Просмотр полной версии : Длительный кашель и нужно ли лечить стрептококк пиоген в горле?

Здравствуйте! С декабря 2009 года сын 5-ти лет после перенесенной простуды так и продолжает кашлять сухим кашлем 3-5 раз в день, редко бывает и 1-2 раза в день. Сдали несколько раз различные анализы - все в норме, гемоглобин хороший, соэ в норме, аппетит хороший, с зимы прибавил чрезмерно много - почти 4.5 - 5 кг (рост 119-120, вес 24.5 кг). с апреля стали краснеть щеки утром и вечером (краснеют в помещении, на улице - вроде нет). Аппетит хороший, ребенок очень подвижный.Еще, как мне кажется, стал больше потеть с середины весны 2010 г., когда бегает. В спокойном состоянии не потеет, во сне тоже не потеет. Кашля ночью нет. Только несколько раз в течение дня. В февр 2010 г сделан рентген (кашлял на тот момент уже 2.5 мес.) - без патологий, но пульмонолог сказал, что есть небольшое усиление легочного рисунка, но это, с ее слов, ничего страшного. Манту делали полтора года назад и не можем переделать из-за частых простуд. Сейчас через месяц пульмонологом назначен повторный рентген грудной клетки (его диагноз - хронический ринофарингит). Все анализы в норме, кроме последнего анализа (конец мая)- мазка на флору и чувствительность к антибиотикам - там нашли стрептококк пиоген 10 в 7 степени, хотя в марте его не обнаруживали. пролечились фагами, мирамистином и супраксом только недавно (сначала почему-то лечения стрептокока не назначили). После супракса (пили 12 дней) остался кашель 1-2 раза в день, потом опять стал 3-5 раз в день. несколько дней назад пришел анализ из зева на флору и чувствит-ть к а\биотикам - опять стрептококк пиоген 10 в 7 степени. Сходили к ЛОРу, объяснили про нашу проблему, но он сказал, что стрептококк лечить не надо и увидел, что у сына стекает по задней стенке. назначил назонекс по 1 дозе 2 раза в день 10 дней, потом 60 дней по 1 раз в день и иов-малыш 2.5 мес и потом прийдти на эндоскопическое обследование.
Пульмонолог сказала (после того, как я ее спросила - может, сделать Манту?), как спадет жара, то сделать Манту.
1. Правда ли, что наш стрептококк лечить не надо?
2. Может ли кашель более полугода быть из-за стекания по задней стенке соплей?
3. Адекватное ли назначено лечение? Не сильно ли вреден назонекс, ведь он гормональный?
4. Какие обследования еще нам пройти, чтобы избавиться от кашля? Были уже педиатра, пульмонолога, аллерголога, ЛОРа и лечения толком не назначают - имудон, фаги и т.п.. Результаты анализов, если нужно, выложу.

Кашель вполне может быть связан с затеканием слизи.
Какой д-з поставил ЛОР?
Назонекс не вреден, если он назначен обоснованно.
насколько часто у ребенка бывают простуды, сопровождающиеся болями в горле?

Выкладывайте анализы крови. Снимки - оба - после того, как сделаете второй.
Манту нужно делать сейчас, только следите, чтобы руку не чесал. Мочить (т.е. купать ребенка) можно.

ЛОР поставил диагноз гипертрофия носоглоточной миндалины. Обосновано ли назначание назонекса?
Ребенок с этой зимы болеет часто и не всегда с болями в горле, но на горло раньше жаловался иногда даже, когда и не болел. Поэтому не могли сделать Манту (последняя от 27 окт. 2008 года, но есть рентген от февраля 2010г). Но даже в перерывах между болезнями - весь февраль и до середины марта - самый большой период без болезней - кашель был. Были на море 3 недели в Евпатории в июне - там был кашель по 3-5 раз в день. Да и с дек. 2009 г. по сегодняшний день ребенок всегда с кашлем (не кашлял за это время всего несколько дней). Сейчас выложу все анализы, что мы сдавали с марта (до этого нам все педиатр говорил, что остаточный кашель и никаких анализов сдавать не надо)

Февраль 2010 г - рентгенография легких(кашлял на тот момент уже 2.5 мес.) - патологий не выявлено (но пульмонолог сказал, что есть небольшое усиление легочного рисунка, но это, с ее слов, ничего страшного.) . Во время сдачи анализов сына ничего, кроме сухого кашля несколько раз в день не беспокоило.
13/03/2010 мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам - патогенная и условно-патогенная флора не выявлена.
12/03/2010 - анализ крови из вены на суммарные АТ к лямблиям - суммарные АТ к антигенам (не понятно написано) лямблий ОТР. КПЕj (тоже это слово не понятно)=0,7 (N до 2,0).
10/03/2010 мазок из носа на клетки крови - тут все не очень понятно написано - э-3, cer -97 - пульмонолог сказал, что анализ хороший
ОАК от 10/03/2010:
Para Results Ref.range
WBC 5.4*10^9/L 4.5-10.0
Lymph# 2.5*10^9/L 0.8-4.0
Mid# H 1.0*10^9/L 0.1-0.9
Gran# L 1.9*10^9/L 2.0-7.0
Lymph% H 46.1% 20-40
Mid% H 18.2% 3.0-9.0
Gran% L 35.7% 50.0-70.0
HGB 143g/L 120-150
RBC 4.77*10^12/L 3.50-5.40
HTC 38.6% 35.0-45.0
MCV 81.1fL 77.0-90.0
MCH 29.9 pg 24.0-34.0
MCHC H 370g/L 320-350
RDW-CV 13.7% 11.5-14.5
RDW-SD 41.6fL 35.0-56.0
PLT 282*10^9/L 180-400
MPV 8.7fL 7.0-11.0
PDW 16.2 15.0-17.0
PCT 0.245% 0.108-0.282
И шариковой ручкой на анализе подписано:
э 4,п 0, с 32, л 54, м 10, РОЭ 5. Пульмонолог сказала, что кровь хорошая, спокойная.
Пульмонолог поставила диагноз хронический ринофарингит. назначено на месяц зодак по 10кап 1 раз в день и имудон 4раза в день 10 дней. Сейчас выложу след. анализы.

За 1,5 месяца ничего не прошло - кашель сухой несколько раз в день, першение в горле, периодически подхрипает горло, щеки так периодически так и краснеют, чаще дома вечером. также был 1 раз затяжной насморк за это время. Во время сдачи анализов ребенка беспокоил только сухой кашель и по утрам был заложен нос (насморка не было, но по утрам нос был забит соплями - промывали аквамарисом и до след. утра этого хватало)
17/05/2010 мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам - зев выделена культура Stretococcus pyogenes 10 в 7 степ. Чувствительность к а\биотикам: цефтриаксон S, цефамандол S, спарфлоксацин S, азитромицин S, цефепим S, оксамп S, сульбактам S, не чувствителен - ампициллин R.
13/05/2010 мазок из носа на клетки крови - тут все не очень понятно написано - э-2, cer -98 - пульмонолог сказал, что анализ опять хороший
ОАК от 13/05/2010:
Para Results Ref.range
WBC 5.9*10^9/L 4.5-10.0
Lymph# 2.3*10^9/L 0.8-4.0
Mid# 0.7*10^9/L 0.1-0.9
Gran# 2.9*10^9/L 2.0-7.0
Lymph% 38.2% 20-40
Mid% H 13.2% 3.0-9.0
Gran% L 48.6% 50.0-70.0
HGB 125g/L 120-150
RBC 4.36*10^12/L 3.50-5.40
HTC 35.1% 35.0-45.0
MCV 80.7fL 77.0-90.0
MCH 28.6 pg 24.0-34.0
MCHC H 356g/L 320-350
RDW-CV 14.0% 11.5-14.5
RDW-SD 40.9fL 35.0-56.0
PLT 278*10^9/L 180-400
MPV 8.7fL 7.0-11.0
PDW 16.1 15.0-17.0
PCT 0.241% 0.108-0.282
И шариковой ручкой на анализе подписано:
э 4,п 0, с 40, л 48, мон 8, СОЭ 6. Пульмонолог сказала, что кровь хорошая, спокойная.
Пульмонолог поставила диагноз хронический ринофарингит, носитель стрептококка. назначено 10 дней 3 раза в день в нос и на миндалины пиобактериофаг, за 5-7дней до поездки и на время поедки в Крым зодак по 10кап 1 раз в день и имудон 4раза в день 10 дней после фагов. Сейчас выложу след. анализы.

