Просмотр полной версии : температура

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Ребенку 2 года. Температура держиться уже почти месяц. А может и больше, просто мерим уже месяц. Сначала была ангина - температура до 38. Лечились амоксицилином. Но уже после этого прошло 3 недели, а температура постоянно 37,2 (утром)-37,4, а то и 38, т. е скачет в этих пределах. Лор поставил грибковый тонзилит. Вылечили. Но вот вспоминаем, температура и раньше так скакала. Сначала связывали это с ростом зубов. Но уже все выросли. Даже не помню когда она была 36,6.
Анализ крови- гем.122,лейкоциты-9,9, соэ-5, эозинофилы-2, нейтрофилы-палочкояд-1, сегментиров-19,лимфоциты-75,моноциты-3. Моча-реакция нейтральная, эпителиальные клетки плоские - 2-3 в пз, лейкоциты 0-1-в пз.Нечипоренко-у-500, эр-0. Соль, слизь, бактер. нет, белок, альбумоза, сахар -нет.Реакция по сулковичу слабо положительная +. И раньше в крови все в норме только лимфоциты у нас 70, 75 всегда почти с рождения. Может такое быть? Сейчас антибиотики не пьем. В легких чисто, горло умеренно красное. Правда нам педиатр выписала макропен. Лор была против антибиотиков вообще. Температуру если 38 сбиваем найзом или эффералганом. Сбивается до 37,2 ниже никогда и потом держится в пределах 37,5. Подаскажите пожалуйста с чем это может быть связано. На что нам обратить внимание? Какие сдать анализы. Правда это очень сложно, ребенок боиться врачей до истерик и потом долго их посещения не может забыть. Заранее спасибо.

Слабо положительная(+) проба Сулковича - показатель повышенного содержания кальция в моче, может быть показателем передозировки витамина Д и др. состояний, по поводу чего можно проконсультироваться у педиатра.
В анализе крови увеличены лимфоциты и уменьшены сегментоядерные нейтрофилы (может наблюдаться при инфекциях и болезнях крови), в связи с этими изменениями необходимо проконсультироваться у инфекциониста и гематолога.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Ребенку 2 года. Температура держиться уже почти месяц. А может и больше, просто мерим уже месяц. Сначала была ангина - температура до 38. Лечились амоксицилином. Но уже после этого прошло 3 недели, а температура постоянно 37,2 (утром)-37,4, а то и 38, т. е скачет в этих пределах. Лор поставил грибковый тонзилит. Вылечили. Но вот вспоминаем, температура и раньше так скакала. Сначала связывали это с ростом зубов. Но уже все выросли. Даже не помню когда она была 36,6.
Анализ крови- гем.122,лейкоциты-9,9, соэ-5, эозинофилы-2, нейтрофилы-палочкояд-1, сегментиров-19,лимфоциты-75,моноциты-3. Моча-реакция нейтральная, эпителиальные клетки плоские - 2-3 в пз, лейкоциты 0-1-в пз.Нечипоренко-у-500, эр-0. Соль, слизь, бактер. нет, белок, альбумоза, сахар -нет.Реакция по сулковичу слабо положительная +. И раньше в крови все в норме только лимфоциты у нас 70, 75 всегда почти с рождения. Может такое быть? Сейчас антибиотики не пьем. В легких чисто, горло умеренно красное. Правда нам педиатр выписала макропен. Лор была против антибиотиков вообще. Температуру если 38 сбиваем найзом или эффералганом. Сбивается до 37,2 ниже никогда и потом держится в пределах 37,5. Подаскажите пожалуйста с чем это может быть связано. На что нам обратить внимание? Какие сдать анализы. Правда это очень сложно, ребенок боиться врачей до истерик и потом долго их посещения не может забыть. Заранее спасибо.

Покажите ребенка детскому стоматологу. У детей очень часто кариозные зубы дают субфебрильную t.
С уважением,
Лариса.

Слабо положительная(+) проба Сулковича - показатель повышенного содержания кальция в моче, может быть показателем передозировки витамина Д и др. состояний, по поводу чего можно проконсультироваться у педиатра.
В анализе крови увеличены лимфоциты и уменьшены сегментоядерные нейтрофилы (может наблюдаться при инфекциях и болезнях крови), в связи с этими изменениями необходимо проконсультироваться у инфекциониста и гематолога.

Извините, но возник еще вопрос. Нам педиатр говорила, что раз по Сулковичу один плюс, значит не хватало витамина Д. Мы его по ее же рекомендации пили всего 1 месяц до года. И так уж показательна эта проба по Сулковичу?. Просто мы заметили некоторые педиатры к ней вообще равнодушно относятся, даже и не назначают этот анализ.
А вот лимфоциты, я сейчас просмотрела анализы кот. были с 2х месяцев. 2 мес. - сегментирован.-17 (50-60), лимфоц.75 (25-30) в этот период мы вообще ничем не болели, 7 мес-сегментиров. 25, лимфоц. -69, 9 мес. сег.- 47, лим-48, через 2 нед. перед прививкой - сег-21, лим-75, 1,3 года- сег-38,лим-49, 1,11 - сег-26, лим.-70, 2 года-сег.19, лим.-75. Анализы сдавали довольно часто и регулярно, т.к. наблюдались у частного врача. У нее замечаний не было никогда, только в части гемоглобина, кот. у нас раньше мог быть 110. Сейчас 126. Но мы что-то в ответ на Ваше сообщение забеспокоились, действительно ли это может свиделельствовать о болезни крови?

