Температура выше 37* у ребенка полутора лет длительно [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Температура выше 37* у ребенка полутора лет длительно


Fulkrum
01.05.2009, 20:14
Здравствуйте, уважаемые форумчане!

Такая ситуация: девять дней назад малыш (4,5 месяца) заболел ОРВИ. Температура колебалась от 36.4 до 37.5 С. Насморк, чихание, иногда кашель. Диагноз и последующие осмотры педиатра и ЛОРа - хрипов нет, слегка красное горло.
Лечили - аквамарис в нос, потом три дня детский називин, заметно помогало увлажнение воздуха в комнате.
Вчера (8 день болезни) у малыша осип голос. Сегодня - ситуация с голосом резко ухудшилась, заметно, что малышу больно гулить, хныкать и пр.
Позвонили педиатру - сможет прийти только завтра, но предполагает ларингит и лечение амоксиклавом.

Вопрос - чем можно помочь малышу сейчас и обоснован ли ларингит и применение антибиотиков?

ОльгаШа
01.05.2009, 21:21
Есть ларингит или нет - черз интернет не видно (С). Антибиотики не показны. на всякий случай, читайте зесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Fulkrum
01.05.2009, 21:30
Спасибо!

Т.е. сейчас в качестве меры, облегчающей охриплость - увлажнение воздуха? Страшно обидно наблюдать, как он мучается и делать только это.


ОльгаШа
01.05.2009, 21:40
Понятно, что хочется максимально помочь ребнку. Но помощь должна быть адекватнои и безопасной.
Кроме увлажнения, чаще предлагайте жидкость (грудь или воду, если на ИВ).

Fulkrum
06.05.2009, 20:50
Два дня назад у нас полностью прошел насморк, начала проходидь охриплость голоса. Врач сказала, что горло не красное, малыш активно выздоравливает.
Со вчерашнего вечера охриплость стала снова нарастать. Сейчас заметно, что малыш бережет голос, старается не гулить. Позвонили врачу - она предположила, что отек горла имеет не вирусную природу, рекомендовала принимать 1\4 таблетки супрастина 2 раза в день.

Мы теряемся в догадках по поводу диагноза. Супрастин пока не давали - подскажите, пожалуйста, нужно ли?

ОльгаШа
07.05.2009, 18:31
Нет, не нужно. Супрастин сушит слизистые, сгущает мокроту, это может ухудшить состояние ребенка.


Fulkrum
07.05.2009, 19:13
Ольга Владимировна, спасибо большое за то, что уделяете нам время!

Замечаем такое обстоятельство - голос начинает больше охрипать после плача. Может малыш просто сорвал голос, и к вирусам и инфекциям ситуация не имеет никакого отношения?

ОльгаШа
07.05.2009, 20:26
Может, смотря как плачет :)

Fulkrum
07.05.2009, 20:34
Регулярно:ab: Иногда - громко, соседи хоть и не жалуются, но по утрам смотрят на меня в состоянии "встать - встал, проснуться забыл" понимающе.
Поле громкого плача - голос заметно охрипает. В принципе, можно было бы все списать на то, что малыш сорвал голос и успокоиться - но это продолжается девятый день, да и случилось во время ОРВИ. Не знаем что думать.


ОльгаШа
07.05.2009, 20:36
Малыш на ГВ? Если дать грудь (или бутылочку с водой, если на ИВ) сразу после громкого ора, будет ли глос все равно хриплым?

Fulkrum
07.05.2009, 22:31
Малыш на ИВ. Если срезу после ора дать смесь, голос все остается хриплым, начинает улучшаться только через несколько часов. Что непонятно - голос хриплый и спросонья.

Fulkrum
08.05.2009, 20:36
Ольга Владимировна, к сожалению вчера упал сервер, не смогли сразу ответить.
К вечеру сегодняшнего дня ситуация практически не изменилась:( Малыш пытается разговаривать, но видно, что ему больно.
Если Вам не сложно, обратите на нас внимание:bc:.


ОльгаШа
08.05.2009, 21:17
К сожелению, возможности интернета исчерпаны (( Надо бы ему в горло заглянуть. Изолированное аллергическое поражение гортани крайне маловероятно, тем более в таком возрасте.