С 1/06/2010 неделю были на дневном стац. детского лор-отделения - договорились туда ходить на промывание носовых ходов и носоглотки, делали лазер носа, т.к. по утрам, как я писала в предыдущем сообщении, нос был забит соплями. Анализы из стационара:
ОАК 07/06/2010 эритр 4,83, гемогл 140, лейк 6,4, эоз 4, сег 48, лим53, мон 5, соэ 4.
ОАМ 08/06/2010 цв с/ж, пр. мут, отп.пл. 1015, орган. осадок мочи кл. эпит. 0-1, орган. осад. мочи лейк 0-1 .
Через неделю то начала промываний нос прошел и мы в середине июня уехали в Крым на 3 недели - там был только сухой кашель 3-5 раз в день,ну и когда бегает, то сильно потеет . Ночью, как я писала, кашля нет.
После приезда с отдыха заболел через 3 дня - загноились глаза (первый раз в жизни), насморк, сильный сухой кашель. педиатр с учетом найденного у нас стрептококка назначила на 12 дней супракс по 2 чайн. ложки, мирамистином брызгать горло, левомиц. капли в глаза.
Через 10 дней от начала приема а\биотика кашель остался 1 раз день и через 5 дней после окончания приема а\биотика (это 20/07/2010) опять загноились глаза и усилился кашель - педиатр сказала только капать глаза, т.к. горло некрасное. Глаза прошли через 3 дня.

Во время сдачи этих анализов у сына был только сухой кашель.
18/07/2010 мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам - зев выделена культура Stretococcus pyogenes 10 в 7 степ. Чувствительность к а\биотикам: цефтриаксон S, цефамандол S, спарфлоксацин S, азитромицин S, цефепим S, оксамп S, сульбактам S, не чувствителен - ампициллин R.
ОАК от 28/07/2010
Para Results Ref.range
WBC 5.9*10^9/L 4.5-10.0
Lymph# 2.5*10^9/L 0.8-4.0
Mid# 0.9*10^9/L 0.1-0.9
Gran# 2.5*10^9/L 2.0-7.0
Lymph% H 43.0% 20-40
Mid% H 15.0% 3.0-9.0
Gran% L 42.0% 50.0-70.0
HGB 126g/L 120-150
RBC 4.48*10^12/L 3.50-5.40
HTC 35.8% 35.0-45.0
MCV 80.1fL 77.0-90.0
MCH 28.1 pg 24.0-34.0
MCHC H 351 g/L 320-350
RDW-CV 14.2% 11.5-14.5
RDW-SD 41.6fL 35.0-56.0
PLT 322*10^9/L 180-400
MPV 8.4fL 7.0-11.0
PDW 16.4 15.0-17.0
PCT 0.270% 0.108-0.282
И шариковой ручкой на анализе подписано:
э 0,п 0, с 45, л 50, м 5, СОЭ 8. Аллерголог сказала, что анализ хороший.
Через 2 дня после сдачи ОАК были у аллерголога - делали кожные пробы на бытовые и эпидермальные аллергены - диагноз аллергии не выявлено. Сдали вчера анализ на общий и специфический (бытовые, микробные, пищевые) IgE - результат будет через 2 недели.
С сент 2009 г жаловался на кратковременные боли около пупка - с ноября начали лечение у гастроэнтеролога бактериями и ферментами. Сейчас живот болит ну очень редко.
Как писала выше сходили не сколько дней назад кЛОРу, объяснили про нашу проблему, но он сказал, что стрептококк лечить не надо и увидел, что у сына стекает по задней стенке. назначил назонекс по 1 дозе 2 раза в день 10 дней, потом 60 дней по 1 раз в день и иов-малыш 2.5 мес и потом прийдти на эндоскопическое обследование.

1. Если нет признаков аллергического ринита - Назонекс не нужен. Риноцитограмма (мазок из носа на клетки) тоже подтверждает отсутствие аллерг. ринита. Как и обследование у аллерголога.
2. Эндоскопия будет полезной, чтобы уточнить степень гипертрофии аденоидов. Однако, консервативных методов лечения нет, а показания к оперативному лечению - достаточно строгие и немногочисленные, Вы их не описываете.
Имудон, фаги, Иов-малыш и прочая гомеопатия - имитация какой-либо деятельности, а не лечение.
3. Снимок нужно видеть глазами, а не читалка заключение (как выложить снимки, описано в разделе Туберкулез). Но пока не торопитесь это делать, сначала нужно сделать пробу Манту.

Кровь на лямблии - выброшенные деньги, неинформативный анализ.
При наличии жалоб нужен 3хкратный анализ кала, желательно, в специальном консерванте.

Спасибо за быстрый ответ. Анализ кала несколько раз сдавали- на энтериобиоз и я\глист (в нашей поликлинике и я думаю, без консерванта) - все чисто. Просто "руки опускаются" от того, что ничем не могу помочь. У сына аппетит хороший, активный. как я писала, большая прибавка веса с зимы. А Манту у нас всегда была большая с рождения.
Результаты БЦЖ и Манту: 1мес 7 дн - бцж 4мм, 3 мес 7 дн - бцж 4мм, 6 мес 7 дн - бцж 4мм, 1 год 19дн- Манту 10мм, 1 год 19дн- бцж -5мм, 2 года 4дн Манту 10мм, 3года7мес (это ноябрь 2008г)- Манту 12мм (после того, как сделали Манту, я ручку в этом месте забинтовала, чтобы сын ее в саду не намочил и нам потом сказали, что, так больше не делать ,т.к. из-за бинта она и могла увеличиться)
Сухой кашель на сегодняшний день сохраняется - несколько раз в день, ночью не кашляет, темп. 36.7-36.9.
1. Как я вас поняла, назонекс нам не нужен?
2. Лечить ли нам стрептококк пиоген в седьмой степени?
1. К какому специалисту нам еще сходить?
2. От чего все-таки могут краснеть щеки?
3. Всем врачам говорю, что стал при беге больше потеть, а они все отвечают, что это из-за большой прибавки веса. так ли это?
4. Пульмонолог сказал ждать спада жары (т.к. в такую погоду велика вероятность расчесать Манту) и делать Манту на фоне супрастина. А жара по прогнозам еще недели две. Так ли делать?

Бинты и вода на размер пробы Манту не влияют.

1. не нужен
2. Лечить. Препарат выбора - антибиотик из группы макролидов, напр, кларитромицин. Цефалоспорины (Супракс) неэффективны.

Обратитесь еще раз к пульмонологу или аллергологу, обсудите вероятность кашлевого варианта бронхиальной астмы и пусть ребёнок попробует выполнить пикфлоуметрию на детском пикфлоуметре. Если он сможет воспроизвести маневр, то нужно будет в течении хотя бы месяца вести дневник пикфлоуметри.

Манту нужно делать обязательно; смотрите сами, сможет ли удержаться сейчас от чесания. Супрастин категорически!! не нужен.

