является ли гетерозиготность по генам F2, F5 и гомозиготность по мутациям 677 и 1298 МТГФР (в т.ч. компаунд) достаточным основанием для рекомендации женщине не принимать оральные гормональные контрацептивы?
Заранее спасибо.
Dr.Vad
04.08.2010, 21:52
Вопрос в следующем: что послужило поводом для скрининга на тромбофилию? Если отягощенный личный и семейный анамнез, то скорее всего лучше не назначать... если женщина курит или страдает избыточным весом, то тоже лучше воздержаться... Решение назначить КОК женщине - НЕ ПОВОД обследования на тромбофилию!
LupusDoc
04.08.2010, 21:56
Добрый день, уважаемые коллеги,
является ли гетерозиготность по генам F2, F5 и гомозиготность по мутациям 677 и 1298 МТГФР (в т.ч. компаунд) достаточным основанием для рекомендации женщине не принимать оральные гормональные контрацептивы?
Заранее спасибо.
У гетерозигот по гену F2 при приеме КОК риск тромбоза возрастает в 10 раз.
У гетерозигот по гену F5 при приеме КОК риск тромбоза возрастает в 6-50 раз.
В отношении MTHFR данных о повышении риска тромбоза при приеме КОК нет.
Но скрининг на тромбофилию при решении о применении КОК не рекомендуется.
Claudia812
04.08.2010, 22:59
То есть женщине следует пройти этот скрининг при назначении ОК, если:
- она курит
- имеет избыточный вес
- имеет отягощенную семейную историю
- имеет эпизоды тромбозов в анамнезе
?
Dr.Vad
04.08.2010, 23:18
Почти: есть мнения, что у курящих и с избыточным весом и без тромбофилий КОК могут быть триггером тромбоза, и им быть может следует рекомендовать применять альтернативные методы контрацепции...
Выполнение данных мутаций - не является полной мерой скрининга на тромбофилию: оценка уровня антитромбина, протеинов-антикоагулянтов Ц и С, гомоцистеина тоже желательна...
Кроме того, такой же подход быть может правомерен и при назначении ЗГТ...