведено для установления причин эозинофилии - неясно.
Перспектив интернет-консультаций не вижу. Рекомендую обратиться для обследования в медицинское учреждение, имеющее специалистов в детской ревматологии, вероятно, регионального или федерального уровня.

Спасибо за внимание к моей теме.
Раз столько неясностей, то давайте начнем сначала. Какое провести обследование для выяснения причин болей? К сожалению, характер болей 5-летний ребенок описать не может. Ограничение функции - не разгибаются колени при выполнении обычной зарядки: при наклонах, при поднятии ноги параллельно полу. За это время опять перенесли ОРВИ, и снова на этапе выздоровления - боль в колене, хромота.
В мед.учреждения по детской ревматологии обращались. Один врач говорит: реактивный артрит после ОРВИ. Рекомендация - как только ОРВИ начнется, пить нурофен 3 дня подряд, независимо от температуры тела - для предотвращения воспалительных процессов в колене.
Другой ревматолог ставит диагноз реактивный артрит, назначает сумамед, ибуфен и прогревающие мази. Выполняем рекомендации. В последующих ОРВИ боли снова повторяются.
Третий кардиолог ставит реактивная артропатия. Назначает ибуфен, вольтарен, эмульгель. Выполняем рекомендации. В последующих ОРВИ боли снова повторяются.

У меня вся надежда только на вас. Через 2 года ребенку в школу - это постоянные насмешки на физкультуре. А может это признаки проблем с сердцем?
Давайте начнем сначала. Какое провести обследование для выяснения причин болей?

Для начала - выложите все те обследования, которые УЖЕ сделаны. Хоть что-то ведь, кроме осмотров, было. И запись (скан, фото), где был бы подробно описан сустав - окружность, объем движений, наличие/отсутствие выпота при пальпации и пр., если такая есть, тоже нужна.

Ольга Владимировна, спасибо за ответ,
боли в колееных суставах начались 10 апреля.
15го апреля проведено следующее:
ОАК ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]),
электрокардиограмма ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]),
прием у кардиолога-ревматолога ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).

19го апреля проведено эхокардиография ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]),

УЗИ коленных суставов ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

17 мая прием у кардиоревматолога [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

20 мая прием у другого кардиолога
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

28.05.10 Сдали кровь: хламидии, АСЛО, листерии, бруцелез, лептоспиира, ревматоидный фактор, дямблия, описторхи, токсокара, эхинокок, трихинела, аскарида - результаты отрицательные.
Иерсения - результат положительный, ИФА 1:200 (а норма 1:50).

ОАК:
гемоглобин 123 (норма 130-160)
эритроциты 4,2 (норма 4,0-5,0)
цвет.показатель 37,8 (норма 0,85-1,05)
тромбоциты 289 (норма 180-320)
лейкоциты 4,1 ( норма 4-9)
палочкоядерные 5 (норма 1-4)
сегментоядерные 32(норма 47-72)
эзионофилы 6 (норма 05,-5)
моноциты 12 (норма 2-9)
лимфоциты 45(норма 18-40)
СОЭ 10 (норма 2-10)

14.06.2010 сдали моча, кал, мазок из зева, исследование на листериоз, иерсениоз, пастерелез - отрицательно.
Staffil.intermedies, Candida - положительно

18.08.10 ревматоидный фактор 4,4 (норма 0-14)
С-реактивный белок отрицательно (норма 0-6)
Антисрептолизин 14,93 (норма 0-200)

22.08.10 ОАК [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

01.09.10 ОАК
гемоглобин 118 (норма 130-160)
эритроциты 3,9 (норма 4,0-5,0)
цвет.показатель 34 (норма 0,85-1,05)
тромбоциты 221(норма 180-320)
лейкоциты 6,6 ( норма 4-9)
палочкоядерные 1 (норма 1-4)
сегментоядерные 40(норма 47-72)
эзионофилы 13 (норма 05,-5)
моноциты 7 (норма 2-9)
лимфоциты 39 (норма 18-40)
СОЭ 2 (норма 2-10)

24.12.10 ОАК
гемоглобин 124 (норма 130-160)
эритроциты 4,2 (норма 4,0-5,0)
цвет.показатель 37,8 (норма 0,85-1,05)
тромбоциты 307 (норма 180-320)
лейкоциты 7,7 ( норма 4-9)
сегментоядерные 60(норма 47-72)
эзионофилы 7(норма 05,-5)
моноциты 4 (норма 2-9)
лимфоциты 28 (норма 18-40)
СОЭ 9 (норма 2-10)

СРБ отрицательно, Ревматоидный фактор отрицательно

Cytomegalovirus: IgM отрицательно, IgG положительно, Опкр 0,33, Опр 2,0

29.12.10 консультация кардиолога [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Добрый вечер, вернее, ночи. И с наступившим праздником вас, дорогие врачи!

