Просмотр полной версии : Токсоплазмоз у новорожденного

Здраствуйте, на 36нед беремености поставили диагноз гидроцефалия плода. У ребенка увеичены задние рога боковых желадочков, по 21мм. В неделю провели УЗИ, все потвердилось. Сегодня дочке ровно 3 нед. пришли ее результаты крови на торч инфекцию. Все отрицательно, кроме тохо.
Тохо IgG 4800МЕ/мл (Отрицательный<1; Сомнительный 1.0-3.0; Положительный>3)
ToxoIGM 0,792 (Отрицательный<0,8; Сомнительный 0,8-1,0; Положительный>1,0)
Я так понимаю в нашем случае, даже если М отрицательно, то ребенок всеравно болен? Дочь находиться полностью на грудном вскармливании. Какое нужно лечение? После лечения токсоплазмоза есть ли вероятность того что и задние рога уменьшаться. Ребенок родился ровно в 40нед. голова 35см, грудь 33см. Все рефлексы внорме.

Вы лично делали во время беременности анализы на токсоплазмоз? На каких сроках и с каким результатом?

На 24 нед. Беременности сдала анализ крови на торч инфекции. Также на 24 нед. делали расширенное УЗИ, патологий не обнаружено, все в норме. На 26 нед. пришли результаты на торч.
Toxo IgМ обн.
R bella IgМ н/о
СМV IgМ н/о
Сhlamidia IgG IgA н/о IgG 187,7
Результат анализа «DIA-Chlamydia»
«DIA-HSV ½-IgG»
«DIA-CMV-IgG»
<10 DU Позитивный
9-10 DU Неопределен
<9 DU Негативный
Результат анализа «DIA-Rubella-IgG»
>12 МО/мл Позитивный
10-12 МО/мл Неопределен
<10 МО/мл Негативный
Результат анализа «DIA-Toxo-IgG»
>20 МО/мл Позитивный
18-20 МО/мл Неопределен
<18 МО/мл Негативный
Врач прописала протефлазид и назначила консультацию у ифекциониста.
Инфекционист сказала, что это не показательный анализ, т.к. нет кол-ва.
В 26 нед. перездала анализ на тохо IgM 22 ед. (норма от 0 до 40), IgG 148 ед.(Норма от 0 до 25).

Вы заразились токсоплазмозом в конце первого триместра беременности. Почему первый анализ был сделан только на 24-й неделе? И почему он был выполнен в лаборатории, где не дают количественный результат, качественный анализ не имеет смысла? В результате первичное заражение не было диагностировано вовремя. Если бы диагноз был поставлен своевременно и было бы назначено профилактическое лечение, плод бы не пострадал. Сейчас токсоплазмоз ребенку лечить уже поздно, активная фаза заболевания прошла внутриутробно. Кстати, одного УЗИ недостаточно для постановки диагноза гидроцефалия, нужно сделать МРТ. Лечение гидроцефалии будет проводиться независимо от её генеза, консервативно или хирургически.

Значит лечить нам надо только гидроцефалию, а токсоплазмоз уже никак не влияет на расширение или уменьшение задних рогов? И еще вопрос какие органы еще чаще всего страдают при внутриутробном токсоплазмозе, на что нам следует обратить внимание?
Почему первый анализ был сделан только на 24-й неделе? И почему он был выполнен в лаборатории, где не дают количественный результат, качественный анализ не имеет смысла?
Ну вот такие значит у нас врачи. Когда выдали направления сразу сделала анализ, там где было указанно. С первым ребенком(разница между детьми 2 года) меня вообще не направляли на эти анализы.
Кстати, одного УЗИ недостаточно для постановки диагноза гидроцефалия, нужно сделать МРТ
С МРТ пока не спешим, т.к. ребенку всего 3нед. а оно под наркозом делаеться. Неврапотолог сказала что надо сначала сделать УЗИ и кардиаграмму сердца, чтоб знать перенесет ли ребенок наркоз.

При врожденном токсоплазмозе, приобретенном в первом триместре, чаще всего поражается ЦНС. Хочу, однако, обратить Ваше внимание на то, что фактически у ребенка ни диагноз токсоплазмоз, ни диагноз гидроцефалия не являются окончательными, так как только по УЗИ диагностировать гидроцефалию при таком небольшом и единичном отклонении нельзя, а антитела к токсоплазме у ребенка могут быть материнские, полученные трансплацентарно. Фактически, сейчас остается только наблюдать за развитием и ростом головы ребенка. Вполне возможно, что он здоров.