Fulkrum
08.05.2009, 21:34
Да, к сожалению, посмотреть горло нельзя ни по оптоволокну ни по проводам (, а пока мы пролетим две с половиной тысячи километров до Вас - к горлу у малыша может прибавится неизлечимая любовь к авиации )
Но мы можем завтра попросить нашего участкового педиатра посмотреть горло малышу. На последнем осмотре она говорила, что сверху оно не красное, но внизу - отечное.

Dr.Nathalie
08.05.2009, 22:00
Следует обязательно попасть к ЛОРу, чтобы он ВНИМАТЕЛЬНО осмотрел горло на предмет наличия инородных тел и/или образований на голосовых связках, миндалинах, рядом с ними, осмотрел надгортанник.
Завтра выходной день, но в детской больнице, дежурящей по ЛОР, должен быть специалист.


Fulkrum
11.06.2009, 21:22
Уважаемые форумчане!

Ситуация такова: около двух недель назад папа с мамой где-то подхватили непонятно что - сухой кашель (длился около недели), потом стал влажным, сейчас постепенно проходит.

Несмотря на маски, наш малыш (6 мес.)тоже начал кашлять. Кашель сухой, температуры нет, насморка нет, особенно сильно кашляет утром после подъема.

Прошла почти неделя, ситуация не изменилась - осмотр педиатра. Доктор внятного диагноза не поставила (горло не красное, хрипов в легких и бронхах нет, насморка нет), рекомендовала пить Амоксиклав, т.к. "боится, что инфекция опуститься ниже - будет воспаление легких".

Сегодня кашель у малыша стал влажным. Амоксиклав не давали - ЧАВО и форум в целом изучаем давно. Вместе с тем, страшно - а вдруг действительно "опустится". Кроме того, совершенно непонятно - что можно предпринять кроме антибиотиков?

antibiotik
11.06.2009, 21:30
Кашель ни куда не опускается.
Это всего лишь защитный рефлекс организма.
Со всеменем кашель из сухого становится влажным, это закономерно. При ОРВИ у ребенка кашель может сохраняться до 2 недель.
Если ребенок будет долго кашлять, то потребуется обследование для исключения коклюшной инфекции, аллергической причины кашля.

Fulkrum
11.06.2009, 22:01
Валентин Сергеевич, большое спасибо за быстрый ответ!

Но мы испугались еще больше - малыш, в силу обстоятельств, не привит от коклюша. Что можно сделать, чтобы исключить (или, не дай Бог, подтвердить) такой диагноз?

Стоит ли принимать антибиотики?


antibiotik
12.06.2009, 09:55
Антибиотики принимать не стоит. Если в течение 2-3 недель кашель не исчезнет, а наоборот будет нарастать, и станет приступообразным, то надо будет сдать кровь на антитела к коклюшу.

Fulkrum
14.06.2009, 10:02
Вчера к кашлю добавилось свистящее дыхание, малыш начал часто дышать.

У педиатра будем только в понедельник, подскажите, пожалуйста, что можно сделать своими силами, чтобы облегчить малышу дыхание?

Fulkrum
23.07.2010, 12:10
Уважаемые форумачне!

У нас возникла срочная проблема:
Малышу 1.5 года Два дня назад в третий раз сделали прививки АКДС + полиомелит.
Вчера вечером насчала плавно подниматься температура до 37.5. Ночью скаканула до 38.5. Сбили эффералганом\ибупрофеном (на фоне имеющегося опыта в этот раз жаропонижающие не очень эффективны).
Ночью появился понос, была однократная рвота.

Сейчас температура колеблется в пределах 37.5-38, ребенок не вялый, аппетит снижен, но слегка. Носится по квартире, хулиганит, правда сильно капризничает.

Участковый врач после осмотра нашла красное горло, поставила диагноз - ОРВИ, настойчиво порекомендовала нам лечь в больницу, т.к. увидела, по ее словам, повышенную судоружную реакцию.

Учитывая вторую половину дня пятницы, вопос госпитализации вызывает сосмнения - специалистов мы вряд ли застанем до понедельника.

Пожалуйста, подскажите, это реакция на прививку? Как в этой ситуации лучше поступить с госпитализацией?


Наталья П.
23.07.2010, 12:15
Никакого отношения к осложнениям указанное не имеет, не используйте это слово.
Вы описываете стандартную невыраженную общую реакцию на АКДС.
Что имел в виду врач под судорожной готовностью - не ясно, показаний к госпитализации из написанного не видно.