Ольга,давайте так,Вы перестаете мерять t каждый день, а будете ее мерять, только ,если для этого есть основание (ребенок ведет себя так, как ведет себя заболевший ребенок: беспокойный, капризный,снижение аппетита,жалобы на боли где-нибудь,например "ушки болят!" и т.п.).Анализы не делаются ради анализов.Анализы делаются для исключения или подтверждения диагноза.Если Ваш ребенок хорошо развивается, не страдает выраженным отсутствием аппетита,имеет нормальный стул, веселый и довольный жизнью, то оставьте его в покое.Дети не умеют притворяться, поэтому, если Ваш ребенок заболеет, Вы сразу это заметите.Вот тогда и будете мерять t и обязательно нам напишите о его (ЕГО) жалобах.
С ув.dr.Ira
PS.Остальное в личных сообщениях

При дефиците витамина Д может наблюдаться отрицательная проба Сулковича (а не слабо положительная), проводить ее нужно крайне индивидуально (оценка клиники, места жительства, способствующих факторов и др.).
Olga, там, где Вы спрашиваете про анализ ребенка – Вы в скобках указываете норму.
Скорее всего такие изменения в анализе крови вызваны инфекционным заболеванием.

Г-н/ г-жа Sec ! Если Вы врач, то Вы должны знать, что "норма" формулы крови зависит от возраста, а не только от "болезни".Если Вы не врач, то не давайте медицинских консультаций.
dr.Ira

Привожу справочные(российские) данные для 2-х летнего ребенка-
Сегментоядерные нейтрофилы-32,8%-50,8%
Лимфоциты-36,8%-57,9%

Огромное всем спасибо!! Попробуем последовать советам и не обращать внимание на температуру. Просто в нашем сознании прочно засел принцип: температура - значит болеет, вот и цепляемся ко всему что нам непонятно и что, как нам кажется, может ее вызвать.

Ольга,давайте так,Вы перестаете мерять t каждый день, а будете ее мерять, только ,если для этого есть основание (ребенок ведет себя так, как ведет себя заболевший ребенок: беспокойный, капризный,снижение аппетита,жалобы на боли где-нибудь,например "ушки болят!" и т.п.).Анализы не делаются ради анализов.Анализы делаются для исключения или подтверждения диагноза.Если Ваш ребенок хорошо развивается, не страдает выраженным отсутствием аппетита,имеет нормальный стул, веселый и довольный жизнью, то оставьте его в покое.Дети не умеют притворяться, поэтому, если Ваш ребенок заболеет, Вы сразу это заметите.Вот тогда и будете мерять t и обязательно нам напишите о его (ЕГО) жалобах.
С ув.dr.Ira
PS.Остальное в личных сообщениях

Температура 38 - это повод хотя бы хорошо обследовать ребенка. Например сделать ревмопробы, не ясно так же состояние по туберкулезу, вирусным инфекциям. Посев крови на высоте температуры тоже мог бы помочь(хотя это очень зависит от возможностей лаборатории).Хотел бы еще уточнить как состояние лимфоузлов? Да и рентгенографию ОГК не мешалобы сделать - легкие, средостенье, сердце

Я Вами согласна, " в целом". Но, я думаю, что речь идет о конкретном ребенке.Из рассказа мамы не совсем понятно, что, все-таки, происходит с температурой.Да и стрептококковая ангина у ребенка до 2-х лет , вещь довольно мало вероятная...
Вот на основании той информации,что у нас имеется, я и предлагаю сделать "перерыв " в ежедневных измерениях температуры, понаблюдать немного за ребенком...
Если (не дай бог, и не про этого ребенка, и не у наших детей :-) !!)действительно есть проблема, она себя проявит в нарушении поведения, в нарушении аппетита, в нарушении сна и т.д. и т.п. И температура поднимется (может быть...Если проблема, в принципе, связана с температурой...) Вот тогда и надо будет делать обследование на основании данных ОЧНОГО осмотра педиатра.
С ув.dr.Ira

Огромное всем спасибо!! Попробуем последовать советам и не обращать внимание на температуру. Просто в нашем сознании прочно засел принцип: температура - значит болеет, вот и цепляемся ко всему что нам непонятно и что, как нам кажется, может ее вызвать.
Ольга! Принцип немного другой :если Вам кажется, что ребенок заболел, начните с того, что померьте ему температуру.Но если нет оснований предполагать, что ребенок болен, то не надо ему температуру мерить два раза в день...(Это зубы надо чистиь два раза в день...:-) )
С ув.dr.Ira

Температура 38 - это повод хотя бы хорошо обследовать ребенка. Например сделать ревмопробы, не ясно так же состояние по туберкулезу, вирусным инфекциям. Посев крови на высоте температуры тоже мог бы помочь(хотя это очень зависит от возможностей лаборатории).Хотел бы еще уточнить как состояние лимфоузлов? Да и рентгенографию ОГК не мешалобы сделать - легкие, средостенье, сердце
Совершенно с вами согласен, температура 38 никогда не была и не будет даже самым крайним вариантом нормы, просто поражен безответственностью педиатров предлагающих игнорировать проблему !!!