Ребенку на сегодняшний день уже 5,5 лет.
14 июня появился очень редкий кашель и чихание.
16 июня более частый сухой кашель, насморк. К вечеру - отит правого уха. Жесткое дыхание по всей поверхности легких.
17 июня - всё тоже + отит левого уха.
18 июня - всё тоже + гиперемированные миндалины и налет на одной из них + температура 37,9. жесткое дыхание + единичные редкие хрипы.
До 16 июня лечились по рекомендациям ЧАВО.
С 16.06.11 ввели отипакс, ибуклин, тамифлю.
С 18.06.11 добавили ингаляции через нембулайзер вентолин и через 30 мин. амбробене.
За всё это время нас последовательно смотрели 3 разных врача, других возможностей не было. Сильно тревожит появление температуры, налета на миндалинах и что кашель сухой вот уже 5 дней.
Вопросы:
1) гиперемия и налет на миндалине - это тонзилит? (До этого тонзилит был в августе 2010г. и в октябре 2010г. сделана РВХ -лакунотомия).
2) нужно ли вводить антибиотик, т.к. отит беспокоит уже 4й день + появление температуры (нам сегодня назначили пенициллин колоть или амоксиклав пить).
3) если вводить антибиотик, то тот, который назначили или какой-либо другой?
4) как долго ингалировать вентолин?
5) а амбробене?

1. Да
2. Заочно не решить, в идеале хорошо бы посмотреть клинический ан. крови
3. Достаточно амоксициллина
4. Решается очно, по тому, что врач услышит в легких.
5. А его вообще не надо

Ольга Владимировна,
спасибо за ответ!
1. Сегодня с утра налета на миндалине нет вообще, без всяких усилий с нашей стороны. почему?
температура с утра 37,1, тоже без всяких лекарств. Наконец-то появился влажный кашель!
Я понимаю, что хорошо бы ОАК сдать, но это только завтра. А я так боюсь "запустить" и ухудшить.
По поводу вентолина. Я его "назначила" сама вместо назначенного врачом скорой эуфиллина. Т.е. когда мы в понедельник попадем к участковому, уже к 4му(!) врачу, то вряд ли она сможет сказать что-либо про вентолин. Ольга Владимировна, подскажите, пожалуйста,
2.ЧТО должна услышать врач в легких, чтобы отменить вентолин?

2.ЧТО должна услышать врач в легких, чтобы отменить вентолин?

Она должна услышать нормальное т.н. пуэрильное дыхание без всяких дополнительных дыхательных шумов.

dr.Ira, спасибо!
Температура 37,2.
А когда я слышу дыхание - словно воздух идет через гофрированную трубу - это что за дыхание? Жесткое? Хрипы? Слушаю через фонендоскоп

Жалуется на боли в животе. Правда, на них он жалуется уже 2 дня. Может отменить тамифлю? мы его уже 5й день пьем.

Это пункт назначений мне с самого начала непонятен. У ребенка подозревали грипп? Если нет, тогда зачем этот препарат. Среди побочных эффектов есть боли в животе, боли в животе могут быт и на фоне ОРВИ, НО в любом случае такие жалобы требуют только очной консультации.

подозревали ОРВИ. Назначили арбидол. Но решили, что тамифлю лучше.
Правильно? или надо было арбидол оставить? или вообще ничего не давать?

Вообще ничего не давать.

Добрый вечер,
как мы начали болеть 14 июня, так еще не выздоравливали.
Вентолин с амбробене отменили, продолжили лечение частым теплым питьем и свежим воздухом - уехали в пригород. Боли в животе прекратились - пьем Одестон, соблюдаем диету при дискинезии.
23 июня дыхание стало "чуууть-чуть жестковатым, почти придраться не к чему", как сказала педиатр. Прошли выходные и...
27 июня снова появились единичные хрипы. К этому дню закончили Амоксициллин, 7 дней, как назначил ЛОР. Из-за новых хрипов педиатр ввела суммамед, на 3 дня, закончили вчера.
Сегодня - снова хрипы, появился сухой кашель, нечастый.

1.Что происходит? Почему как заканчиваем антибиотик - возвращаются хрипы?
2. Как лечиться?
Я понимаю, что через интернет не прослушать, не осмотреть. Но хотя бы чего мне просить от участкового педиатра? И какие назначения нам ТОЧНО НЕ НУЖНЫ.

3. Соглашаться ли нам на инъекции цефазолина, которые, как правило, назначают при затяжных болезнях? Т.е. в понедельник мы пойдем к врачу, и она точно их назначит.

Для начала - клинический анализ крови, и обсудите необходимость снимка грудной клетки.