Просмотр полной версии : Пролапс митрального клапана

Здравствуйте.
24 года, м, 194, 87.
Жалобы: тахикардия, одышка, чувство нехватки воздуха, слабость, шаткость походки. Обострение неприятных ощущений в области сердца после перенесенных двух подряд ОРВИ.
Имею астенический тип телосложения. Из заболеваний - ГЭРБ, астигматизм.
Результаты обследования (новые):
ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса, тахикардия 92 уд/мин.
ЭХО:
АО:35, АК:21, ЛП:32, МЖП:14, ЗС:12, КДР:35, КСР:31, ПЖ:32, ФВ:70, ФУ:34.
Пролапс передней створки митрального клапана 4.6 мм, регургитация 1-2 ст, тахикардия 102 уд/мин. Нарушений сократимости не выявлено.
Кардиолог (врач высшей категории, к.м.н.) объяснила, что пролапс большой и выливается в порок сердца, с учетом регургитации, что грозит развитием сердечной недостаточности, и возможно влечет необходимость операции на сердце. Также врач сказала, что необходимы дополнительные обследования в отделении сердечно-сосудистой хирургии.

Привожу результаты более ранних обследований:

2009

Электрокардиографическая нагрузочная проба:
Толерантность к нагрузке по результатам пробы высокая, отрицательная. Реакция АД на физическую нагрузку адекватная
Не наблюдалась динамика сегмента S-T
Не зарегистрирована динамика зубца T
Изменения комплекса QRS: не отмечено
Восстановление ЭКГ произошло на 5 минуте этапа восстановления

Эхо-КГ:
ПЖ 1,9см, КДР 5,0см, КСР 3,3см, ФВ 63%, S 34%, ЛП 3,3см, МЖП 0,8см, ЗСЛЖ 0,9см
АРХ в полости левого желудочка
Незначительная митральная и трикуспидальная регургитация
Гипертрофии миокарда и расширения полостей сердца не выявлено
Сократительная способность сердца удовлетворительная.

ЭКГ:
8Т косовосходящее V2-V5
Синусовый ритм, срединное положение ЭОС
Синдром ранней реполяризации

2007

Пролапс передней створки митрального клапана 1ст, митральная регургитация 1ст, трикуспидальная регургитация 1ст. Дополнительная хорда в ЛЖ. НК-0. Ускоренный синусовый ритм, неполная блокада правой ножки п. Гиса.
ЭХО-КГ:
АО 33, АК 21, ЛП 36, МЖП 8, ЗС 9, КДР 48, КСР 31, ПЖ 17, ФВ 72%, ФУ 35%

Хочу получить комментарии с мнением уважаемых врачей-кардиологов форума относительно тяжести моего заболевания и обоснованности опасений моего лечащего врача.
Спасибо.

Вы уверены, что правильно переписали результаты последнего ЭхоКГ?
МЖП:14? ЗС:12? КДР:35? ПЖ:32? Лучше будет выложить видео самой процедуры.
ХолтерЭКГ не проводился?
Какие лекарственные препараты получаете?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Холтер не проводился.
Милдронат, фенотропил, геримакс, беллатаминал.

Ошибка в КДР: 55

пролапс непричем. Диагноз: врожденный порок сердца. Дефект межпредсердной перегородки. Врач сказала, что сейчас данных на операцию нет, но патология будет прогрессировать. Скажите, если делать операцию сейчас, то это улучшит качество и продолжительность жизни? Я так понимаю, чем раньше сделать операцию, тем лучше?
Спасибо.

А где на представленных Эхо данные за дефект межпредсердной перегородки?
Ощущаете ли вы тахикардию? Проводился ли общий анализ крови?

Идеально будет, если вы выложите видео с процедуры эхокардиографии. На современных аппаратах видео можно перекинуть на флэшку.

На представленных ЭХО данных нет. Дефект был найден после дополнительного обследования на более современном аппарате. К сожалению, данных с этого обследования у меня нет. В понедельник планирую пройти обследование со вводом трубки в пищевод. Постараюсь запросить видео.
Тахикардию ощущаю часто. Кроме того, жалуюсь на одышку, чувство нехватки воздуха. Последние 9 месяцев ощущаю также симптомы ВСД: головокружения, шаткость, звон в ушах, слабость и многие другие.
Общий и биохимический анализы планирую сдать завтра.
Результаты выложу.
Спасибо.

Добрый день.
Результаты анализа крови:

АлАТ 25 Ед/л < 41
АсАТ 18 Ед/л < 37
Альбумин 49 * г/л 40.2 - 47.6
Билирубин общий 23.3 * мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 8.2 * мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 35 Ед/л < 49
Глюкоза 5.3 ммоль/л 4.1 - 5.9
Креатинин 98 мкмоль/л 80 - 115
Мочевина 4.3 ммоль/л 2.5 - 6.4
Общий белок 79 г/л 64 - 83
альфа-1-глобулины 2.5 г/л 2.10 - 3.50
альфа-2-глобулины 5.9 г/л 5.1 - 8.5
бета-глобулины 9.6 * г/л 6.0 - 9.4
гамма-глобулины 12.4 г/л 8.0 - 13.5
Холестерол 4.82 ммоль/л Рекоменд. величины ХС: <5.18
Фосфатаза щелочная 85 Ед/л 40 - 150
Калий 4.3 ммоль/л 3.5 - 5.1
Натрий 140 ммоль/л 136 - 145
Хлор 106 ммоль/л 98 - 107
Гематокрит 46.3 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 15.6 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 5.18 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 89.4 фл 80.0 - 99.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.1 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.7 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 221 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 8.10 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число) 62.1 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 25.6 % 19.0 - 37.0
Моноциты 10.4 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 1.5 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0.4 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/ч < 15
*Результат, выходящий за пределы референсных значений

Результаты ЭХОКГ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Диагноз ДМПП не подтвердился в пользу ООО.
Доктор сказала, что операция не требуется, "попить витаминок" и прийти на обследование через полгода. На вопрос относительно гипертрофии миокарда, она сообщила, что гипертрофия спортивная, не патологическая (хотя занимался в зале только последние полгода).

У меня следующие вопросы:
1. Интересно Ваше мнение по заключению кардиолога.
2. Насколько аэрофагия может влиять на сердце? Недавно снова стал лечить пищевод и заметил уменьшение тахикардии.
3. Стал замечать нарушения ритма, когда чувствуешь не один удар сердца, а два подряд. На что это указывает?
Спасибо

спасибо за ответ

На основании выложенных трансторакального и чрезпищеводного Эхо создается впечатление, что все выявленные особенности - варианты нормы и в лечении не нуждаются. ГЭРБ может провоцировать нарушения ритма. Если нарушения ритма беспокоят, стоит сделать суточное мониторирование ЭКГ.
Также не исключено, что симптомы может устранить лечение у психотерапевта.