Просмотр полной версии : Беременность и АИТ,последствия для ребенка

Здравствуйте уважаемые доктора.Мне 40 лет ,в 2010 году родила ребенка (поздняя беременность)Во время беременности сдавала анализы ,обнаружили антитела к АтТПО,на учет встала поздно (меня не было в Москве ,самочувствие было хорошее )поэтому анализы сдала только на 20 неделе :1-Прогестерон 155 нмоль/л(32,0-140,0нмоль/л),ТТГ-2,68мМЕ/л (0,3-0,4 МЕ/л),Т4 св.-13,9 пмоль/л(10,0-25пмоль/л),АтТПО-386,2МЕ/МЛ.(0-30 )
24 недели беременности сделал УЗИ щитовид.ж-зы-Паренхима умеренно неоднородная,средней эхогенности с единич. мелкими гипоэхогенными участками в обеих долях.Узлов нет.Правая доля 1,8*1,3*5,3,Левая-1,7*1,3*4,9,перешеек0,3.Объем железы 11,6 млЛ/узлы не увеличены.Д-з признаки небольших диффузн. изменений паренхимы щ.ж.Гормоны в норме на этом же сроке.
28 недель-Т3 св. 4,1пмоль/л(2,6-5,7)
Т4 св. 12,0пмоль/л (9,0-22,0)
ТТГ-3,31 мЕд/л (0,4-4)
По рекомендации врача начала прием L-тироксина 50 мг.(т. к. по Узи + анализы поставлен АИТ)и ТТГ во время беременности лучше держать до 2,5 мЕд/л
36 недель Т4св. 13,3 пмоль/л(9,0-22,0)
ТТГ -1,2 мЕд/л
3.02,2010 родила мальчика 3520 г,52 см.В роддоме был проведен скрининг на гипотериоз.
Проблема в том что переживаю за ребенка -сдали его анализы на гормоны в 3,5 месяца -Т3св.-5,7 пмоль/л(2,6-5,7)Т4 св.-18,5 (8,0-17)ТТГ-4,0 мЕД/л(04-7,0)Это норма ?
И второй вопрос одновременно с ним я сдала анализ ТТГ -0,016 мЕд/л.
Кормлю грудью ,можно ли кормить ребенка ?Собираюсь сдать Т4св. и какие мне еще анализы сдать для уточнения диагноза.Спасибо .

Мы не знаем, каким был ТТГ на 7-9 неделе беременности. Ниже 2,5 мкМЕ/мл он должен быть в первом триместре беременности. На других сроках - другие целевые пределы. Теперь, в любом случае, эти вопросы в прошлом.
На функции щитовидной железы плода субклинический гипотиреоз матери не сказывается. И не надо проводить ребенку бессмысленные исследования. У Вашего сына нормально функционирует щитовидная железа.
Ваш ТТГ указывает на синдром тиреотоксикоза (медикаментозного, если продолжаете приём 50 мкг левотироксина). Т.е., L-тироксин следует отменить и повторить анализ ТТГ и Т4 свободного через 2 месяца.
Если же Вы не принимаете после родов левотироксин, то можно думать о послеродовом тиреоидите или (менее вероятно) болезни Грейвса. Понадобится дообследование для уточнения диагноза.
Грудное вскармливание можете продолжать.

Здравствуйте!Спасибо большое за быстрый ответ.Я не написала что после родов прекратила пить L-тироксин .Предполагаю послеродовой териодит.Вес 82 кг при росте 163,беспокоят боли в суставах,выпадение волос .Для дообследования надо сдать Т4 св. и АТ к рТТГ ?С уважением m.:)

Да. Св. Т3 тоже может пригодиться.

И еще вопрос ,при такой работе щитовидной железы я принимаю ежедневноо йодомарин200(для ребенка)получает ли малыш достаточно йода(ежедневно мин.50мкг )или надо йод давать дополнительно непосредственно ребенку.Развивается нормально ,но есть гипотонус,сейчас стал высовывать язык ,обильное слюноотделение,немного бледный(гемоглобин 120)С уважением M.

Йодомарин отменить.

Уважаемая Ольга Юрьевна ,спасибо за ответ .Но не могли бы объяснить почему отменить ,так как после родов вместо эутирокса начала прием йодомарина 200 и пью на протяжении почти четырех месяцев.Как это могло отразится на ребенке .И каким образом ребенок должен получать свою норму йода (напомню у меня ТТГ-0,016.)Очень переживаю за ребенка.Спасибо .

Йодомарин не назначается "вместо" Эутирокса.
При синдроме тиреотоксикоза Йодомарин противопоказан. Причину тиреотоксикоза надо выяснять, как было сказано выше.
Ребенка продолжайте кормить грудью и не переживайте - для него это безопасная ситуация.

Уточните, есть ли клиника тиреотоксикоза( похудела, беспокоит тахикардия, дрожь в руках и т.д.?)

Спасибо большое за консультацию.Займусь срочно своими анализами.Значит ребенка оставить в покое (я на счет приема дополнительно препаратов йода)На форуме прочитала что ребенок должен получать мин.50мкг йода.:ah:

А по поводу клиники ,если бы похудела...Вес держится стабильно ,правда и диету не держу так как кормлю грудью, тремора в руках не ощущаю,пульс 72-76,АД в норме .Правда бывают иногда перебои в сердце.Экг показало какие то изменения в левом желудочке.Спасибо заранее.

Ждем результат Т4 св. и Т3 св.

Здравствуйте Ольга Юрьевна.Пришли результаты моих анализов.ТТГ -0,014,Т4-17,4 (9-22)Т3-5,2(2,6-5,7).Это тиреодит?И еще вопрос почему когда мы сдавали ребенку анализы ,унего Т4-18,5 а референт.-8.0-17,Все таки у него Т4 повышен?Если да то о чем это говорит?И самое главное ,я продолжаю кормить грудью?Спасибо .

То есть, тиреотоксикоз субклинический (минимальный избыток гормонов щитовидной железы, который отразился только на уровне ТТГ), поэтому и клиники нет. Скорее всего, она вызвана послеродовым тиреоидитом, но сказать точно сможем по результатам динамического наблюдения. ГВ продолжать можно и нужно, через 2 мес нужен будет ТТГ.

Ребенку Вы сделали ненужный анализ и получили нормальный результат, не переживайте по поводу Т4, все там хорошо.

Я вам очень благодарна за быстрый ответ:ax:,через два месяца пересдам все анализы.Надеюсь все будет нормально ,гормоны восстановятся,спасибо.