Просмотр полной версии : Инфекционный риносинусит?

Здравствуйте)
Проясните, пожалуйста, следующий вопрос - если поставлен диагноз инфекционный риносинусит, то в анализах крови и мочи это как-то отражается?
Прокомментируйте вот такие результаты анализа крови:
RBC 4.19
HCT 32.9
MCV 78.6
RDW 12.7
HGB 128
MCH 30.6
MCHC 389
PLT 357
PCT 0.35
MPV 8.8
PDW 12.7
WBC 11.5
LYMF 4.9/43.2
MID 1.5/12.4
GRAN 5.1/44.4

ПРАВИЛА СОЗДАНИЯ ТЕМЫ В РАЗДЕЛЕ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Детям три года (двойняшки). Рост 97/99 см, вес 14/16 кг.
В марте 2010 года поставили диагноз всенний полиноз. Такой диагноз поставили после того как, трижды обращались к педиатру с жалобами на кашель (в основном по ночам, приступами) и насморк (текут сопельки, в течении дня то прозрачные, то белые, то слегка салатовые). Причем цвет соплей меняется несмотря на то, что ничего в нос не капаем. В родне у дедушки и папы - аллергия на сорные травы. За зиму трижды болели бронхитом, последний раз абструктивным. Педиатр предположил, что возможно аллергия. Перестали при кашле давать сиропы на травках и при последующих ОРВИ бронхитов больше не возникало.
Прошли следующее обследование:
Лор - паталогий не выявлено;
Рентген легких - паталогий не выявлено;
Анализы мочи и крови - в пределах нормы, кроме эозинофиллов (превышение нормы в два раза).
Были на консультации у иммунолога - направлены к аллергологу.
Сейчас жалобы на кашель (в основном по ночам и приступами, кашель влажный) и сопли (в основном белые либо прозрачные). Температура в норме, горло хорошее, хрипов в легких нет. Такие симптомы уже больше двух месяцев. Врач ставит инфекционный риносинусит, мотивируя тем, что в таком возрасте редко бывает поллиноз.
В предыдущем посте результаты анализа крови.
Возможен ли такой диагноз, при данных обстоятельствах?
И имеет ли смысл делать анализ на общий имуноглобулин Е в период обострения? За какое время нужно отменять прием антигистаминных припаратов перед анализом? Кровь для этого анализа берут только из вены?

Клинические ан. крови выложите целиком, пожалуйста.

Были ли у детей проявления атопического дерматита в детстве?

Нужен осмотр ЛОРа (другого) с прицелом на признаки аллергического ринита (бледность, синюшность, отечность слизистой носа при передней риноскопии), ринцитограмма (мазок слизи из носа на клеточный состав) - делается без антигистаминных.

Потом уже можно думать о определени уровня общего IgE и специфических (кровь берут из вены, да).
Поллиноз бывает и в год.

Врач при последнем приеме выписал Изофру. Через какое время после ее применения можно делать ринцитограмму?

Сразу после отмены.
Попутно замечу, что местные антибиотики не создают достаточно высоких концентраций в полости носа и способствуют формированию устойчивой флоры, поэтому их применение не рекомендовано

Сделали анализщ на общий имуноглобулин Е. Результат - 7. Перед анализом двое суток не давали антигистаминных препаратов. Выъодит это не аллергия?
Подскажите какие еще можно провести анализы, чтобы понять причину соплей и кашля?
Может сделать анализ на патагенную флору сопелек? Может это инфекция какая-нибудь? Покажет ли такой анализ что-либо после Изофры (два дня не пользуемся)?

Уровень общего иммуноглобулина Е не имеет прямой корреляции с выраженностью проявлений атопии, другими словами, он может быть нормальным у атопика, может быть несколько повышенным у человека без малейших признаков атопии, может быть высочайшим у человека с легкими проявлениями атопии. Кроме того, он повышается не только при атопических заболеваниях. Прием антигистаминных не влияет на выработку IgE.

Вы поторопились, определение общего IgE - одно из последних мероприяий при диагностике аллерг. ринита.

Направление на ринцитограмму упорно не дают. Однако дали направление на определение специфического имуноглобулина Е с пищевыми и ингаляционными аллергенами и на разные инфекции (cytomegalovirus, toxoplasma gondii, herpes simplex virus, chlamidia trachomatis, chlamidia pneumoniae, mycoplasma pneumoniae, epstein-barr virus, bordetella).
Хочу отметить, что посел того, как перестали водить в садик, через некоторое вермя у обоих перестали течь сопли и исчез кашель.
Но когда приехали к бабушке вновь проявилась аллергия (ночью появились густые сопли, заложило нос, с утра было слышно свист в легких)??? Сразу дали Эриус и сделали ингаляцию с Лазолваном. Все симптомы прошли.
После этого заменили у бабушки подушки и одеяла с натуральным наполнителем, на холофайберовые. И больше этого не повторялось (но Эриус продолжаем давать).
Еще у бабушки дома живет собака, возможно на нее такая реакция.
Вопрос: Те направления что нам дали покажут аллергию на собаку, пух/перо, бытовые аллергены? За какое время до анализов нужно прекразщать прием Эриуса?
Спасибо)

Если эти аллергены будут присутствовать с бытовой панели, то да, покажут.
Неет смысла сдавать на все указанные инфекции, и, если уж делать, то обязательно IgM и IgG.
Ингаляции с Лазолваном не нужно делать, бронхоспазм (если это он), не снимется. Можно просто с физраствором или, если есть явные признаки бронхзоспазма - с беродуалом/вентолином.

