Ангины и Эпштейн-Барр [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Ангины и Эпштейн-Барр


Goodzone
06.08.2010, 04:41
Здравствуйте, уважаемые врачи.

Заранее прошу прощения, если неверно оформлю сообщение с вопросами, но в голове присутствует некий сумбур. Ниже будет объяснено, почему.

Итак. Мне 25 лет. В ~15 лет было удаление аденоидов.
Причина обращения к врачу - рецидив с ангиной.
Один-два раза в год я мучаюсь относительно долгими ангинами (с температурой, дней на 5-7 активно поболеть). Плюс иногда горло побаливает, проходит после стрепсилсов и тантум верде.
Ровно год назад была достаточно сильная ангина, которую я пытался лечить дома и через неделю мучений пошёл к врачу. Врач сказал, что я затянул и почти довёл до абсцесса. Благо, обошлось. Внутримышечно цефтриаксон-бхфз около 5 дней и всё сняло, как рукой.

В этом году снова началась ангина. Температура 37.5 и выше.
(Большая глупость, урок уже усвоен) Решил пропить Гатимак (гатифлоксацин). 5 дней пропил, помогло. День-два и снова та же песня. Посчитав, что не долечился, снова 5 дней Гатимак.
И снова через пару дней ангина.

Не выдержав, пошёл к врачу. (В этот раз к новому)
Врач ЛОР поставил диагноз "Субкомпенсированный хроничский паратонзиллит". Частично, на основании моих жалоб на горло в прошлом.
Прописаны были:
Лоратадин
Флуконазол
Ампиокс

В процессе приёма антибиотиков всё приходит в норму. Через пару дней - снова субфебрильная температура, миндалины увеличиваются.
Снова к врачу. Диагноз - стоматит. (Ран в глотке не было, но был белый налёт.)

Врач убирает ампиокс. Оставляет лоратадин, флуконазол. Добавляет метиленовую синьку и цефтриаксон, если не станет лучше.
С цефтриаксоном решил повременить, обильно смазывая полость горла синькой и, о чудо, через несколько дней всё прошло.

Уже к окончанию текущих проблем врач начал промывать лакуны миндалин озонитами. Сказав, что удаление - исключительно крайняя мера, т.к. миндалины помогают имунной системе и стоит их попробовать полечить промываниями, т.к. возможен достаточно долгий период ремиссии.
После диагноза "стоматит" врач сказал сдать кровь на вич, гепатит ц, цитомегаловирус и эпштейн-барр.

Гепатит ц не обнаружен, вич не обнаружен.

Антитела IgG к цитомегаловирусу (CMV) - 1МЕ/мл (Менее 0.4 - отриц., 0.4-0.6 - сомн., более 0.6 - положит.)
Антитела IgM к цитомегаловирусу (CMV) - <8 OE/мл (Менее 15 - отриц., 15-30 - сомн., более 30 - положит.)
Антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра (VCA) - <10 Ед/мл (Менее 20 - отриц., 20-40 - сомн., более 40 - положит.)
Антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барра-EBNA - >600 Ед/мл (Менее 5 - отриц., 5-20 сомн., более 20 - положит.)

Врач-лор на основании этих анализов делает вывод, что виной проблем с миндалинами является вирус Эпштейн-Барра и, что если его не пролечить, вирус всё-равно найдёт другие слизистые. (???)
Записывает меня на приём к иммунологу-аллергологу.

Вот тут начинается "каша". Я заранее прошу прощения.
Врач иммунолог (детский, так уж получилось) смотрит горло, говорит, что есть какая-то зелень в носу, которая стекает по горлу, которую можно пролечить через обострение.
А так же заявляет, что миндалины после 12 лет никаких имунных функций не выполняют, т.к. есть селезенка.
Так же, прощупав, врач говорит, что слегка увеличены лимфоузлы (которые на шее).

Касательно Эпштейн-Барра выписываются:
Циклоферон и ещё целый ряд каких-то гомеопатических препаратов, включая эхинацею. Курс в себя включает 3 месяца. Почти всё внутримышечно. (Делать не начал).

При всём при этом, я параллельно читаю форум, где почти в один голос говорится, что Эпштейн-Барра лечить не нужно, а лечить нужно симптомы. Но от того не легче.

Теперь, если позволите, вопросы:

1. Что делать и кому верить, когда врачи говорят диаметрально противоположные вещи ? (В случае с миндалинами)
2. Стоит ли удалять миндалины в случае рецидивов ? Или виной всему вирус Эпштейн-Барра ?
3. Стоит ли лечить вирус Эпштейн-Барра ? И почему другие врачи в один голос говорят его лечить, здесь же рекомендуется ничего не трогать. Кому верить, или, как получить/распознать действительно правильный ответ ?

Через неделю я записан к другому иммунологу. Который, вероятнее всего, снова пропишет курс лечения. Проблема в том, что я нахожусь в глубоком замешательстве, получая совершенно разные ответы.

Заранее спасибо.

ENT_1
07.08.2010, 21:25
Из Вашего сообщения явно не следует, что у Вас возникают ангины в классическом понимании. Насколько можно судить из Ваших слов, Вы периодически переносите ОРВИ, которые проявляются болью в горле. Честно говоря возникают сомнения в необходимости назначенных антибиотиков.
Необходимости в сданных Вами многочисленных анализах не было, как и нет необходимости в посещении иммунолога.
Рекомендую при возникновении "ангины" посетить грамотного ЛОР-врача и при необходимости сдать мазок из глотки на бета-гемолитический стрептококк.
Ну нет такого диагноза "Субкомпенсированный хронический паратонзиллит"

Goodzone
08.08.2010, 15:25
ENT_1, спасибо огромное за ответ.
Единственная проблема в том, что я не знаю, как найти/распознать грамотного ЛОР врача в своём городе.
Я ездил в частную поликлинику, рассчитывая на то, что специалист там будет более грамотный. Возможно, я ошибался.

Может быть Вы с кем-то знакомы, кого-то порекомендуете в Одессе ?


ENT_1
10.08.2010, 07:09
К сожалению врачей Одессы не знаю.