Гематологам. Изменение формулы крови.+ Повышение эритроцитов+ анизоцитоз+микроцитоз. [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Гематологам. Изменение формулы крови.+ Повышение эритроцитов+ анизоцитоз+микроцитоз.


Cose
28.05.2010, 19:23
Уважаемые доктора, здравствуйте!
Девочка. 1 год. Перед плановой госпитализацией (Rfy обследование по урологии) сдавали анализы крови.
Первый сдали вместе с биохимией, гепатитами и ВИЧ из вены в Инвитро. Но, потом поняли, что он не проходит по датам (нужно не позже 10 дней до госпитализации), и повторили из пальца в поликлинике. В понедельник нам ложиться в больницу, а у нас резкие и не очень понятные изменения в крови (всегда, вплоть до анализа в Инвитро были лимфоциты выше 60-ти, а сегменты около 20, а по последнему аналиу, наоборот, причем по нормам сегментоядерные получаются как у семилетнего ребегнка!):

Анализ от 14.05:
Гематокрит 39.1
Гемоглобин 13.2
Эритроциты 5.49 * (повышено)
MCV (ср. объем эритр.) 71.2
MCH 24.0
MCHC 33.8
Тромбоциты 412 * (повышено, проверено по мазку)
Лейкоциты 9.94
Палочкоядерные 2
Нейтрофилы сегменотоядерные 24
Нейтрофилы (общее чмсол 26)
Лимфоциты 62
Моноциты 8
Эохинофилы 4
Баофилы 0
СОЭ (по Вестергрену) 8

Анализ от 24.05:
WBC 11.3
RBC 5.08
HGB 122
HCT 0.359
PLT 368
MCV 71
MCH 23.9
MCHC 339
Миелоциты -
Метамиелоциты -
Палочкоядерные 3
Сегментоядерные 59
(в разделе Нейтрофилы дописано: Анизоцитоз + (микроцитоз))
Эоинофилы 1
Базофилы -
Лимфоциты 32
Моноциты 5
Плазматические клетки -
СОЭ 4
вр. кровот. 1`30``
нач. сверт 3 `30``
конец сверт. 4`00 по сдха

Дополнительная информация: В предыдущих анализах, часто отмечалось повышение лейкоцитов (11,3; 10,4), в последние полгодпа- повышенное содержание эритроцитов. Низкий цветной показатель, при нормаьном (122-130) гемоглобине.
Вопросы:
Поясните пожалуйста, возможные, причины таких изменений? стоит ли при таких анализах подвергать ребенка рентгеновскому облучению? Что такое и каквоы ппричины анидоцитоза и микроцитоза?
Буду очень благодарна за подробный комментарий.

Что касается предположения о возможной путанице аналиов, то как мне кажется оно маловероятно. Т.к. в свяи с госпиталиацией нам потребовалось измерять время кровотечения и еще 2 показателя, которые, насколько мне известно, делают крайне редко+не считая лейкоцитарной формулы, остальные параметры похожи на обычные. А анализ в Инвитро - в русле всех наших предыдущих анализов.

Cose
29.05.2010, 20:28
Сдали сегодня кровь из пальца в Инвитро.
Исследование Единицы Референсные значения
Результат

Гематокрит % 32.0 - 40.0
36.3
Гемоглобин г/дл 11.0 - 14.0
12.6
Эритроциты млн/мм3 3.80 - 4.80
5.20 *
MCV (ср. объем эритр.) фл 73.0 - 85.0
69.8 *
MCH (ср. содержание Hb) пг 22.0 - 30.0
24.2
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.0 - 38.0
34.7
Тромбоциты тыс/мкл 150 - 400
332
Лейкоциты тыс/мкл 6.0 - 17.0
9.5
Палочкоядерные нейтроф. % 1-6
2
Нейтрофилы сегментояд. % 28 - 48
16 *
Нейтрофилы (общ.число) % 29.0 - 54.0
18 *
Лимфоциты % 37.0 - 60.0
71 *
Моноциты % 3.0 - 10.0
7
Эозинофилы % 1.0 - 7.0
4
Базофилы % < 1.0
0
СОЭ (по Панченкову) мм/ч < 12
7

ОльгаШа
29.05.2010, 20:38
Результаты из разных лабраторий могут различаться по чисто техничиским причинам.

Одна из причин повышения некоторых показателей (гемоглобин, эритроциты) сгущение крови, если ребенок мало пил перед анализом.
Имеются признаки латентного железодефицита.
Общее количество лейкоцитов для грудного ребенка - было (10-11) и есть в норме (норма - до 17, читайте референсные значения на бланке).


Cose
29.05.2010, 22:15
Огромное спасибо за ответ!
Если не сложно, поясните пожалуйста, о чем говорят с одной стороны, повышение лимфоцитов (71 при гнорме до 60) и сильное понижение 16 (норма 28-48) сегментоядерных нейтрофилов и общего числа нейтрофилов 18 (норма 29-54).
И что такое (серьезно ли?) анизоцитоз и микроцитоз..
Нужно ли что-то принамать?

ОльгаШа
29.05.2010, 23:52
Нейтрофилы и лимфоциты можно сравнить с двумя чашами весов - когда много одних, мало других, и наоборот. Причины могут быть разными. Поскольку абсолютное количество нейтрофилов не снижкен, ничего критичного нет.

Микроцитоз и анизоцитоз и есть признаки железодефицита, с этим же может быть связано низкое количество нейтрофилов.
Нужен прием препаратов железа

Cose
30.05.2010, 07:17
Еще раз спасибо!!!
Можно ли начать давать Мальфофер в дозировке согласно инструкции? Или лучше какой-то другой препарат? Нужно ли давать с желеом и фолиевую кислоту?
А как определить, что не снижено абсолютгное количество нейтрофилов, там вед только проценты указаны?


ОльгаШа
30.05.2010, 18:29
Мальтофер в дозе 1-2 мг на кг в сутки, через 5-6 недель - контрольный анализ крови. Фолиевая кислота не нужна.

Общее число лейкоцитов принимаем за 100%, простой пропорцией, зная % нейтрофилов, можно узнать их абсолютное количество.