Я Вами согласна, " в целом". Но, я думаю, что речь идет о конкретном ребенке.Из рассказа мамы не совсем понятно, что, все-таки, происходит с температурой.Да и стрептококковая ангина у ребенка до 2-х лет , вещь довольно мало вероятная...
Вот на основании той информации,что у нас имеется, я и предлагаю сделать "перерыв " в ежедневных измерениях температуры, понаблюдать немного за ребенком...
Если (не дай бог, и не про этого ребенка, и не у наших детей :-) !!)действительно есть проблема, она себя проявит в нарушении поведения, в нарушении аппетита, в нарушении сна и т.д. и т.п. И температура поднимется (может быть...Если проблема, в принципе, связана с температурой...) Вот тогда и надо будет делать обследование на основании данных ОЧНОГО осмотра педиатра.
С ув.dr.Ira

Я думаю, нет смысла ждать еще чего то. Температура 38 это уже причина что бы немедленно начинать обследование, а потом и лечение(главное не наоборот:-)). Мне странно слышать о выжидательной тактике в этом случае. Чего ждем то?
P.S. А почему Вы считаете маловероятной стрептококковую инфекцию у ребенка двух лет?

Да, действительно, здесь дело не в субфебрильной температуре... Хотя, и эта температура требует внимания...

Уважаемые доктора, спасибо за отклики. Немного расскажу как у нас дела. Какая была ангина я не знаю. Вызывали врача он посмотрел горло сказал, что красное и что у нас ангина. Выписал амоксицилин. Температура могла упасть и сама, больше 38 не поднималась. Но врач сказал, что т.к. она держится уже не один день, нужно помочь ребенку и прописал свечи эффералган 3 раза в день, как противоваспалительное (слова врача). И конечно после этого мы уже регулярно стали мерить t. В легких чисто, только по тонам сердца видно что есть небольшая интоксикация (слова врача). Ребенок себя вел прилично, носился, играл, особенно не куксился. Да и сейчас ведет себя как и все дети. Да, сдали на посев мочу, кровь больше не сдавали. Сдали мазок из горла. Рентген не делали. Лимфоузлы в норме - неделю назад педиатр нам смотрела шею, подмышки, горло, мяла живот. В легких чисто, сердце в норме. Тогда после приема пришли домой - 37,9. Потом сама упала до 37,2. Знаем что есть понятие "термоневроз", или что-то связанное с вегетативной системой, уже стали задумываться не наш ли это случай. Кстати температура сейчас не поднимается выше 37,2. Даже была 36,8. Правда мерить стали очень редко. Сделаем Манту - но так уж не хочется делать рентген. А не могло ли повышение температуры быть реакцией на аллергию, т.к. у нас почти одновременно и довольно долго был аллергический ринит и грибковый тонзилит (на всякий случай извините за такое предположение).

чуть не забыли. Ребенок ведет себя хорошо. Бегает, играет. спит нормально, ест тоже не плохо. стул регулярный.

Я думаю, нет смысла ждать еще чего то. Температура 38 это уже причина что бы немедленно начинать обследование, а потом и лечение(главное не наоборот:-)). Мне странно слышать о выжидательной тактике в этом случае. Чего ждем то?
P.S. А почему Вы считаете маловероятной стрептококковую инфекцию у ребенка двух лет?
1)Sorry for English.
2)I'm speaking about group A Streptococcal tonsillitis (pharyngitis), not about streptococcal infection . It's not the same.
"Group A streptococci are normal inhabitants of the nasopharinx...The incidence of disease depends on the age of the child...Generally,incidence is lowest in the infant...Streptococcal infection of the skin is most common in children under 6 yr,Streptococcal pharyngitis is most common between 5 and 15 yr.Streptococcal disease, including Scarlet Fever, is uncommon in children less than 3 yr of age...
Streptococcal pharyngitis in child OVER 2 yr. often begins with..."
Nelson.(The "Bible" of pediatrics :-) )
3)Group B strep. -the leading couse of NEONATAL septicemia and meningitis.Group C strep.- endovascular infection, endocarditis, septic arthritis. Streptococcus viridance -bacterial endocarditis in children. But (thanks to God!) we have no symptoms of none of these hard diseases.
dr.Ira