Почитайте в ЧАВО раздела Педиатрия про НСГ.

Наш неврапатолог направил нас на УЗИ вилочковой железы, вот реультаты:
Размеры вилочковой железы: 2,1*2,2*4,1 см.
Масса тела ребенка: 5,1кг
Масса вилочковой железы: 9,376г
Соотношение (масса вилочковой железы/ масса тела ребенка): 0,18%
Возрастные нормы:
Масса вилочковой железы: 13-19г
соотношения (масса вилочковой железы/ масса тела ребенка): 0,35%
Заключение Размеры вилочковой железы,ее масса и соотношение с массой тела ребенка в пределах возрастной нормы.
Также направили меня на сдачу крови на токсоплазмоз, вот результаты:
Тохо IgG 267,4МЕ/мл (Отрицательный<1; Сомнительный 1.0-3.0; Положительный>3)
ToxoIGM 0,986 (Отрицательный<0,8; Сомнительный 0,8-1,0; Положительный>1,0)
Это означает, что дочка всетаки переболела внутриутробно? Может еще раз перездать ребенку анализы?

Оставьте в покое ребенка.

Токсоплазмозом переболели Вы. Ребенок не нуждается в дополнительных обследованиях.

По УЗИ наши желудочки не растут, но появились кальцификаты в проекции зрительных бугров 1-2мм. Сходили к инфекционисту, он сказал пересдать кровь ребенку. Если количество антител IgG не повышается, то ничего делать не надо, а если повышается то надо в течении 3-х недель . колоть цимевен.
В интернете прочитала инструкцию к этому препарату, это по-моему ужасная вещь и мало того о токсоплазмозе там ничего не говориться. Этим препаратом действительно токсоплазмоз лечат?
В часто задаваемых вопросах прочитала вот это: "Чаще всего наблюдается хроническая латентная форма врожденного токсоплазмоза. Такие дети вполне могут развиваться нормально, и признаки внутриутробной перенесенной инфекции выявляются либо при контрольных исследованиях (в 6 месяцев офтальмолог обнаруживает вялотекущий процесс на глазном дне или нарушения зрения), либо в подростковом возрасте (чаще в 10-12 лет на фоне возрастных гормональных сдвигов). Считается, что латентная форма врожденного токсоплазмоза примерно в 60 % случаев трансформируется в манифестную в течение первых 15 лет жизни."
Что-то я не совсем понимаю что это означает. Означает ли это, что если ребенок сейчас здоров, то по любому потом начнутся осложнения?

Лечить ребенка антибиотиком сейчас - бессмысленно. Активного токсоплазмоза у него уже нет.

Если токсоплазмоз уже не активный, то эти кальцификаты и останутся такими размерами, или могут начать расти? И вообще они рассасываются или это уже на всю жизнь?

Нет, не рассасываются, будут ли расти - сейчас сказать нельзя. Кальцинаты в мозгу бывают случайной находкой у совершенно здоровых бессимптомных детей. Вашему ребенку нужно сейчас только наблюдение хорошего невролога, чтобы во-время мог заметить проблемы, если они возникнут. Не факт, что эти кальцинаты - результат врожденного токсоплазмоза. Вам поздно сделали анализ, по его результатам не было назначено необходимое лечение, но по косвенным признакам можно сделать вывод, что, если заражение ребенка и произошло, к тяжелому поражению оно не привело.

Здраствуйте, пересдали мы анализы ребенку на токсоплазмоз, вот результаты:
Тохо IgG 1409МЕ/мл (Отрицательный<1; Сомнительный 1.0-3.0; Положительный>3)
ToxoIGM 5,16 (Отрицательный<0,8; Сомнительный 0,8-1,0; Положительный>1,0)
Что-то я не пойму, он получаеться сейчас активный? Так что ребенок заразился после рождения?
Сдавали в одной и той же лаборатории, разница между анализами 2 мес.
Нужно ли нам лечение?

По этому результату - да, недавнее заражение. Только откуда? Мяса он не ест, уличная грязь - сомнительно, все-таки, надеюсь, Вы чистоту соблюдаете. Тогда те антитела, которые были выявлены сразу после рождения - Ваши, материнские, полученные трансплацентарно. Прелесть в том, что токсоплазмоз, приобретенный хоть в первый день жизни, не опасен. Как сейчас ребенок себя чувствует? Как растет и развивается?

