Ребенку 2 года 10 месяцев, вторую неделю лечим гнойную ангину. Принимаем амоксициллин, аскорутин, брызгаем тантум верде в горло и даем панадол как жаропонижающее. Температура поднималась до 39,1 в начале прошлой недели 2 или 3 дня, потом была нормальной, снова поднялась в прошлое воскресенье. Жаропонижающее в дни, когда температура высокая, требуется в среднем 2 раза в сутки.
Вчера на ногах, руках и ягодицах внезапно появилась сыпь вроде крапивицы (фото). Спина, лицо - чистые. На животе тоже есть немного бледных пятнышек (фотоаппарат не берет, почти невидные). Ребенок не аллергик, никаких новых для себя продуктов не ел.
Дома жарко.
Что это может быть и как с ней быть? Сегодня сплошной гаревый туман - на улицу не выйти, т.ч. до врача дойдем не раньше пятницы.
Спасибо.
ОльгаШа
04.08.2010, 11:38
Возможно, ребенок перенес инфекционный мононуклеоз, это реакция на амоксициллин.
Есть ли насморк, заложенность носа?
Спреи в горло запрещены к использованию у маленьких детей из-за риска ларингоспазма.
Topolina
05.08.2010, 18:19
Насморка нет, вероятно небольшая заложенность (похрапывает во сне, находясь в определенной позе - перворачивается перестает, но у нас аденоиды еще, так что...). Высыпания со вчерашнего дня усилились. Фото, к сожалению, нет. Ручки ниже локтей -красные и отечные, пятна почти не выделяются - краснота равномерная. Ноги и бедра- пятнистые. На животе и груди -тоже пятна, помельче, но много. На ушах тоже. Лицо и спина по-прежнему чистые.
Педиатр говорит, что аллергия. Возможно,на антибиотик или на какую-то пищу или контактная. Предлагает самим поперебирать, что это могло быть.
Назначила диету, 1/3 таблетки супрастина 3 раза в день, 1 таблетка активированного угля 4 раза в день. Питье.
Все потенциальные аллергены исключили, ждем. Улучшений пока нет:(
А мононуклеоз как должен был проявляться? И как следовало (следует) лечить? Мне даже в голову не пришла подобная возможность...
ОльгаШа
05.08.2010, 20:05
Супрастин и уголь не нужны.
Мононуклеоз не всегда имеет какие-то типичные проявления, может протекать как обычное ОРВИ - повышение температуры, насморк, заложенность носа, боли в горле, увеличение миндалин, могут быть налеты. Может быть увеличение печени и селезенки.
Лечение симптоматическое.
Topolina
05.08.2010, 20:10
Почитала сейчас про мононуклеоз - судя по описанной симптоматике наш случай:( Нас могут госпитализировать или все лечится в домашних условиях?
ОльгаШа
05.08.2010, 20:41
Все лечится в домашних условиях, как обычное ОРВИ.
Topolina
05.08.2010, 21:07
Извините, еще спрошу по поводу сыпи. Через какое примерно время должно началться улучшение состояния кожи, т.к пока становится все хуже (пятна "расплываются", начинается зуд) - очень переживаю, т.к. не знаю чем облегчить состояние.
ОльгаШа
05.08.2010, 21:35
Обычно сыпь держится несколько дней, исчезает или бесследно, или оставляет небольшую пигментацию. Зуд не характерен.
При зуде можно давать Супрастин.
Надеюсь, дерматологи посмотрят фото и прокомментируют.
step_into
05.08.2010, 22:55
Судя по фото и информации похоже реакция на антибиотик. Обычно начинается через 7-10 дней с момента применения препарата, бывает развиваются и после окончания приема. Сыпь длится обычно 1-2 недели и разрешается, поражение лица не характерно.
При зуде антигистаминные препараты (в вашем случае супрастин в возрастной дозировке).
Topolina
06.08.2010, 11:41
Спасибо за комментарий. То же самое говорит наш участковый педиатр. Только что были у нее - мононуклеоз она полностью исключает, т.к. по ее словам, при мононуклеозе во всех случах сильно увеличены лимфоузлы ("шея и голова одинаковые в обхвате"), а у нас лишь небольше увеличение в затылочной части.
Отменили все лекарства (антибиотик и аскорутин). Хотя ангина еще не вылечена до конца.
Однако зав поликлиники после осмотра ребенка настаивает на краснухе (нащупала увеличенную печень). Ребенок не привит. Правда на анализ крови нас почему-то не направили.Велели исключить все контакты с посторонними и сидеть дома до понедельника.
вопрос 1 - может ли это быть краснуха, если высыпания начались не "как положено" сверху вниз, а как бы снизу вверх - сначала предплечья, голени и бедра, потом ягодицы и плечи, потом живот и уши?
вопрос 2 - чем же долечивать ангину? Горло очень красное, миндалины увеличены, с одной стороны остался гной. Все лекарства отменили. Предалагют полоскать горло (ребенок маленький еще , не умеет) и делать медово-водочный компресс на шею. Что посоветуете?
Спасибо огромное.
step_into
06.08.2010, 17:50
1. на краснуху не похоже.
ОльгаШа
06.08.2010, 19:53
Для краснухи не характерно увеличение печени, а вот для мононуклеоза - как раз таки характерно.
Мононуклеоз далеко не всегда протекает типично, с лимфоузлами размером со сливу.
Вы можете сделать клинический анализ крови анализ на антитела к ВЭБ (вирус Эпштейна-Барр). Но последний, скорее всего, придется делать платно.
У детей раннего возраста не бывает ангин, требующих назначения антибиотиков, поэтому будет достаточно питья, при болях в горле можно давать размягченное мороженое, замороженный фруктовый сок (пососать).
Topolina
06.08.2010, 20:28
Спасибо. А имеет вообще смысл сдавать анализ на антитела? Просто чтобы подтвердить мононуклеоз и исключить краснуху?
ОльгаШа
06.08.2010, 21:56
Да, имеет смысл
Topolina
07.08.2010, 11:03
Нашла на сайте Инвитро целый список анализов на мононуклеоз. Какой из них имеет смысл сдать?
186 Антитела класса IgM к капсидному антигену
275 Антитела класса IgG к капсидному антигену
187 Антитела класса IgG к нуклеарному антигену
255 Антитела класса IgG к раннему антигену вируса
318 Вирус Эпштейна–Барр, определение ДНК
351 Вирус Эпштейна-Барр (Epstein Barr virus)
3351 Вирус Эпштейна-Барр (Epstein Barr virus) (моча, сперма, секрет простаты)