Специальная подготовка перед анализом не нужна, аетигистаминныен не влияют на результат.

Для тех кто на бронепоезде поясните, пожалуйста: в определение специфического имуноглобулина Е с пищевыми и ингаляционными аллергенами, входит бытовая панель и животные? :ah:

В каждой лаборатории могут быть свои наборы аллергенов в панелях.
Ингаляционные панели обычно делаться на бытовые+ эпидермальные (домашняя и библиотечная пыль, пылевые клещи, эпидермис различных животных, иногда еще и птицы) и на пыльцевые (пыльца деревьев, луговых и сорных трав, как отдельными наименованиями, так и микстами - смесями).

Здравствуйте!
Мы никак не можем сдать анализы на спец аллергены и инфекции, т.к. в поликлинике не могут взять кровь на анализ (дети сильно кричат, сопротивляются, у одного из мальчишек вообще не могут найти подходящую вену).
В связи с чем вот какой вопрос: возможно ли сдать какие-либо другие анализы (более щедящие)? Можно ли по общему анализу крови (или биохимии) определить присутствие инфекции в организме?
На данный момент обоих детей беспокоит заложенность носа (сопли не текут). По ночам храпят, ближе к утру дышат намного свободнее. У одного из мальчишек по утрам кашель (влажный), за последний месяц дважды к кашлю присоединялся свист при дыхании. Свист в течении часа проходит после ингаляции физ раствором и Зодака.
Может есть смысл сдать мазок слизи из носа на инфекции и риноцитограмму? Это возможно если сопли не текут?
Есть ли вообще смысл сдавать летом кровь на спец. аллергены? Или стоит дождаться конца октября?

up:kap:

Сейчас на форуме прочитала, что анализ крови на аллергены малоинформативен и что самый достоверный способ это прик-тесты. Это дейтсвительно так и нет смысла мучить детей с анализами крови из вены?

Самый достоверный - комбинация из кожных тестов, специфических IgE и провокационных проб. На практике бывает, что можно обойтись и без одного из них.

Кожные пробы технически поставить будет еще сложнее, чем взять кровь из вены, кроме того, до 5 лет их информативность тоже невысока.

Анализ на инфекции сейчас - скорее дань истории, т.е. он позволит предположить, была ли она причиной кашля или нет. Но и перенесенная инфекция не исключает наличия аллергии.
По биохимии ничего не определите, к тому же это тоже анализ из вены.

Риноцитограмма будет полезна, как и осмотр ЛОРа (не того, что в первый раз).

Медсестра в лаборатории говорит, что у трехлетки брать кровь из вены и на аллергены и на опортунистические вирусы за один раз нельзя (слишком много крови придется брать). Аллерголог говорит, что смысла сдавать на вирусы сейчас, скорее всего нет, а педиатр упорно на этом анализе настаивает.
Скажите есть ли смысл сдавать сейчас анализы на опортунистические вирусы, если детей беспокоит только немного заложенный нос и небольшой кашель по утрам.
Если какой-либо из этих вирусов действительно был у детей, он мог пройти самостоятельно? Что означают эти вирусы и как их лечат?
Спасибо)

Сдав этот анализ Вы узнаете, что ребенок когда-то переболел той или иной вирусной инфекцией, напр, ВЭБ (после неё часто остается длительная заложенность носа). У здорового ребенка все острые вирусные инфекции проходят самостоятельно.

Здравствуйте :ab:
В сентябре у детей снова появился насморк. Через полторы недели сопли стали зеленоватого цвета. Обратились к ЛОРу (новому). Врач поставил диагноз - острый ринофарингит, дисбиоз глотки.
При осмотре горла на миндалинах белый налет грибкового происхождения.
Результаты осмотра:
Нос: раковины отечные, в общих ходах слизисто-гнойное отделяемое, дыхание заьруднено.
Глотка: задняя стенка умеренно гиперемирована, миндалины гипертрофированы 3 ст, с наложениями беловатыми.
Региональные лимфоузлы: увеличены до 1 см.
Уши: AD бледная, рефлекс четкий; AS бледная, рефлекс четкий.
Признаков аллергического ринита нет.
Назначено:
1. Анализ крови;
2. Рентген носоглотки;
Внутрь: Синупрет, Зиртек, Ринофлоимуцил, Изофра, АкваМарис, зев смазывать метиленовой синькой или 1% раствором кандида, Биопарокс.

Результаты бак. анализа отделяемого носа - streptococcus pneumoniae 10*3 КОЕ/тамп

Результата анализа крови пока нет.

Адекватно ли назначено лечение? Необходимы ли Ринофлоумуцил, Изофра и метеленовая синька (такой препарат найти не можем)???

Из перечисленного нужен только аква-марис.
Чтобы подтвердить грибковую природу налета, нужен специальный посев, на грибы.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (мальчик, 3 года)

1 Гемоглобин 118
2 Эритроциты 4.53
3 Гематокрит 34.4
4 Средний объем эритроцитов 76
5 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 26.0
6 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 343
7 Тромбоциты 287
8 Лейкоциты 6.2
9 Нейтрофилы сегментоядерные 33
10 Нейтрофилы палочкоядерные 1
11 Эозинофилы 4
12 Базофилы 0
13 Моноциты 11
14 Лимфоциты 51
15 Цветовой показатель 0.78
16 Миелоциты 0
17 Метамиелоциты 0
18 Плазматические клетки 0
19 СОЭ (по Панченкову) 17

Совершенно спокойный анализ крови, за исключением небольшого ускорения СОЭ.