Ребенку 4 года. Недели полторы назад были пешие марш-броски. Прошлую неделю провели в покое.
Вечером стала неопределенно жаловаться на боль в ноге, утром отказалась сама вставать. Где болит показывает неопределенно, примерно на середину малой берцовой кости. Если встает - припадает на ногу, медленно идет, опираясь только на пальцы.
С виду нога такая же. Ни припухлостей, ни покраснений. Ушиба не было, температура в норме.
Может ли быть, что перетрудили и оно только что аукнулось? И что дальше делать?
ggg650
30.07.2010, 14:42
Если есть боли в покое или температура, то надо вызвать скорую помощь или самостоятельно показаться детскому хирургу.
Если боли только при движении и других жалоб нет, то скорее всего беспокоит тазобедренный сустав (дети до 5-7 лет правильно указать место болей показать практически не могут), надо обратиться к педиатру.
С повышенной нагрузкой скорее всего не связано.
Можно дать парацетамол в обычной дозе. Токсические синовииты тазобедренного обычно проходят самостоятельно без последствий, но осмотр обязателен.
Jenko
30.07.2010, 21:55
Наконец-то восстановил все аккаунты...
Г-же Sovenn
Простите, но не соглашусь с предыдущим коллегой. Вот так, пришел и тут же несогласен:-))))
1. Начать нужно с визита к детскому травматологу. Это не займет много времени, поэтому см. п.2
2. До визита не рекомендую применять никакие лекарственые средства.
Г-ну ggg650
Уважаемый коллега, не в порядке критики вашего совета, а в порядке дружеской дискуссии. С чем именно я не согласен:
1. Ну, не хирург, а травматолог.
2. "...если боли только при движении и других жалоб нет, то скорее всего беспокоит тазобедренный сустав..." Эммм... В порядке первого пришедшего в голову диагноза: Частичное повреждение связок голеностопного сустава. Да и сложновато будет выяснить у 4-хлетка, только ли при движении его болит. + "...идет, опираясь только на пальцы." - не совсем характерно для ТБС.
3. К педиатру? Возможно. После травматолога. Он и направит, если сочтет нужным.
4. Парацетамол... Лечение до диагноза и даже ДО ОСМОТРА? Сорр, я против. Пациент врядли на необитаемом острове. Ему до травматолога добраться быстрее, чем мне это отпостить:-))) И далее. Даем парацетамол. Через час - осмотр. У ребенка(тьфу-тьфу-тьфу) - эпифизарный остеомиелит в фазе дорентгенологических изменений. А мы ему еще и клиническую картину смазали:-(((( Не поблагодарит нас врач, который будет его очно осматривать...
С уважением и надеждой на длительное плодотворное общение. :az:
Podiart
30.07.2010, 22:45
У ребенка может быть миофасциальная боль ввиду перегрузки задней большеберцовой мышцы, особенно если есть плоскостопие или вальгусная установка стоп.
Эта мышца находится на задней поверхности большеберцовой кости примено на границе средней и нижней трети. Функция - при нагрузке на стопу мышца сокращается и удерживает продольный свод стопы от распластывания.
Нарушение сугубо функциональное и при прекращении повышенных нагрузок все придет в норму. Посетите детского травматолога-ортопеда для уточнения этого диагноза и для осмотра девочки на предмет наличия/отсутствия плоскостопия или неправильной установки стоп.
Ссылка удалена.
Модератор.
С уважением, Староконь Валерий Павлович.
ggg650
31.07.2010, 01:05
Уважаемый Jenko! Спасибо за ваш отзыв.
1. на счёт обращения к детскому хирургу - именно для исключения ОГО.
2. Частичное повреждение связок голеностопного - острой травмы со слов не было, хромать начал с утра, неделя после повышенной нагрузки, хотя тоже не исключается. Опора на пальцы может быть вследствии небольшой сгибательной контрактуры бедра при синовиитах.
3. Парацетамол при ОГО вряд ли снимет боли, всё таки будут проявления при осмотре, локальная болезненность.
4. На счёт травматолога и необитаемого острова полностью согласен :ab:
Пожалуй наиболее рациональный путь - исключит или подтвердит травматологию и посмотрит на хирургические заболевания.
С уважением ggg650.
Oleg Garin
31.07.2010, 01:35
Здравствуйте.
Ребенку 4 года. Недели полторы назад были пешие марш-броски. Прошлую неделю провели в покое.
Вечером стала неопределенно жаловаться на боль в ноге, утром отказалась сама вставать.
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, сколько времени прошло с момента "марш-бросков" до начала жалоб на боль и сколько времени уже болит.
Возможно, будет полезно, если Вы сфотографируете ребенка в положении стоя со всех сторон от колен и ниже и покажете фотографии.
Timur
31.07.2010, 15:58
У ребенка(тьфу-тьфу-тьфу) - эпифизарный остеомиелит в фазе дорентгенологических изменений. А мы ему еще и клиническую картину смазали:-((((
Парацетамол не смажет картину остеомиелита.
Уточните, пожалуйста, сколько времени прошло с момента "марш-бросков" до начала жалоб.