UlyanaGr
07.07.2010, 01:00
Здравствуйте уважаемые доктора! Прошу Вас дать рекомендации по порядку действий.
Моему сыну 3 года. (Рост 104, вес в апреле было 20кг, сейчас 18,5кг). В прошлом серьезных заболеваний не переносил. С трех месяцев обструктивный бронхит с подозрением на аллергию.
История болезни.
9.03.10 - после вирусной инфекции появились первые жалобы на боли в левом тазобедренном суставе. Обратились в кардиоревматологию в местную в детскую поликлинику. 3 дня попили Ибуфен и боли прошли.
16.04.10 - после новой вирусной инфекции вновь жалобы на боли в левом тазобедренном суставе. Появилась хромота. Сделали рентген тазобедренных суставов. Без существенных замечаний. Принимал Ибупрофен, Цетрин, Фромилид. По истечению нескольких дней левая ножка перестала болеть, начала правая.
1-3.05.10 - температура 37,1-37,7 С. Принимали Ортофен. Самочувствие ухудшилось. Получили направление в Киевскую городскую больницу № 1 с диагнозом Реактивный артрит и подозрением на ЮРА, Лямблии, Дефицитная анемия.
11.05.10 поступил в кардиоревматологическое отделение ГДКБ №1. Получили лечение: Ортофен, Эриус, Проспан , Дипроспан, Траумель С.
21.05.10 выписан домой. Состояние существенно улучшилось. Диагноз клинический: реактивная артропатия тазобедренных суставов. Угрожаемый по ЮРА.
Рекомендации, дословно:
1) Диета, стол №5;
2) Вольтарен 0,0125 2 раза в день;
3) Траумель С-1/2 таб 2 раза под язык;
4) Цетрин – 2,5 мл 1 раз в день;
5) Плаквенил ½ табл 1 раз после ужина;
Дома начали выполнять рекомендации. Состояние сначала приемлемое, через неделю начало ухудшатся.
7.06.10 - сделали анализ крови. Результаты плохие. Боли резко усилились. Начала болеть спина. Температура поднялась до 37,5-37,7С.
9.06.10 - поступил на стационар в кардиоревматологическое отделение местной больницы.
Получили лечение:
1) Натрий-диклофенак 3/мг/кг/добу,
2) Нурофен 40/мг/кг/добу,
3) Метотрексат,
4) Вобензим,
5) Глутаргин,
6) Хофитол,
7) З целью симптоматической терапии – однократно метипред-депо, однократно гидрокортизон ацетат в/м.
29.06.10 - выписан домой. Состояние приемлемое. Диагноз клинический: Ювинильный ревматоидный артрит, полиартикулярный серонегативный вариант средней активности, рентген-негативная стадия. Сопутствующий диагноз: микроаномалии развития соединительной ткани сердца: дополнительная хорда левого желудочка.
Рекомендовано:
1) Метотрексат 0,3 мг/кг/неделю – 1 год.
2) Нурофен 30/мг/кг/ 3 раза на день
3) Вобензим 1 таб 3 раза в день
4) Глутаргин 0,25 2 раз в день 3 недели
5) Гепатопротекторные препараты по три недели не реже одного раза на 2 месяца
30.06.10 Сделали анализ крови. Результаты плохие.
1-7.07.10 Состояние ухудшается , сейчас очень плохое. Ребенок все время плачет, практически не ходит, очень мало ест, два - три раза на день спит по несколько часов. Заменили Нурофен на Диклофенак в свечках. Через 6-7 часов после приминения Диклофенака температура подскакивает до 37-38С.
Лечащий врач из больницы (к.м.н.) говорит, что настолько сложное состояние может быть вызвано ошибочным применением гормона во время лечения в Киеве.
Кардиоревматолог из поликлиники говорит, что нужно повысить дозы лекарств и добавить Плаквенил.
Лабораторных исследований много. Наведу результаты основных :
СОЕ
19.04 – 11
29.04 – 17
12.05 – 10
17.05 – 12
7.06 – 25
11.06 – 48
15.06 – 27
22.06 – 46
30.06 – 62
Гемоглобин
19.04 – 108
29.04 – 96
12.05 – 113
17.05 – 132
7.06 – 95
11.06 – 110
15.06 – 114
22.06 – 90
30.06 – 72
Много других результатов, мне не понятных. Если нужно, опубликую.