Спасибо за ответ. Но в том-то и дело, что антибиотики никто нам не хочет назначать для лечения нашего стрептококка пиоген. В понедельник пойдем еще к одному ЛОРу, посмотрим, что он скажет. А тот ЛОР, который пролечил бы наши стрептококки антибиотиками, ушел неделю назад в отпуск и будет нескоро. педиатр оказалась прописывать лечение, мотивировав это тем, что не ее область.
1. Но у нас же в анализе определена чувствительность к цефтриаксону, поэтому нам и назначали супракс от пиогена. А вы пишете, что цефалоспорины не эффективны. Значит, на анализе чувствительность нам указали неправильно?
2. У нас в большинстве случаев если и назначат все -таки, то сумамед. Он будет эффективен при нашем пиогене (ведь в анализе определена чувствительность к ацитромицину)?
Мне тут недавно в связи с эти кашлем полезли разные жуткие мысли в голову и я уже вспомнила о том, что начало кашля у сына совпало по времени появления со смертью свекра - у него все 3 месяца, что он у нас жил до смерти, был сильный кашель с мокротой (диагноз CR правой почки с mts в легкие). Вскрытия не было. И тут мы недавно вспомнили, что у свекра лет 12 назад (еще до нашей свадьбы и задолго до рождения сына) был туб-з легких в закрытой форме (свекр никогда не пил, не курил), успешно вылечился, и во время лечения работал. Он с моим мужем не жил в одной квартире уже до того, как заболел туберкулезом, виделись мы с ним уже со здоровым 1-2 раза в год. Свекр к нам вернулся только в том году за 3 месяца до смерти, когда за ним понадобился уход. Диагноз рак почки с метастазами поставлен на основании УЗИ почек и рентгенограммы легких (R-графия органов грудной клетки (сделана в начале 2009 года, а умер он в конце 2009 г.) – справа корень легкого расширен, полицикличен (это слово не очень понятно написано), множественные очаговые образования от 1 до 5.5 см. – заключение - Mts правого легкого.). Я уже начинаю думать, а не ошиблись ли рентгенологи с диагнозом метастазы в легких.
3. Нужно ли нам врачам рассказать об этом случае или это я себя просто "накручиваю"?
4. Так как рентген сыну был сделан через 2.5 месяца от начала кашля у него и он без патологий , то это исключает серьезные болезни типа туб-з?

1. Вот только Супракс - это не цефтриаксон, а цефиксим.
2. Да, можно и азитромицин (Сумамед), но субъективно он работает несколько хуже, чем не так часто применяемые другие а/б этой группы (макролиды). Возможно, именно из-за того, что это любимый многими препарат и широко назначается.
3. Манту сделайте, меньше поводов для волнения будет
4. После Манту выложите здесь снимки, наши фтизиатры их посмотрят.

Cпасибо Вам за ответы, Ольга Владимировна. Манту сразу сделаем, как чуть спадет жара. Снимок нам сказали сделать в конце августа-начале сентября, и я сразу же их все выложу. Мы в понедельник пойдем, как и говорила, к очередному ЛОРу и я у него попрошу назначить кларитромицин.
1. Хотела вот что уточнить: кларитромицин - ведь это действующее вещество, а тогда какое лекарство с этим действующим веществом лучше купить? И лучше в суспензии?
2. В аннотации к кларитромицину пишут:"Имеются единичные указания на случаи развития потери слуха при назначении препарата, проходящие с прекращением терапии". Это правда единичные случаи и не стоит беспокоиться по этому поводу?

Это действующее вещество, в гранулах для приготовления суспензии - например, Фромилид.
Единичные указания - это, действительно, единичные.

Здравствуйте! Сходили сегодня к ЛОРу. Нзначил для лечения нашего стрептококка пиоген10 в 7 степени- сыну обычный азитромицин 250 мг 1 раз в день 3 дня и нам, но 500мг. Полоскать горло ромашкой и чесночные ингаляции.
1. Азитромицин - это ведь более дешевый аналог сумамеда. Не будет ли он более вредным для ребенка, чем сумамед? (или лучше купить лекарство подороже?)
2. Так как скоро обещают спад жары и будем делать Манту, то через сколько дней после окончания приема азитромицина можно делать Манту?

Азитромицин в капсулах не применяется у детей этого возраста. Вам (родителям) а/б лечение не нужно. Чесночные ингаляции - возможно, защитят от вампиров, но не помогут вылечить горло.

Манту можно делать независимо от приема а/б.

Спасибо за ответ. Что же тогда пить сыну вместо азитромицина?
1. Может, тогда лучше купить сыну сумамед 250мг в таблетках?
2. Если сумамед в таблетках нельзя, то в какой дозировке пить сумамед в суспензии (возраст 5 лет, 25 кг)?
3. И нужно ли чем-нибудь дополнительно полоскать сыну горло от стрептококка пиоген?

Сейчас посмотрела в интернете: оказывается, сумамед по 250 мг в капсулах, а капсулы Вы сказали, что нельзя принимать, тогда, может, можно в таблетках по 125мг - 2 таблетки сразу 1 раз в день в течение 3 дней?

Сумамед есть и в суспензии. Необходимую дозировку обсудите с лечащим врачом.

Спасибо за быстрый ответ. Да, уже уточнили и врач сказал, что можно в суспензии - сумамед форте 200мг/5мл - по 6 мл в день тоже 3 дня.
1. А достаточно ли бывает 3-х дней приема этого а/биотика, чтобы избавиться от стрептококка пиоген?
2. нужно ли после приема антибиотиков пить хилак форте неделю?
3. И чем эффективно полоскать горло от наших стрептококков?

Достаточно только сумамеда, но 5 дней, а не 3.

Добрый вечер! Пришли наши анализы сыворотки крови на содержание общего иммуноглобулина Е (IgE) и аллергенспецифических IgE антител, сын 5 лет.
Уровень общего IgE 300 кЕ/л, норма для возраста 24 кЕ/л.
Бытовые аллергены:
Домашняя пыль 0, библиотечная пыль 1, перо подушки 0, шерсть кошки 1, шерсть собаки 0, шерсть овцы 2, Клещи D. pteronyssimus 0, клещи D.farinae 0.
Пищевые аллергены: молоко коровье 0, яйцо куриное 1, курица 0, треска 0, овсянка 0, гречка 0, пшеница 0, мандарин 0.
Условно-патогенные (микробные) аллергены:
Alternaria tenuis 0, Cladosporium herbarum 1, Penicillium spp. 0, Candida albicans 0, Str. Pneumoniae 0, S. aureus 1, E.coli 0, H. influenzae 0.
Значение уровней аллергоспецифических IgE-АТ: 4 класс – очень высокая степень сенсибилизации, 3 класс - высокая степень сенсибилизации, 2 класс - средняя степень сенсибилизации, 1 класс – низкая степень сенсибилизации, 0 отсутствие сенсибилизации.
1. Прокомментируйте, пожалуйста, анализы (пульмонолог и аллерголог выйдут из отпуска недели через 3 и мы сразу к ним запишемся). Может у сына кашель быть из-за этих показателей анализа?
2. Общий иммуноглобулин выше нормы в 12 раз - что это значит?
3. И еще спрошу у Вас про Манту (как я писала выше, как спадет жара, то пойдем делать ее)- сын постоянно бегает и руки по всей длине потные - не даст ли это увеличение Манту?
4. Может, нам до выхода врачей из отпуска сдать еще какие-ниб. анализы?

1. Заочно не определить
2. По большому счету, ничего. Т.к. уровень общего IgE не может служить надежным маркером атопии.
3. если чесать не будет - не даст.

Спасибо за ответ.
1. А для чего же тогда определяют уровень общего IgE и на специфические аллергены? У нас была такая надежда на этот дорогостоящий анализ. Внешне ребенок не похож на аллергика - высыпаний вроде нет, но от укусов комаров большие бляшки, в детстве 1 раз была аллергия на панадол и еще, не пойму почему, на коже головы образуются корочки - пару раз в год приходится мазать детск. маслом голову и вычищать их.
2. Пропили сумамед, сейчас кашель 1-2 раза в день. Через сколько дней пересдавать мазок из зева и носа на чувствительность к а\биотикам?
3. В анализе на специфические аллергены шерсть овцы = 2. У нас в комнате у ребенка висит на стене ковер и в зале 2 ковра - стоит ли их снять?

4. У сына вчера вечером (16 августа) и ночью болело горло, хотя только 15 августа вечером допили сумамед от стрептококков. Нам Манту откладывать опять на 2-3 недели или все-таки можно сделать через несколько дней (ведь все-таки как раз через несколько дней наступит долгожданное похолодание)?

1. Это дополнительный метод обследования. Повышенный уровень IgE добавит кирпичик на весах в пользу диагноза, нормальный - не изменит ничего. Специфические - нужны для выявления спектра сенсибилизации при уже подтвержденном диагнозе.
Примерно у 10% людей выявляется состояние латентной (скрытой) сенсибилизации, когда при абсолютно нормальном здоровье выявляются повышенные уровни специфических IgE. Возможно, участи из этих людей эта скрытая сенсибилизация рано или поздно перейдет в явную, с клиническими проявлениями, у части - так никогда и не реализуется.

