Просмотр полной версии : Мало пьет и писает. По ОАМ - кетонурия.

Доброй ночи!
Прошу комментариев ситуации и расшифровки анализа ОАМ.

Девочке 2 года, рост 83 см, вес 10,9.
Из хронических заболеваний ничего, кроме пищевых аллергических реакций.
Склонность к запорам, ребенок очень плохо и мало пьет. Аппетит очень плохонький - к тому же в наст. время начали уменьшать кол-во ГВ, а ребенок явно не желает перестраиваться и пить больше других жидкостей.

В настоящее время ситуация такова:
в ночь со среды на четверг, т.е. 6 дней назад, прим. в 01 (обычное время для появления температуры во время ОРВИ) поднялась температура 38 и держалась всю ночь, днем в четверг температура колебалась между 37.2 - 37.5, к вечеру пропала.
До того ездили в авто с кондиционером (но в нем ездили и раньше, впрочем)
Также поутру в четверг был понос после 1,5дневного запора.
Списали на тогдашнюю жару и режущиеся 8ки.
Более температура не поднималась.

Далее ребенок был бодр, но через 3 дня, т.е. 22,05 появились легкие синяки под глазами. А также количество пописов начиная с 21,05 сократилось до 3-4, при этом интверал между вечерним и утренним был более 12 часов, моча была довольно яркая, желтого цвета.
Аппетит при этом практически исчез (т.е. вафли-печеньки м.б. поест, а что-то еще - отказ)
24,05 сдан ОАМ, лаборатория Инвитро, результаты получены сегодня вечером.
Сдавался анализ с помощью мочеприемника (который клеится, т.к. горшок игнорируется и никакой средней струи, соответственно, никак не получилось). При этом ходила она с пустым мочеприемников часа полтора, и писать всячески отказывалась и протестовала.

Привожу полностью рез-т анализа
В скобках референсные значения с бланка анализа, выделила то, что показалось важным (ну, точней, пугающим)

цвет - светло-желтый
прозрачность - мутная
отн.плотность - 1020 (1003-1035)
рН - 5,0 (4,5-8)
белок - менее 0,100 г/л (менее 0,140)
глюкоза (сахар) - отрицат.
Кетоновые тела - 1,5 ммоль/л (менее 0,5 -отр.; 0,5-0,9 - следы; более 0,9 - положит.)
Уробилиноген - 17 ммоль (менее 17)
Билирубин - отр.
Гемоглобин - отр.
Нитриты- отр.
Эпителий плоский - 0-3 в п/зр. (менее 5)
Эпителий переходный - 0-2 в п.зр. (менее 1)
Эпителий почечный - не обнар.
Лейкоциты (микроскопия) - 0-4 в п.зр. (менее 5)
Эритроциты (микроскопия) - 0-2 в п.зр. (менее 2)
Цилиндры не обнар.
Соли - ураты в большом количестве
Слизь - в умеренном кол-ве
Бактерии - в незначительном кол-ве
Дрожжевые грибки - не обнар.

Проба Сулковича - 1 балл (0-2)

Сейчас количество мочеиспусканий вроде бы увеличилось (как раз и жара спала) до 5.

Здравствуйте.
Давайте будем задавать более конкретные вопросы?
ОАМ норма. Кетоновые тела от незначительного обезвоживания. Постепенно, ненавязчиво поите ребенка тем,что нравится, ситуация исправится. Не вижу повода для беспокойства.

Спасибо!
Вопросы, в основном, были по результату анализа в общей связке - т.е. есть ли о чем тревожиться в данный момент.
А появляющиеся синячочные мешки под глазами имеют какое-то клиническое значение, т.е. являются ли признаком какого-то заболевания МВП?
Сегодня ребенок опять с ними проснулся - не просто тени под глазами, а именно легкий отек.
Требуются ли доп.анализы, УЗИ (УЗИ почек не делалось никогда)?
И отчего могут появиться ураты - т.е. обезвоживание м.б. их причиной или что-то другое?
Кетоновые тела насторожили, т.к. диабетики в роду есть, кроме того, преддиабетическое состояние диагностировали у меня.

Да, причиной уратов может быть обезвоживание. Моча становится более концентрированной.
Кетоновые тела у детей нередки, они не специфичны для сахарного диабета. Для мониторинга важнее определение глюкозы крови.
Почечные отеки сопровождаются повышением белка в моче. Даже в указанном выше неправильно собранном ОАМ белок в норме. У детей бывает просто припухлые глазки. Думаю, не стоит волноваться.