На завтра назначено Стернальную пункцию.
Моему сыну 3 года. (Рост 104, вес в апреле было 20кг, сейчас 18,5кг). В прошлом серьезных заболеваний не переносил. С трех месяцев обструктивный бронхит с подозрением на аллергию.
История болезни.
9.03.10 - после вирусной инфекции появились первые жалобы на боли в левом тазобедренном суставе. Обратились в кардиоревматологию в местную в детскую поликлинику. 3 дня попили Ибуфен и боли прошли.
16.04.10 - после новой вирусной инфекции вновь жалобы на боли в левом тазобедренном суставе. Появилась хромота. Сделали рентген тазобедренных суставов. Без существенных замечаний. Принимал Ибупрофен, Цетрин, Фромилид. По истечению нескольких дней левая ножка перестала болеть, начала правая.
1-3.05.10 - температура 37,1-37,7 С. Принимали Ортофен. Самочувствие ухудшилось. Получили направление в Киевскую городскую больницу № 1 с диагнозом Реактивный артрит и подозрением на ЮРА, Лямблии, Дефицитная анемия.
11.05.10 поступил в кардиоревматологическое отделение ГДКБ №1. Получили лечение: Ортофен, Эриус, Проспан , Дипроспан, Траумель С.
21.05.10 выписан домой. Состояние существенно улучшилось. Диагноз клинический: реактивная артропатия тазобедренных суставов. Угрожаемый по ЮРА.
Рекомендации, дословно:
1) Диета, стол №5;
2) Вольтарен 0,0125 2 раза в день;
3) Траумель С-1/2 таб 2 раза под язык;
4) Цетрин – 2,5 мл 1 раз в день;
5) Плаквенил ½ табл 1 раз после ужина;
Дома начали выполнять рекомендации. Состояние сначала приемлемое, через неделю начало ухудшатся.
7.06.10 - сделали анализ крови. Результаты плохие. Боли резко усилились. Начала болеть спина. Температура поднялась до 37,5-37,7С.
9.06.10 - поступил на стационар в кардиоревматологическое отделение местной больницы.
Получили лечение:
1) Натрий-диклофенак 3/мг/кг/добу,
2) Нурофен 40/мг/кг/добу,
3) Метотрексат,
4) Вобензим,
5) Глутаргин,
6) Хофитол,
7) З целью симптоматической терапии – однократно метипред-депо, однократно гидрокортизон ацетат в/м.
29.06.10 - выписан домой. Состояние приемлемое. Диагноз клинический: Ювинильный ревматоидный артрит, полиартикулярный серонегативный вариант средней активности, рентген-негативная стадия. Сопутствующий диагноз: микроаномалии развития соединительной ткани сердца: дополнительная хорда левого желудочка.
Рекомендовано:
1) Метотрексат 0,3 мг/кг/неделю – 1 год.
2) Нурофен 30/мг/кг/ 3 раза на день
3) Вобензим 1 таб 3 раза в день
4) Глутаргин 0,25 2 раз в день 3 недели
5) Гепатопротекторные препараты по три недели не реже одного раза на 2 месяца
30.06.10 Сделали анализ крови. Результаты плохие.
1-7.07.10 Состояние ухудшается , сейчас очень плохое. Ребенок все время плачет, практически не ходит, очень мало ест, два - три раза на день спит по несколько часов. Заменили Нурофен на Диклофенак в свечках. Через 6-7 часов после приминения Диклофенака температура подскакивает до 37-38С.
Лечащий врач из больницы (к.м.н.) говорит, что настолько сложное состояние может быть вызвано ошибочным применением гормона во время лечения в Киеве.
Кардиоревматолог из поликлиники говорит, что нужно повысить дозы лекарств и добавить Плаквенил.
Лабораторных исследований много. Наведу результаты основных :
СОЕ
19.04 – 11
29.04 – 17
12.05 – 10
17.05 – 12
7.06 – 25
11.06 – 48
15.06 – 27
22.06 – 46
30.06 – 62
Гемоглобин
19.04 – 108
29.04 – 96
12.05 – 113
17.05 – 132
7.06 – 95
11.06 – 110
15.06 – 114
22.06 – 90
30.06 – 72
Много других результатов, мне не понятных. Если нужно, опубликую.
На завтра назначено Стернальную пункцию.