Вроде дочка себя нормально чувствует, температуры нет, не капризничает, в весе прибавляет кило с хвостиком за месяц.
Да, откуда у нее, сейчас токсоплазмоз мог взяться ума не приложу:bn:.
А через какое время можно пересдать анализ, чтоб убедиться, что активная фаза токсоплазмоза прошла?
Эти IgM один раз в жизни появляются что ли? Или может быть такое что дочь и внутриутробно переболела, и сейчас тоже заболела этой гадостью?

Эти IgM один раз в жизни появляются что ли? Или может быть такое что дочь и внутриутробно переболела, и сейчас тоже заболела этой гадостью?
Именно так, в среднем только в первые 6-8 месяцев после первичного заражения. Нет, раз IgM появились, давайте отслеживать их динамику. Вы финансово потянете делать этот анализ каждую неделю?

Были мы у инфекциониста, прописал нам свечи вибуркол, сироп клацид 125/5 в течении 7 дней и линекс.
Перед тем как начать давать сдали еще раз анализ. Разница между анализами 3 недели (у дочки не всегда кровь могут взять, т.к. она сильно густая).
Тохо IgG 1300 МЕ/мл (Отрицательный<1; Сомнительный 1.0-3.0; Положительный>3)
ToxoIGM 3 (Отрицательный<0,8; Сомнительный 0,8-1,0; Положительный>1,0)

Динамика антителогенеза соответствует первичному заражению. Ни один из назначенных препаратов ребенку не нужен, никакого отношения к лечению токсоплазмоза они не имеют.

Ну, вот опять мы сдали анализ:
Тохо IgG 1429 МЕ/мл (Отрицательный<1; Сомнительный 1.0-3.0; Положительный>3)
Toxo IgM 2.00 (Отрицательный<0,8; Сомнительный 0,8-1,0; Положительный>1,0)
Что-то не пойму, это нормально, что IgG повысились?
И еще сдали мы плановый общий анализ крови:
Лейкоциты 7,13 10е9/л (6.00-17,50)
> Эритроциты 4,57 10е12/л (3,10- 4,50)
Гемоглобин 122,10г/л (96,00-128,00)
Гематокрит 37,00% (31,00-43,00)
< Средний оббьем эритроцита 75,19фл. (77,00-113,00)
Среднее сод. гемоглобина 26,71пг (23,00-36,00)
> Средняя конц. гемоглобина 355,20г/л (260,00-340,00)
Тромбоциты 389,00 10е9/л (229,00-553,00)
Индекс распред. эритроцитов 10,38% (10,00-16,50)
Индекс распред. тромбоцитов 15,28фл (12,00-18,00)
Средний оббьем тромбоцита 8,45фл (5.00-10.00)
Тромбокрит 0,33 (0,10-1,00)
< Цветовой показатель 0,80 (0,82-1,05)
СОЭ 8,00 мм/час
> Лимфоциты 56% (25,00-50,00)
Палочкоядерные 4,00% (3,00-6,00)
Сегментоядерные 28,00% (25,00-60,00)
Эозинофилы 4,00% (1,00-5,00)
>> Моноциты 8,00% (1,00-6,00)
Смотрю тут кое-что повышено, это из-за токсоплазмоза может быть, или все-таки из-за чего-то другого? Или это уже вопрос не вам, если не вам , то подскажите какому врачу?

По поводу анализа крови ответят педиатры. Нормы младенцев и взрослых сильно отличаются. Увеличение уровня IgG, равно как и снижение уровня IgM, соответствуют тому, что и должно наблюдаться при первичном заражении. Повода для тревоги пока нет.

Нормальный анализ.

Здравствуйте, вот опять нас терроризируют врожденным токсоплазмозом.
Когда дочке было 8мес. спрогресировала наша гидроцефалия. Все началось со рвоты, две недели лежали в инфекционном, но они так и не поняли что с ребенком, пока мы не забрали дочку и не сделали нейросонографию. В 9мес. сделали нам эндоскопическую операцию. Сейчас все нормально, чувствует Яринка себя превосходно, но зрения нет.
Ну и опять подозревают врожденный токсоплазмоз.
Вот анализы после операции:04.03.2011

IgM к Toxoplazma gondii - отрицат;
IgG к T.g. 225,98ME/мл(Отрицательный<18; Сомнительный 18-20;Положительный>20);
T.g. (ПЦР) - не обнаружен