2. Через неделю

3. Желательно, но не обязательно при таком уровне IgE.

4. Если не было острых проявлений (явной болезни с повышением температуры ипр) - можно сделать.

Сделали вчера утром, 20 авг., Манту. К вечеру она сильно покраснела, сегодня тоже такая же. Как я помню, раньше она бывала у сына побледнее. Сейчас у нее контуры не сильно размытые, как раньше. По виду - миллиметром 13-15. Проверять нам Манту в понедельник. (на данный момент сын кашляет 1 раз в день, изредка бывает, что за сутки может и не кашлять - неделю назад закончили пить суммамед по назначению ЛОРа от стрептококков). Анализы на иммуноглобулин, как я уже писала, пришли - общий IgE 300 при норме 24.
1. Я уже в панинке. Манту может до вечера понедельника уменьшиться?
2. Правильно ли я понимаю, что при наших жалобах и такой Манту нас отправят к фтизиатру?

3. От чего бывает такая яркая (почти красная) реакция Манту (она плотная красная и вокруг нее еле земетное что-то розоватое)?

Я сегодня сфотографировала ручку сына с Манту - около основного красного круга вчера (наверное, ночью) появился прямо рядом как бы в продолжение малюсенький красный кружок. Посмотрите, пожалуйста, и если можно, прокомментируйте - все ли так у нас плохо.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Правда, на фотографиях не видно бледно-розового круга вокруг яркого круга. Манту периодически сильно чешется (со слов сына).

Я сегодня сфотографировала ручку сына с Манту - около основного красного круга вчера (наверное, ночью) появился прямо рядом как бы в продолжение малюсенький красный кружок. Посмотрите, пожалуйста, и если можно, прокомментируйте - все ли так у нас плохо.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Правда, на фотографиях не видно бледно-розового круга вокруг яркого круга. Манту периодически сильно чешется (со слов сына).

сделанную 20 августа реакцию Манту проверяют 23 августа-раньше-результат недостоверен-ждите до завтра.Проверять надо очно-т.к. определяется размер папулы(уплотнения)

Доброе утро, Ольга Владимировна! Проверили Манту - 14 мм (напомню предыдущие результаты БЦЖ и Манту: 1мес 7 дн - бцж 4мм, 3 мес 7 дн - бцж 4мм, 6 мес 7 дн - бцж 4мм, 1 год 19дн- Манту 10мм, 1 год 19дн- бцж -5мм, 2 года 4дн Манту 10мм, 3года7мес (это ноябрь 2008г)- Манту 12мм). Я думала, что нас направят к фтизиатру, но не направили, я даже спросила об этом - сказали не надо. Как я уже писала раньше, примерно через дней 10 уже нужно будет делать повторный рентген. У меня возникли вот такие вопросы:
1. Сыну почти 5.5 лет. Сколько за год должны прибавлять дети его возраста? Сын опять заметно прибавил - сейчас вес в районе 25.5 кг, рост 120-121 см (на начало июля было 24.5-24.8 кг). Все предыдущие годы он так сильно не поправлялся. Сын подвижный, активный, спит днем и ночью хорошо, прилично потеет, когда бегает; аппетит хороший, но любит сладенькое. И напомню, в декабре вес был примерно 20-20,5 кг. Кашель не проходит с зимы. Сейчас кашляет 1 раз в день.
2. Когда я спросила, не нужно ли нам к фтизиатру с нашей Манту, мне ответили, что сын с такой прибавкой в весе (Манту делала медсестра с нашего участка, поэтому она знает хорошо сына и знает и видит, что сын прилично поправился) не может иметь фтизиатрические проблемы. Так ли это?

3. И от чего по вечерам у ребенка могут краснеть щеки в спокойном состоянии? (темп. выше 36.95 не бывает)
Заранее спасибо за ответы.

Уважаемая Ольга Владимировна, ответьте, пожалуйста, на мои вопросы.

1. Вес и рост Ваши и отца ребенка?
2. Не болен туберкулезом - наверняка, возможно, тубинфицирован, но это на весе, росте и общем самочувствии не сказывается. До следующего года ничего делать не надо.
3. Не знаю.

Спасибо за ответы, Ольга Владимировна!
1. Мой рост 170, вес 53 кг, рост мужа 188 см, вес почти 110 кг. Может, папины гены взяли вверх? Но нам педиатр дала направление сдать кровь на глюкозу.
2. Вы пишите: "Не болен туберкулезом - наверняка, возможно, тубинфицирован, но это на весе, росте и общем самочувствии не сказывается. До следующего года ничего делать не надо." А как же многих напрвляют на конс-ю к фтизиатру и назначают профилактику лекарствами типа изониазид. Это неэффективным считается?
3. В поликлинике у нас сейчас рентгенолог в отпуске и направляют всех в стационар делать, но там очень старый аппарат. Есть возможность сделать платно рентген в детском диагностическом центре на более новом аппарате. Где лучше сделать? Почему-то педиатр говорит, что разницы нет и только у новых аппаратов вид посовременней, а смысл один и тот же.

1. Диабет у маленьких детей сопровождается потерей веса, а не набором. Мальчику есть в кого быть крупным.
2. При сегодняшней ситуации с туберкулезом в России профилактика без установленного контакта и чувствительности препаратам малоэффективна, риск побочных эффектов превышает пользу. Но по действующему приказу фтизиатры обязаны эту профилактику предлагать. У Вашего ребенка пока нет даже повода для направления к фтизиатру
3. Лучше делать там, где доза облучения ниже. Если в медцентре это цифровой аппарат, то лучше на нем.

Спасибо за ответы.
А то, что сын стал сильно потеть, когда бегает, может быть связано с большой прибавкой в весе?

Может быть.
Если набор веса был очень резким, есть смысл проконсультироваться у эндокринолога.

Добрый день!
1. Пришел результат анализа крови на глюкозу=4.5 - это нормально?
2. Сделали рентген органов грудной клетки на новом цифровом аппарате - легочные поля прозрачные, одинаковые, патологические тени не определяются (справа, слева), легочный рисунок усилен незначительно в прикорневых зонах за счет сосудистого компонента (R-динамика от 18,02,2010 (+))), корни дифференцируются, структурны, тень средостения не расширена, не смещена, тень сердца не смещена, не расширена (слева, справа), подчекнута дуга аорты, костральная плевра не уплотнена (слева, справа), даифрагма : контуры четкие (справв, слева), синусы свободные., кости б/о. Заключение: патологических образований не выявлено, R-динамика от 18,02,2010 (+). Врач-рентгенолог сказал искать причину кашля не в легких и сказал, что r-динамика положительная, т.к. легочный рисунок стал менее усилен. Так ли это по результатам описания, что прчина кашля н в легких? И что значит подчекнута дуга аорты?
Рентгены в ближайшие дни сфотографирую и выложу. Сейчас сухой кашель 1 раз в день.

1. Нормально
2. Нужно смотреть, а не читать.

Доброе утро! Сходили на очередной прием к пульмонологу с повторным рентгеном и результатами анализов на общий и специфические IgE, мазком из зева и носа - там стрептококков на этот раз не нашли. На данный момент из жалоб - сухой кашель 1 раз в день через день, большая прибавка в весе. Она сказала вообще на это не обращать внимания, посмотрела наши результаты и поставила диагнозы - хронический ринофарингит (она нам его уже ставит с весны) и аллергический бронхит. Назначения - тайлед минт 2 пшика 2 раза в день 3 месяца, полоскание горла 3раза в день 10 дней хлорфиллиптом.
1. Тайлед минт гормональный препарат?
2. Хорошее ли это лекарство?
3. Оправдано ли при наших жалобах и диагнозах назначение тайлед минт (напомню: сыну 5 лет)?

1-2. Нет. Но эффективность его на порядок ниже, чем у стероидов. Поэтому - лекарство не оптимальное.
Хлорфиллипт вообще не нужен.

3. Как пробное лечение для исключения астмы - да. Но, учитывая низкую эффективность, отрицательный результат лечения будет сложно оценить - то ли препарат не эффективен, то ли астмы (она же - аллергический бронхит) нет.