Fulkrum
23.07.2010, 12:36
Уважаемая Наталья, огромное спасибо за оперативный ответ!

По поводу госпитализации мы поняли, останемся дома, в случае ухудшения состояния - скорая, и если надо, больница.

Пожалуйста подскажите как можно облегчить малышу состояние - попеременно применяемые жаропонижающие (эффералган\парацетамол) снижают температуру на пару часов максимум, потом она снова лезет за 38. Влажные компрессы делаем, но без видимого результата.

На что стоит сейчас обратить пристальное внимание в плане возможного ухудшения состояния? (изменения в координации, движениях, что-то еще?)


Fulkrum
24.07.2010, 18:21
Вчера ребенок был осмотрен врачом в инфекционном отделении. DS: ОРВИ: фарингит (со слов: "красное голо с пузырьками" Соп: ППЦНС (что это такое не объяснили). Настаивали на госпитализации. Мы отказались. Рекомендовано: 1) супракс 5 млм 1 раз в день 5-7 дней, 2) виферон по 1 свече 2 р в день, 3) орошение мирамистин спрэй по 1-2 впр 3-4 раза в день, 4) фенистил по 10 кап 3 раза в день, 5)смекта по 1/2 пак 3 раза в день, 6)кавинтон по 1/3 т 3 раза в день, 7) диакарб по 1/3 т 1 раз в день, 8) аспаркам по 1/3 т 3 р в день, 9) нурофен 5 мл 3 раза в день. На сегодняшний день ситауация следущая: темепратура держится на цифрах 37,6 - 38,6. Плохо поддается жаропнижающим препаратам. Опускается мин до 37 не надолго примерно на 1,5 - 2 часа. Вчера и сегодня была однократная рвота. Стул жидкий сегодня был 7 раз в день, сегодня же в стуле появились прожилки крови, слизь. Сотояние ребенка бодрое, аппетит чуть-чуть снижен. Когда температура переходит отметку 38 капризничает, хнычет. Подскажите пожалуйста!!! Представляет ли это сотояние для ребенка серьезную опасность, если он будет находится дома? Или ситуация уже требует стационарного лечения? Что из назначенного следует дать ребенку? Мы пока только жаропонижающие даем, и мирамистином начали орошать горло. Что порекомендуете принимать в этой ситуации? Очень волнуемся за малыша! Помогите, пожалуйста!

Fulkrum
25.07.2010, 19:46
Уважаемые форумчане!

Обратите на нас внимане, пожалуйста!
К сегодняшнему дню ситуация следующая - температура держалась в предела 36,6 - 36,9. Дежурный врач из поликлиники после осмотра сказала, что горло стало менее красным. Вместе с тем, продолжается понос с кровью, полностью жидкий, зеленого цвета. Быва рвтоа после еды.
По Вашему мнению, требует ли ситуация госпитализации, и, если нет, что можно предпринять в домашних условиях?

Annabella
25.07.2010, 19:53
Уважаемая мама или папа (?) -- с высокой долей вероятности, Вам стоит почитать частые вопросы в педиатрии. С не менее высокой долей вероятности - ребенок нашел себе инфекцию в поликлинике.
Я надеюсь, что ничего кроме нурофена и питья не давали - от всех назначенных медикаментов может вырвать. И от мирамистина - тоже.

Fulkrum
25.07.2010, 20:11
Кроме Нурофена, парацетамола и мирамистина - ничего не давали. Нас очень беспокоит примесь крови в стуле - насколько серьезен этот симптом и что нам нужно дальше делать?

Gratis
26.07.2010, 11:56
Кроме Нурофена, парацетамола и мирамистина - ничего не давали. Нас очень беспокоит примесь крови в стуле - насколько серьезен этот симптом и что нам нужно дальше делать?

Что бы ответить на Ваш вопрос о "серьезности" нужно знать как минимум: состояние ребенка и хотя бы ОАК и копрограмму.
Про мирамистин Вам отвечали.

Прочтите ЧАВО про кишечные инфекции.

Fulkrum
28.07.2010, 20:43
Три дня температура держалась в пределах 37 - 37,2. Вечерами 37,6 Сегодня уже в утром была 37,7 давали парацетамол, к вечеру 38 , ребенок капризничает, сонливый. Стул был 3 раза. Утром уже оформленный, вечером два раза жидкий. Ночью плохо спал, плакал.
Может ли болезнь развиваться волнообразно?