Повторный анализ 20.04.2011.
Тохо IgG 3486 МЕ/мл (Отрицательный<1; Сомнительный 1.0-3.0; Положительный>3)
Toxo IgM 0.181 (Отрицательный<0,8; Сомнительный 0,8-1,0; Положительный>1,0)

Еще один 20.05.2011.
Тохо IgG 4246 МЕ/мл (Отрицательный<1; Сомнительный 1.0-3.0; Положительный>3)
Toxo IgM 0.208 (Отрицательный<0,8; Сомнительный 0,8-1,0; Положительный>1,0)

По этим анализам можно определить врожденный ли он? Или может есть какие-то анализы которые можно сдать и точно определить врожденный у ребенка токсоплазмоз или приобретенный?

И еще если у дочки врожденный токсоплазмоз, то исходя из моих анализов, во время беременности, я им заразилась в 1-ом триместре. Но тогда поидеи должны были быть преждевременные роды или вообще выкидыш. А у меня при беременности все было хорошо. Ни токсикоза, ни какой угрозы выкидыша. Роды были ровно в 40нед. день в день.
Если заражение произошло внутриутробно в первом триместре, то и IgM должны были выработаться внутриутробно и там же и исчезнуть. Правильно?
Если это не токсоплазмоз, тога что это может быть? Что может вызвать гидроцефалию, кальцификаты зрительных бугров и кальцификаты по стенкам боковых желудочков?

Да, я следила за Вашей темой в Неврологии. В Вашем анализе на 26-й неделе IgM был низким, IgG достаточно высоким, я считала, что это конец первого периода заражения, когда IgM исчезают. Вероятно, нужно было посмотреть авидность IgG для более точного стадирования заражения. По динамике антителогенеза у ребенка можно предполагать, что либо он заразился в самом конце беременности - и тогда гидроцефалия и кальцинаты могут быть следствием токсоплазмоза, или он заразился (только как?) сразу после рождения, тогда его проблемы связаны с какими-то другими причинами. В любом случае сейчас ребенок нуждается в лечении существующих проблем, но не токсоплазмоза. Циркуляция токсоплазм закончилась, если их доставать препаратами внутриклеточно - погибнут и содержащие их нервные клетки, что может ухудшить состояние ребенка. Выскажусь неколлегиально - Вы имеете право подать в суд на врача, наблюдавшего Вашу беременность. Если бы по результатам анализов Вас сразу же было назначено лечение токсоплазмоза, плод бы не пострадал.

Были мы у нашего главного детского инфекциониста. Толком ничего не объяснил. Только выдал направление к областному. За то напугал конкретно. Сказал, что может опять все повториться, что дочка может еще и слух потерять, и вообще все органы по очереди начнут отказывать. Так ли это? Можно ли как-то это стабилизировать и не дать дальнейшему развитию болезни?
Сижу и вспоминаю, где я могла токсоплазмоз на 26 недели беременности подцепить, я всю зиму дома просидела, на улицу очень редко, где-то раз в неделю выходила.
Мне легче объяснить, где дочка в 2мес. могла его подцепить. У меня старшему на тот момент 2года было, каждый день на улицу выходили, он естественно в песочнице игрался, мог подойти, Яринку за руку взять, а она ее в рот после этого засунула. Вот и все объяснения. Только я с ним в этой песочнице за пару месяцев до беременности тоже ковырялась, и почему я тогда не заразилась?
У дочки при рождении IgG были очень высокими, потом начали падать, вот смотрю после операции они низкие, а теперь опять растут. Это хорошо что они растут или плохо? Что-то получается, когда они высокие Яринка себя превосходно чувствует, а как низкие, то плохо.

Уровень IgG может многократно меняться в течение жизни и ни на что не влияет. Развитие неврологических дефицитов будет зависеть от того, какие структуры мозга и в какой степени пострадали в результате заражения токсоплазмозом. Основные источники заражения - уличная грязь и термически недообработанное мясо. Сейчас уже неважно, где Вы подхватили токсоплазмоз. Судя по самому первому анализу ребенка, который Вы здесь выкладывали, заражение произошло или в самом конце беременности, или сразу после рождения. Но токсоплазмоз, приобретенный после рождения, не вызывает серьезных патологий. Кальцификаты - характерный признак врожденного токсоплазмоза, поэтому я склоняюсь к версии внутриутробного заражения.