Спасибо за ответ. Вы пишете , что астма - она же аллергический бронхит.
1. Получается, нам пульмонолог поставил астму и ничего не сказал по этому поводу, чтобы не пугать?
2. Как я поняла, нам все же стоит попробовать пролечиться тайлед минт?

1. Не знаю, чем руководствуется пульмонолог, может, так, а может, не хочет статистику портить. Но термина "аллергический бронхит" на сегодня нет ни в одном программном документе по аллергологии/пульмонологии, в международной классификации болезней. Есть кашлевая форма бронхиальной астмы.

2. Я в таких ситуациях (пробное лечение) обычно рекомендую стероиды.

Добрый день! У сына начался насморк - в садик удалось походить всего несколько дней. Темп. в норме, бодрый, но с появлением насморка появился опять сухой кашель несколько раз в день. Нос промываем физраствором, капаем отривин.
1. Из-за чего теперь при любой простуде, даже при насморке, сразу появляется кашель? До дек. 2009 г. такого не было, с кашлем болел редко, хотя насморк бывал очень часто.
2. Что нужно делать, чтобы этот кашель, даже при небольшом насморке, не появлялся?

Возможно, этот кашель - следствие перенесенного в 2009 инфекционного заболевания, возможно - следствие имеющегося заболевания (астмы?). В первом случае, предотвратить его появление никак не удастся, пройдет со временем самостоятельно, во втором - при адекватной базисной терапии он не должен появляться или должен быть меньше.
Вы должны понимать, что заочно мне сложно оценить природу кашля, я могу лишь предполагать.

Большое спасибо за ответы. Еще хотела вот что уточнить - сопли у сына появились сразу с зеленцой. Достаточно ли промывать физраствором и закапывать отривином? И из-за чего они бывают зеленые?

Например, из-за сгущения и подсыхания слизи.

Промывания достаточно.

Доброе утро! У сына продолжительный насморк был с 30 сент по 15 окт. Прошло всего 4 дня и вот сегодня опять нос заложен, из носа течет, в садик не пойдем сегодня и завтра, т.к. закрыли на мелкий ремонт.
1. Достаточно ли в этот раз только промывания и закапывания ксилена (предыдущий насморк мы так и лечили)?
2. Что можно сделать, чтобы так часто не было насморка. насморк всегда очень сильный, сопли с зеленцой.
3. Не может ли быть такой сильный и частый насморк из-за наших больших Манту? (я где-то в инете об этом читала).
Заранеее спасибо за ответ.

1. Достаточно. Ксилен - только при выраженной заложенности.
2. Закаливать
3. Нет

Здравствуйте! Сын неделю назад опять заболел - теперь ларинготрахеитом. Осипал голос, темп., сильный кашель. Врач назначил лечение - микстура от кашля для детей в пакетиках 2 раза в день, ингаляции физраствор с лазолваном 2 раза в день, щелочное питье, брызгать горло мирамистином. На 4-й день болезни темп. еще была 37, кашель очень сильный с мокротой, педиатр назначила еще и зодак и макропен по полтаблетки.Но сегодня (8-й день) голос опять подосип. Темп. в норме. Кашель реже, но еще с мокротой и в конще прокашливания он жесткий, звонкий. Адекватное ли нам назначено лечение?
И еще, я все-таки сфотографировала 2 рентгена, которые делали сыну - заключения, как я уже писала раньше - без патологий. Прокомментируйте снимки, пожалуйста.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - это ссылка на рентген от февр. 2010г,
а это - от 31 авг. 2010г. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Уважаемые врачи! Очень жду Ваших ответов. Сейчас остался только кашель 3-4 раза в день, сухой. В принципе, можно, сказать, почти выздоровел. Нужно ли применять еще сиропы от кашля (нам еще на несколько дней назначили аскорил)? И посмотрите, пожалуйста, снимки. Заранее огромное спасибо за внимание.

При остаточном кашле никакие сиропы не нужны.

Спасибо за ответ. А снимки мне в каком разделе лучше выложить, чтобы их посмотрели специалисты?

У меня ссылки не открываются.

А где тогда лучше разместить рентгенснимки? У меня они нормально открываются.

Здравствуйте! сын очередной раз заболел 10 апреля - был жуткий кашель, насморк. назначили лазолван, капли в нос. Сыну уже 6 лет, вес 28 кг. Кашель не уменьшался неделю и врач назначил макропен на 5 дней по полтаблетки 3 раза в день. Вроде как через 2 недели от начала болезни и насморк и кашель прошли - в день сын разок прокашливался, а через несколько дней стал прокашливаться больше, насморка нет- но если промоем физраствором или аквамарисом - то выходят зеленоватые сопли. Пошли опять к врачу - говорит, все нормально. И кашель до сегодняшнего дня так и не прошел - кашляет то сухо, то влажно после того как утром проснется (утром прилично кашляет) и во время дневного сна. Нос утром заложен. Кашель такой же, как был с дек. 2009 по авг 2010г (я его описывала на первых страницах темы). Я уже в ужасе - мы ведь в тот раз более полугода не могли от него избавиться. Сходили к ЛОРу - сказала, что стекает немного по задней стенке. Сказала полоскать горло хлоргекседином при нашей предрасположенности к стрептококкам и из-за того ,что немного стекает по задней стенке и его же брызгать в нос по 3 раза в день 7 дней.
1. нужен ли в нашем случае хлоргекседин?
2. Что еще можно предпринять в нашей ситуации?

Кашель при пробуждении и во время дневного сна - в пользу постназального затека. Хлоргексидин не нужен. Промывайте нос, если есть небулайзер, можно делать ингаляции с физраствором. При простуде кашель может сохраняться до нескольких недель.

Спасибо за ответ.
Да, небулайзер есть.
1. А сколько раз в день делать ингаляции? И сколько дней их делать?
2. Какой лучше насадкой пользоваться - для носа или маской на лицо?
3. очень все хвалят капли виброцил, т.к. они снимают отек + сосудосуживающие. Нужны ли они в нашем случае, т.к. утром после сна нос заложен и после промывания тоже не очень хорошо дышит?

Раза 3 в день, маской.
Виброцил не дольше недели.

Доброе утро! 2.5 недели назад отдыхали в Крыму и на одной из экскурсий сын замерз (нас не предупредили, что будет всего в помещении 15 градусов, а на улице в это время было 40), через 2 дня после этого у него осип голос, появился насморк, стал подкашливать 3-4 раза за день, голос был осипший дня. Пили 4-5 дней лазолван. промывали нос, давали теплое питье, пили зодак- нам пульмонолог говорил, что его пить при любой простуде. Кашель так и оставался сухим, стал сильнее на 4-й день. Через 6 дней после начала болезни попали к педиатру, она назначила аскорил по 1 ч\ложке 3 раза в день, рассасывать фарингосепт, КУФ №5 в нос. Пропили 6 дней аскорил (т.е. всего прошло почти 2 недели от начала болезни), но кашель так и остался сухим, жестким, насморк прошел. Кашель сильнее утром и вечером, но не захлебывающийся. Днем тоже кашляет, но не так часто, как утром и вечером. Сходили опять к педиатру, сказала, что хрипов нет, но раз за 2 недели кашель не уменьшился и остается сухим, то назначила макропен 1 табл\3 раза (на 30 кг веса, 6.5 лет) в день на 7 дней, горчичники на грудь и спину. Сегодня пьем макропен уже 4-й день, а кашель уменьшился только немного, но так и остается сухим, жестким, как бы чуть скрипящим.
1. Что сделать, чтобы кашель не был сухим, перешел во влажный и совсем прошел?
2. Мы год назад делали кожные пробы у аллерголога (у нас тогда, как я писала выше, был длительный кашель с дек 2009 по июль 2010 г) и показала только аллергию на полынь, хотя авг-сент они никогда не кашлял. Не может ли это быть аллергический кашель?
3. и как отличить аллергический кашель от простудного?
4. В октябре идти к аллергологу на кожные пробы, и она сказала, что если опять покажет аллергию на полынь, то ходить на большое количество уколов в плечо несколько месяцев. Что это такое и на сколько эффективно? Нужно ли нам будет соглашаться на эти уколы?