Gratis
29.07.2010, 08:54
Может.

Fulkrum
13.08.2010, 09:57
Уважаемые форумчане, наша ситуация, описанная выше, получила продолжение (((
Просим помощи.

Итак: через полторы недели после прививки состояние ребенка стабилизировалось, температура была в пределах нормы, стул стал обычным...
анализы, сданные за пару дней до стабилизации ситуации показывали следующее:

Анализ кала на простейших - все чисто, но отмечено содержание в кале лимфоцитов.

ОАК:
эритроциты - 3.5х10 в 12
гемоглобин - 109 г\л
цветной показатель - 0.93
Лейкоциты - 7.4х10 в 9
Эозинофилы - 2
Нейтрофилы:
Миэлоциты - 1
Палочки - 11
Сегмент - 35.5
Лимфоциты - 44.5
Моноциты - 6

ОАМ:
Цвет - с\м
реакция - кисл.
удельный вес - 1003
Прозрачность - полная
Белок - нет
Сахар - нет
Эпительные клетки плоские - 1-3 х
Лейкоциты - 0-1х
Цилиндров, клеток эпителия - нет

Мы обрадовались, потихоньку стали переходить с диеты на обычное питание, съездили с малышом в деревню на пару дней...., вернулись и - температура начала стабильно держаться в пределах 37.2 - 37.8.
Абсолютно без видимых на то причин - стул нормальный, кашля\соплей нет, горло не красное.
На вопросы "что болит?" малыш не показывает ничего (обычно, если его что-то беспокоит - показывает рукой)... Стал очень капризничть...
Через несколько дней после подьема температуры один раз был стул с кровью (стул абсолютно нормальный на вид, кровь - небольшие алые прожики). Появились высыпания на лбу, похожие на потничку....

Свежий анализ крови:

WBC: 15/0 H 10в9/l (3.5 - 10.0)
RBC: 3.9 10в12/l (3.80-5.80)
HBG: 107 L g/l (110-165)
HCT: .362 l/l (.350-.500)
PLT: 540 H 10в9/l (150-390)
PCT: .450 10в-2l/l (.100-.500)
MCV: 73 L fl (80-97)
MCH: 21.6 L pg (26.5-33.5)
MCHC: 296 L g/l (315-350)
RDW: 13.8% (10.0-15.0)
MPV: 7/5 fl (6.5-11.0)

WBC флаги: M2 G1 G2
Диф:
%LYM: 45.0 H% (20.0-40.0)
%MON: 7.4 % (4.0-10.0)
%GRA: 47.6 % (43.0-76.0)
#LYM: 6.7H 10в9 (1.2-3.2)
#MON: 1.1H 10в9 (0.3-0.8)
#GRA: 7.2H 10в9 (1.2-6.0)

Обычный общий анализ крови:
эритроциты - 3.9х10в12
гемоглобин - 107 г\л
цветной показатель - 0.82
Лейкоциты - 15,0х10 в 9
Эозинофилы - 1
Нейтрофилы:
Миэлоциты - нет
Палочки - 5
Сегмент - 32
Лимфоциты - 50
Моноциты - 12
СОЭ - 15 мм.ч

В течение недели кроме жаропонижающих в случае подъема температуры за 37.8 ничего не применяли.
Мы в растерянности - не понимаем что это, предполагаем, что, возможно на фоне ослабленного прививкой иммунитета он снова подцепил вирус?
Пожалуйста, подскажите, что это может быть и с чего нам начинать поиски?

Наталья П.
13.08.2010, 10:35
Прививки иммунитет не ослабляют, это миф. Предлагаю переименовать тему, тк отношения к вакцинальным осложнениям она не имеет. Например "Температурв выше 37 у ребенка длительно"

Fulkrum
13.08.2010, 10:42
Прививки иммунитет не ослабляют, это миф. Предлагаю переименовать тему, тк отношения к вакцинальным осложнениям она не имеет. Например "Температурв выше 37 у ребенка длительно"

Давайте переименуем, но, кажется, для этого нужны модераторские права?
Вы не могли бы помочь?

Fulkrum
13.08.2010, 11:16
Уважаемая Наталья П., спасибо за помощь с объединением тем!
По вашему мнению, если это не ослабленный иммунитет после прививки, то что это может быть?