подозревают нейтропению у ребенка. Помогите разобраться. [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : подозревают нейтропению у ребенка. Помогите разобраться.


Sveta__
04.06.2010, 14:13
Добрый день! Ситуация такая: в субботу у дочки (11 мес) нащупала слева затылочный лимфоузел размером с горошину, в воскресенье еще такой же за левым ушком. К педиатру побежала, она пощупала, сказала, что это нормально, у детей такое бывает, но можете анализ крови сдать. Сдали, вот результат:
Гемоглабин - 105
Эр. - 3,6
Цветовой показатель - 0,88
Лейкоциты - 7,2
Миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные - -
сегментоядерные - 15
Эозинофилы - 5
Базофилы 1
Лимфоциты 75
Моноциты 4
СОЭ -3

Лимфоциты высокие меня в ужас какой-то повергают, и остальные показатели не нравятся как-то. Сижу, саму всю трясет, накрутила себя.

Дочка в последнее время ничем видимым не болела, только зубы лезут

Sveta__
04.06.2010, 15:21
Добавлю. Ребенок, девочка, 11 мес. и 1 неделя, вес 9,700 кг, рост 75 см. Родилась естественным путем, беременность протекала без отклонений. Со стороны невролога и педиатра замечаний нет. НСГ, УЗИ брюшной полости, ТБС, почек в норме. Анализы крови всегда были в пределах нормы. В начале я нваря переболела очаговой правосторонней пневмонией (к слову даже тогда анализ был в норме), в марте ротовирус в достаточно легкой форме. 28.04 делали полио+ АКДС (анализ крови и мочи перед прививкой был в норме)

ОльгаШа
04.06.2010, 20:13
Возможно, у ребенка имеется латентный железодефицит, отсюда - пониженное содержание нейтрофилов (и как следствие, повышение лимфоцитов).
Есть два варианте - сдавать кровь из вены на сывороточное железо, ОЖСС, ферритин или начать пробный прием железа в дозе 1-2 мг/кг с повторным общим анализом крови через 5-6 недель.


Sveta__
04.06.2010, 21:41
Спасибо Вам огромное за ответ! Наш педиатр хоть и говорит, что размер лимфоузлов в норме для детей, все равно направила к гематологу, мол сходите, он вам все и расскажет. Неужели у нас такой анализ критический?

Sveta__
04.06.2010, 21:43
Извините, и еще вопрос: в качестве препарата железа Мальтофер подойдет? Получается по 10 капель в день?

ОльгаШа
05.06.2010, 12:54
Анализ пограничный.

Мальтофер (капли?) подойдет, в 1 капле - 2,5 мг железа, так что 8, а не 10.


Sveta__
06.06.2010, 18:01
Добрый день! Ситуация такая: в субботу у дочки (11 мес) нащупала слева затылочный лимфоузел размером с горошину, в воскресенье еще такой же за левым ушком. К педиатру побежала, она пощупала, сказала, что это нормально, у детей такое бывает, но можете анализ крови сдать. Ребенок, девочка, 11 мес. и 1 неделя, вес 9,700 кг, рост 75 см. Родилась естественным путем, беременность протекала без отклонений. Со стороны невролога и педиатра замечаний нет. НСГ, УЗИ брюшной полости, ТБС, почек в норме. Анализы крови всегда были в пределах нормы. В начале я нваря переболела очаговой правосторонней пневмонией (к слову даже тогда анализ был в норме), в марте ротовирус в достаточно легкой форме. 28.04 делали полио+ АКДС (анализ крови и мочи перед прививкой был в норме). Санализом от 01.06.10 направлены к гематологу. Гематолог сказала, что лимфоузлы скорее всего среагировали на комариные укусы и в принципе нормальные, а анализы наш ей не нравятся. Есть тенденция к нейтропении и небольшая анемия. По поводу лимфоузлов назначен лимфамиозот. По анализам контроль ОАК каждые 10 дней 2 раза и с результатами на прием. У нас что действительно все так критично? Я думала у моего ребенка анализы предыдущие были в норме и педиатр ни на что мое внимание не заостряла. Заранее благодарна за ответ.

Sveta__
06.06.2010, 18:45
Спасибо Вам большое за ответ!

Dr.Vad
06.06.2010, 22:54
Лимфамиозот не нужен, нужен препарат железа, как было рек. выше.


Sveta__
07.06.2010, 08:56
Спасибо, Вадим Валерьевич, большое! Я уже начала давать мальтофер по 8 капель. Этой дозировки достаточно? Когда делать контрольный анализ (гематолог сказала, что через неделю от последнего, т.е. 8 июня, а потом еще через 10 дней, но я не думаю, что за неделю что-то принципиально изменится)? А что Вы скажете про остальные результаты? Какие-то меры помимо приема железа нужно принимать?

Dr.Vad
07.06.2010, 17:07
Контрольный анализ крови через 5-6 недель от начала приема мальтофера. Побольше витамина С в рационе ребенка.

Sveta__
07.06.2010, 19:45
Спасибо! А остальные показатели в пределах нормы?


Dr.Vad
07.06.2010, 20:02
Вы читали данную тему? похоже нет, раз настаиваете на доп. комментариях... [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Sveta__
07.06.2010, 21:33
Извините за настойчивость:ah: и спасибо еще раз.

Sveta__
27.08.2010, 16:15
Здравствуйте! После 6 недель приема Мальтофера сдали анализ крови (правда в другой детской поликлинике). Результаты такие:
16.07.2010
Гемоглобин 116
Эритроциты 3,88
Цв. Показатель 0,9
Лейкоциты 6,6
Миелоциты 0
Митамиелоциты 0
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 39
Эозинофилы 2
Базофилы 0
Лимфоциты 56
Моноциты 2
СОЭ 3
тромбоциты 286
глюкоза 4,9

Насколько, я поняла результат вполне нормален. Но Мальтофер я не прекращала давать (по 8-10 капель)

Вернулись домой, сдали в нашей поликлинике (диспансеризация в год и предстоит 3-я прививка АКДС+полио). Результат такой:

23.08.2010
Гемоглобин 112
Эритроциты 3,6
Цв. Показатель 0,88
Лейкоциты
Миелоциты 0
Митамиелоциты 0
Палочкоядерные 2
Сегментоядерные 24
Эозинофилы 8
Базофилы 0
Лимфоциты 60
Моноциты 6
СОЭ 5
тромбоциты 266

Меня беспокоят высокие эозинофилы и лимфоциты по верхней границе (нейтрофилы соответственно по нижней). У ребенка никаких внешних проявлений аллергии нет, кроме одного комариного укуса и вообще по виду дочка здорова. С таким анализом можно делать прививку или нужно пересдать?


Dr.Vad
27.08.2010, 17:08
Полагаю, что не еозинофилы повышены, а страдает качество анализа - высокие еозинофилы были бы во всех анализах, а не только в последнем. Прививка не противопоказана, продолжите мальтофер до 3-4 мес.

Sveta__
27.08.2010, 20:24
Спасибо Вам за оперативный ответ. А через сколько (через 3-4 мес.) сдать анализ, чтобы посмотреть уровень гемоглобина? И как часто вообще нужно сдавать ОАК ребенку после года?

Dr.Vad
27.08.2010, 20:28
Гемоглобин у ребенка нормализовался, повторите анализ крови через 3-6 мес. Если нет проблем 1-2 раза в год.