Да, забыла добавить, кашель сухой, жесткий, иногда как бы звонкий, похож, как был у нас при ларингите и это уже больше 2-х недель. Но с вечера 6 сент. иногда стал проскакивать влажноватый, но заканчивается все равно сухим и жестким,ночью сегодня сильно кашлял (за время этой болезни, кашлял всего 2 ночи - 5 дней назад и сегодняшней). Температура за время этой болезни всегда была нормальной 36.7-36.8. Очень жду ответов.

Доброе утро! У сына стал уже день назад сухой и влажный кашель 50 на 50 процентов, но мокрота не выходит, как бы внутри находится. Но уже 3-й день по назначению врача делаем 1 раз в день ингаляции физраствор +2 мл лазолвана+15 кап. беродуала и раз в день физраствор +2 мл лазолвана, пьем 1 раз в день 20 кап. зодака и макропен нам заменили на сумамед 0.25 в день пока на 3 дня. Назначили ОАК, ОАМ.
ОАК от 08/09/2011 (но перед этим почти 5 дней пили макропен по 1 табл 3 р\день и 1 день сумамед):
Para Results Ref.range
WBC 5.5*10^9/L 4.5-10.0
Lymph# 2.7*10^9/L 0.8-4.0
Mid# 0.7*10^9/L 0.1-0.9
Gran# L 2.1*10^9/L 2.0-7.0
Lymph% H 49.8% 20-40
Mid% H 11.9% 3.0-9.0
Gran% L 38.3% 50.0-70.0
HGB 142g/L 120-150
RBC 4.49*10^12/L 3.50-5.40
HTC 34.6% 35.0-45.0
MCV 77.1fL 77.0-90.0
MCH 31.6 pg 24.0-34.0
MCHC H 410g/L 320-350
RDW-CV 14.0% 11.5-14.5
RDW-SD 39.4fL 35.0-56.0
PLT 286*10^9/L 180-400
MPV 8.8fL 7.0-11.0
PDW 16.3 15.0-17.0
PCT 0.251% 0.108-0.282
И шариковой ручкой на анализе подписано:СОЭ 4.
ОАМ от 08/09/2011: уд. вес 1015, цвет с/ж, реакция ки, лейкоциты ед и еще какие-то буквы похожие на в з, белок/сахар нет.
Уважаемые врачи, очень жду ответов. если нужно, то последние 3 сообщения могу выделить в отдельную тему.
очень прошу ответить на 4 вопроса ,которые я задавала 3 сообщения назад и еще на пару вопросиков:
5. Правильно ли назначено лечение? Что сделать, чтобы мокрота выходила и кашель прошел.

Уважаемая Ната! Наверняка Вы читали ЧаВо, темы, посвященные лечению ОРВИ, кашлю и муколитикам. Так что на вопрос о правильности лечения частично и сами может ответить - лазолван не нужен. Беродуал назначается только при наличии обструкции, и после ингаляций с ним кашель должен уменьшаться (но ингалировать нужно 3 раза в сутки). Если эффекта от беродуала нет, наличие бронхоспазма сомнительно.
Сами Вы аллергический кашель от простудного вряд ли отличите. Есть ли возможность сейчас проконсультировать ребенка у аллерголога? Потому как если предполагать именно реакцию на цветение сорняков, надо не лазолван с сумамедом назначать, а совсем другие препараты.

Уколы в плечо - аллергенспецифическая иммунотерапия, АСИТ. Она проводится только при уже имеющемся диагнозе, а не по наличию сенсибилизации к какому-либо аллергену.

Спасибо за ответ. К аллергологу и пульмонологу сможем попасть только через месяц - там строго по записи. Сумамед пропили 5 дней, но кашель остался. Сейчас он частично сухой, частично влажный. От беродуала уходила звонкость кашля. после отмены беродуала она вернулась. Делали с ним ингаляции 1 раз в сутки 15 кап, т.к. педиатр сказал ,что больше нельзя, т.к. большие побочки. Сейчас врач оставила только ингаляции с лазолваном. Мы их прекратили. Получается, пьем два дня только зодак.
1. Хорошие ли у сына анализы?
2. Чем тогда лечить кашель?
3. Сделать ли рентген (последний раз делали ровно год назад)?
Проблема еще в том, что при врачах сын не кашляет, поэтому все жалобы только с моих слов.
3. Можно ли при таком кашле делать Манту? (как я писала раньше, она всегда у нас очень большая)
Уколы в плечо от аллергии нам назначат именно по результатам кожных проб. Аллерголог у нас по этому профилю всего один.

1. Норма
2. Есть эффект от беродуала - то продолжат его, 3 раза в сутки, нет эффекта - теплое питье, возможны ингаляции с физраствором.
3. В Вашем случае этот вопрос заочно не решается.
4. Нет, Манту - через месяц после выздоровления.

В период цветения полыни как себя ребенок чувствует? Чтобы было легче определится с временнЫми рамками, календарь цветения (пыльцевой мониторинг) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Вашего горда нет, но ориентируйтесь на ближайший (Москва, наверное).

Ольга Владимировна, спасибо за ответы. В период цветения полыни он всегда себя чувствовал хорошо и никогда в этот период не кашлял, поэтому я очень удивилась в том году, когда на нее обнаружилась аллергия (в том году кашлял с зимы до конца лета). Только вот в этом году закашлял, когда простыл. Сейчас ничего не даю,кроме зодака. ингаляции с лазолваном и беродуалом прекратили. И кашель опять почти всегда стал сухим. Аппетит хороший.как я писала вчера, от беродуала уходила звонкость кашля, сейчас она вернулась.
Какие еще обследования нам стоит пройти ?

Мальчику уже 6 есть? Можно попробовать сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком, сейчас, пока еще хоть что-то из сорняков цветет.

Да, ему 6.5 лет. во вторник пойдем записываться к пульмонологу. Сейчас педиатр назначил физиопроцедуры: прогревание гр. клетки и кислородный коктейль, расширенный анализ крови, чтобы посмотреть эозонофилы, бронхипрет по 1 ч\л 3 р\день и рентген гр. клетки (последний раз делали ровно год назад).
Нужно ли это все в нашем случае?

И еще хотела уточнить (сухой кашель пока еще сохраняется 8-12 раз в сутки, в основном утром и вечером), перед тем , как сдавать расширенный анализ крови, чтобы посмотреть эозонофилы, нам прекратить прием зодака или нет (врач почему-то сказала не прекращать)?

Врач прав, прекращать Зодка не надо.

Большое спасибо за ответ.

Добрый вечер! Примерно 1 октября окончательно прошел кашель после простуды, сын пошел в сад, и 14 окт. у него поднялась температура 37.8, заболело горло и уши. вызвали врача, на сегодня, 16 окт., только слегка болит горло и 2-3 раза в день сухо прокашливается. На 25 октября мы записаны к аллергологу-иммунологу на пробы пыльцевые. Можно ли нам будет идти на пробы или надо будет какое-то время подождать? Заранее спасибо за ответ.

Перед пробами ребенка обязательно осматривает врач, если ему что-то не понравится, на пробы не допустит. Недавно перенесенное заболевание на точность проб не влияет. Единственное, что не нужно некоторое время перед ними принимать антигистаминные препараты.

Спасибо за ответ. Да, нас врач предупреждал, что минимум за 5 дней до проб нельзя принимать антигистаминные.

Здравствуйте! Сын уже больше месяца жалуется на боли около пупка по вечерам. (как я писала в сентябре, сын пропил сразу 2 курса антибиотиков макропен и ацитромицин и после этого через некоторое время начал болеть вечерами живот). Иногда стала появляться как бы отрыжка после еды. Сильно соленое, жареное, кислое не едим. Сходили к гастроэнтерологу, он направил на анализы и на УЗИ.
Анализ мочи на диастазу: амилаза моно абсорбция 0.0114 dAbs/min, концентрация 112 ед/л, норма 0-447
анализ на копрологию
оформ, коричн, раст кл ++, детрит ++, яйца глист не обнаружены
Результаты УЗИ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Врач, который делал УЗИ, сказал, что у сына для его 6.5 лет очень длинный желчный пузырь - 8 см, как у взрослого.
Диагноз: гипотония желчного пузыря, реактивные изменения поджелудочной железы.
Назначения гастроэнтеролога:
урсосан по 1 капс на ночь 3 недели, бифиформ по 1 капс 3 раза в день после еды 14 дн., креон 10 000 ед. 3 раза в день во вр. еды 14 дн., диета номер 5.
1. Адекватное ли назначено лечение?
2. Из-за гипотонии и реактивных изменений у сына боли вечером?
3. И чем креон лучше мезима? Нельзя ли его заменить на мезим?
4. Чем может грозить такой длинный желчный пузырь (вес сына 31 кг, рост 1м 30 см)
Ровно 2 года назад с сент или октября 2009 года у сына тоже были боли около пупка (а в декабре 2009г. первый раз начался от длительный кашель, из-за которого и была заведена эта тема на форуме), по УЗИ был тот же диагноз, что и сейчас, пили 4 курса по 3 недели ферментов и бактерий, соблюдали диету номер5 - ничего не помогло, потом через пару месяцев, после того, как бросили лечение живот прошел и не беспокоил полтора года. Да, после последней простуды в середине октября 2011 г. осталось подкашливание 2-3 раза в день.

Хотела добавить - если дать но-шпу, то живот перестает болеть. Таблетки, выписанные гастроэнтерологом, принимает сын уже 4 дня ,но живот пока несколько раз в день болит,иногда 1 раз в день, но вечером перед сном всегда болит непродолжительное время и сильнее всего болит именно вечером. И еще - у сына недели 3 назад появилось несколько розоватых пятен. Мажем бепантеном, 2 врача сказали, что это аллергический дерматит. У него до этого никогда его не было. Вчера появилось парочку беловатых пятен. Неделю назад даже съездили в КВД - сдали соскоб с этих пятен - грибок не обнаружен. Очень жду Вашего ответа.

Кал на глисты и простейшие сдается до 3х отрицательных результатов, сделайте это.

Спасибо за ответ. Сдадим тогда 3 раза. А пятна могут быть от кишечника? Сегодня еще одно красное появилось на ягодицах. Сходим опять попробуем сдать на грибки, т.к. тот раз мы, кроме бепантена, сами мазали несколько дней экзодерилом.

Сдали соскоб с пятен - грибок не обнаружен. Но появилось 2 дня назад еще красноватое пятнышко на ягодице. Анализ кала сдали пока 2 раза - он отриц., завтра пойдем сдавать 3-й раз. Живот болеть пока не перестал, подкашливает несколько раз в день. И еще - сын иногда стал жаловаться на боль в ступнях к вечеру.

Живот у сына продолжает болеть по вечерам, иногда и утром. Аппетит хороший. Кал сдали 3 раза - ничего не обнаружили. курс, назначенный гастроэнтерологом, пропили, еще осталось только 3 капсулы урсосана допить. Диету соблюдает - соленого, перчёного, жареного не ест. Какие анализы еще сдать?

если назначенное лечение не дает эффекта, нужно повторно проконсультироваться у доктора.

Были вчера опять у гастроэнтеролога - теперь назначил гастрофарм по 1/2 таб. 3 раза в день за 20 мин до еды. И диета номер 5. Стоит ли пить гастрофарм?

гастрофарм не имеет доказанной эффективности. постарайтесь найти возможность попасть к другому гастроэнтерологу.

Здравствуйте! По Вашему совету посетили еще одного гастроэнтеролога, профессора. Он сделал УЗИ. Вот результаты:
УЗИ брюшной полости:
Печень: структура однородная, размеры N, не увеличены, контуры ровные, холангиоспазм нет, внутрипеченочные протоки не расширены, холедох не изменен. Желчный пузырь размеры N, не деформирован, стенки обычные, не утолщены, содержание – однородная желчь, конкременты нет, полипозные нарастания нет, синдром сладжа нет. Поджелудочная железа однородная, структура эхогенная, размеры не увеличены. Селезенка однородная, размеры не увеличены, селезеночная вена не расширена. Желудок расположен косо, количество секрета натощак избыточное, стенка утолщена, послойность стенки нарушена, ДГР отсутствует. 12-перстная кишка – язвенный дефект отсутствует, послойность стенки нарушена, деформация луковицы 12-перстной кишки отсутствует. Заключение – гиперсекреторный гастродуоденит, обострение. Дисбиоз кишечника. До УЗИ не ел 5.5 часов, но перед УЗИ врач дал попить сладкой воды.
Назначение - диета номер 5 на 3 мес, запрет на занятия спортом на 1.5 мес, викаир по ½ табл. 2 раза в день 14 дней за 30 мин до еды, энтерофурил по 200мг (1 капс.) 2 раза в день 7 суток за 30 мин до еды, амоксициллин по 250 мг (1 капс) 2 раза в день 7 дней за 30 мин до еды, бифиформ-малыш по 1 табл. 2 раза в день во вр. еды 14 суток, хилак форте по 20 кап. 2 раза в день во вр. еды 14 суток.
1. Адекватное ли лечение назначено по поставленному диагнозу? Антибиотик он обосновал тем, что обычно гастродуоденит бывает инфекционного характера.
2. Кому же верить - в первом случае по УЗИ проблемы с поджелудочной железой и желчным пузырем (делали у одного из лучших УЗИстов в городе), во втором случае вчера профессор сказал, что проблемы с желудком и 12-типерстной, а не с желчным и поджелудочной - он тоже у нас городе считается хорошим врачом. Напомню, что у сына 6.5 лет боли по утрам и вечерам в области пупка вне зависимости от приема пищи (лечение у первого гастроэнтеролога результата не дало), аппетит хороший, стул 1 раз в день. Ну и на данный момент подкашливает уже 2 мес, сейчас подзаложен нос, 2 пятна на руке и ноге уже 2 мес не проходят.
3. Врач сказал, что вообще нельзя есть курятину, нежирную свинину, кисломолочные продукты, домашние соления. Конфеты и др. сладости можно, можно индейку, говядину . Это так на самом деле?

Уважаемые врачи, очень жду Вашего ответа.

Это диагноз не ставится по УЗИ. Так что и назначения обсуждать преждевременно.
ФГДС не предполагается делать?

Нет, ни ФГДС, ни еще какие-либо исследования не предлагают. Что же нам делать? Искать еще третьего гастроэнтеролога? Ведь живот около пупка болит каждый день, правда, иногда утром и каждый день вечером. иногда боль сама утихает, иногда приходится дать но-шпу.

Видимо, да, искать возможность сделать ФГДС, в т.ч. и для исключения гастро-эзлфагального рефлюкса (учитывая покашливания).

Сходили только что к гастроэнтерологу и попросили направление на ФГДС и он сказал, что таким маленьким детям (6 лет) это не делают ,т.к. это опасная процедура. Как я понимаю, это надо глотать трубку? Так что получается замкнутый круг. Хотя в интернете во многих местах упоминается, что детям делают эту процедуру.

Есть фиброскопы маленького диаметра, позволяющие провести процедуру у детей до года, не говоря уже о шестилетних.

Уважаемые врачи! Наблюдаемся с дек. 2011 г. в КВД с диагнозом белый питириаз. Первые розовые пятна появились в середине октября.Очень прошу посмотреть выложенные фото, т.к. примерно с 22 дек. по 5-7 янв. каждые неск. дней у сына стало появляться по неск. розовых пятнышек. Всего появилось штук 12 - на плече пару, на груди штуки 3-4, над правой бровью 2, на внутренней стороне руки одно. До 30 дек. мазали дерматоловой мазью по назначению врача (были у него 19 дек, но новых пятен еще не было и это в первый раз сразу столько появилось) и с 30 дек. мазью боро плюс. 11 янв. были на приеме , врач написал: обострение, белый питириаз, дала медотвод от Манту. Назначила мазь элидел на 2 нед и через 3 нед. ей показаться. На лбу после применения элидела пятна прошли, в некоторых местах они потемнели и стали почти не заметными,но вот те 2 первых старых пятна на руке и ноге никак не проходят, никакие из использованных нами мазей не помогают.
Фото нового пятна (появилось 22 дек.) на плече до того, как начали мазать мазями (и остальные штук 10 такого же вида):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Фото самого первого пятна на руке (появилось еще в октябре, месяц было маленьким розовым, а потом стало таким, как на фото) мажем сколько уже, но оно такое и остается, и, как мне кажется, по чуть-чуть увеличивается(но это на мой взгляд):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Бедро (тоже с октября не проходит):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Если другие пятна все-таки проходят через какое-то время, то на бедре и на руке - никак. Особенно беспокоит на руке - оно очень некрасивое и заметное и оно единственное, которое такое большое и с розовым как бы ободком. Медсестра в саду и воспитатели уже с подозрением на него косятся, хотя справка из КВД есть, что можем посещать сад и не заразны, т.к. грибок не обнаружен. И что интересно, каждый вечер мы в обнимку с сыном перед сном читаем, и ни у меня , ни у мужа никаких пятен за все это время не появилось. Пятна, после того, как появятся, в диаметре почти и не увеличиваются, кроме пятна на руке и бедре - они заметно увеличились примерно через месяц после появления.
Чем все-таки вылечить наши пятна, особенно огромное на руке и что делать, чтобы они больше не появлялись? Не похоже это все-таки на грибковое заболевание типа микроспории? Заранее огромнейшее спасибо за ответ. Есть по этому поводу тема в дерматологии, но что-то никто так и не ответил на мое последнее сообщение.

Здравствуйте! После очередной простуды с 1 апреля у сына опять начал болеть живот несколько раз в день, по утрам прихватывает сильнее - боль може длиться до 3-х часов. Днем и вечером боли кратковременные. У хирурга были - аппендицита нет. Педиатр назначил фосфалюгель и тримедат. 2 недели почти не помогала, записались к платному гастроэнтерологу. Она прописала бускопан, креон. И назначила анализы, один из них - биохимия крови - АЛТ, АСТ, билирубин прямой, непрямой, фосфатаза щелочная, тимоловая проба. Пошли сдали в нашу детскую поликлинику. И в результатах нет тимоловой пробы - лаборант сказала, что ее они уже давно не делают. Все остальные показатели в норме. Стоит ли идти в лабораторию того платного мед. центра, где мы были на приеме у детского гастроэнтеролога и сделать там эту пробу? Ведь это не очень приятная процедура для ребенка - анализ крови из вены. Важна ли эта проба при наших жалобах на живот? И почему могут не помогать спазмолитики но-шпа, тримедат, бускопан? Сегодня сдали общий анализ крови, копрологию, мочу на диастазу, на днях пойдем делать УЗИ брюшной полости.

Не нужно.

Спазмолитики могут не помогать потому, что нет спазма.

Спасибо. А что же тогда в животе может периодически болеть, и при этом утром более продолжительно и сильнее, чем днем и вечером? Педиатр посоветовал попробовать давать по полтаблетки брАла, т.к. он и спазмолитик и болеутоляющий, но все равно по утрам живот болит около пупка и чуть ниже часа 2-3, днем и вечером боли совсем незначительные и кратковременные и они все не зависят от приема пищи. А если врач ощупывает живот руками, то сыну "больновато", как он выражается, внизу, посередине, между ребер и чуть ниже, т.е. получается, выше пупка. на гастроскопию пока направления врачи не дают - уже у 3-его врача наблюдаемся, т.к не видят пока к ней показаний, а маленьким детям без направления даже в платных центах не делают. Фосфалюгель и гастрацид тоже не помогают. Может, можно как-то детям кишечник проверить? завтра постараюсь выложить все анализы, которые мы сдали.

Выкладываю анализы:
ОАК от 16/04/2012:
Парам Рез Номин.диапаз
WBC 5.3*10^9/L 4.5-10.0
Lymph# 2.2*10^9/L 0.8-4.0
Mid# H 0.6*10^9/L 0.1-0.9
Gran# L 2.5*10^9/L 2.0-7.0
Lymph% H 41.1% 20-40
Mid% H 10.9% 3.0-9.0
Gran% L 48.0% 50.0-70.0
HGB 129g/L 120-150
RBC 4.46*10^12/L 3.50-5.40
HTC L 34.5% 35.0-45.0
MCV 77.5fL 77.0-90.0
MCH 28.9 pg 24.0-34.0
MCHC H 373g/L 320-350
RDW-CV 14.4% 11.5-14.5
RDW-SD 40.2fL 35.0-56.0
PLT 277*10^9/L 180-400
MPV 8.6fL 7.0-11.0
PDW 16.0 15.0-17.0
PCT 0.238% 0.108-0.282
И шариковой ручкой на анализе подписано:СОЭ 8.
Анализ мочи на диастазу от 16/04/2012: Тест амилаза моно, абсорбция 0,0213 dAbs/min, концентрация 209 ед/л, норма 0-447.
Анализ кала на копрологию: яйца глист не найдены, консистенция н/о, цвет коричн, рост клетч ++, жирные кислоты и мыла +,мыш волокна +, крахмал +, детрит +.
биохимические исследования крови от 16/04/2012:
Тест ALT mono, абсорбция -0,0094 dAbs/min, концентрация 18 Ед/л, норма 4-41.
Тест AST mono, абсорбция -0,0097 dAbs/min, концентрация 29 Ед/л, норма <45.
Билирубин общий, абсорбция 0,006 Abs, концентрация 8,3 мкмоль/л, норма 1,7-21.
Билирубин прям, абсорбция 0,003 Abs, концентрация 1,0 мкмоль/л, интерпретация Абс(LR), норма <4.2.
Билирубин непрямой, 7,3 мкмоль/л.
Щелочная фосфатаза, абсорбция 0,100 dAbs/min, концентрация 219,9 Ед/л, норма 0,0-727,0.
Результатов УЗИ пока с собой нет - но там , как и в предыдущие разы - все нормально, но есть небольшие проблемы с поджелудочной. Прокомментируйте, пожалуйста, анализы, все ли по ним в порядке? Еще одно из предположений врача - остался какой-то воспалит. процесс после простуды, поэтому и назначила нам ОАК. Диету соблюдаем уже 3 нед.

В ОАК все нормально, просто нормы приведены для детей более старшего возраста. В остальных анализах тоже все в норме.

Спасибо за ответ. при очередном УЗИ уже у другого врача диагноз опять тот же: умеренная гипотония желчного пузыря, реактивные изменения поджелуд. железы. Вчера были у платного гастроэнтеролога с результатами анализов. назначила де-нол по 1\2 табл. 3 раза в день за 30 мин до еды 14 дн, хофитол по 1 табл. 3 р\день за 20 мин до еды 14 дн, электрофорез с новокаином на эпигастральн. обл номер 5, электрофорез с MgSO4 на прав. подр. номер 7. Боли сейчас непродолжительные, 3-4 раза в день минут по 5-10. Адекватное ли назначено лечение? Может ли желчный и поджелудочная давать эти боли?

Де-нол - возможно, все остальное не имеет смысла.

Спасибо за ответ. Хофитол назначили в качестве желчегонного. А что тогда вы можете посоветовать из желчегонных?

Здравствуйте! Нам посоветовали вроде бы хорошего гастроэнтеролога в еще одном платном мед. центре. У нас анализы от 16 апреля (ОАК, копрология, диастаза, биохимич. анализ крови, анализ крови на лямблии - все анализы были в норме), УЗИ брюшной полости от 19 апреля. Действительны ли наши анализы и сможет ли врач назначить по ним лечение, если мы попадем на прием примерно через неделю?

Анализ крови на лямблии можно было выкинуть в мусор сразу после получения результатов. Хотите исключать лямблиоз - кал на лямблии трехкратно. Как раз за неделю управитесь. Все остальное действительно - если врач не захочет получить анализы из своей лаборатории.

Спасибо за ответ. А как точно называется этот троекратный анализ кала на лямблиоз? Это то же самое, что троекратно сдаем на энтереобиоз?

Нет, ан. на энтеробиоз - это мазок с перианальной области с помощью липкой ленты. Ан. на цисты лямблий - такой же, как на глисты - анализ кала.