Перелом малой берцовой кости [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Перелом малой берцовой кости


Streamer
06.08.2010, 20:58
30 июня Неудачно подвернул ногу, катаясь на роликах. Медленно, превозмогая боль, пришел домой, думал - растяжение.
На третий день стопа и щиколотка распухли. 3 июля обратился в московский травмопункт. Там сделали снимки и поставили диагноз: закрытый перелом н/3 малой берцовой кости без смещения. Наложили U-образную лонгету, как сообщили, на месяц, то есть, до 3 августа. Снимки на руки категорически не дали, а на следующий день я из Москвы уехал. Поскольку сказали наблюдаться по месту пребывания, я 14 июля (т.е. через 2 недели после перелома) обратился к местному хирургу. Тот снял лонгету для того чтобы сделать снимок. После этого надел ту же лонгету, (несмотря на то что та фактически переломилась в месте обхвата стопы) и сказал прийти через 9-10 дней.
В указанный срок, 23 июля я попал уже к другому врачу, который, посмотрев снимок от 14 июля, сообщил, что такие перломы срастаются без проблем, но продлил мне срок пребывания в лонгете до 14 августа.
В течение дня нога опухает/отекает довольно ощутимо и возникают болевые ощущуения в лонгете, но по утрам нога "болтается" в ней, практически не фиксируя ничего.

В связи с вышеизложенным у меня ряд вопросов:
1. Прав ли был врач, надев обратно "сломанную" лонгету?
2. Стоит ли продолжать носить такую лонгету после 5 августа?
3. Верно ли указан диагноз, так как при пристальном осмотре снимка вижу все-таки смещение краев перелома на 3-3,5 мм? Или с мед. точки зрения это и есть "без смещения"?
4. Не приведет ли это к неправильному сращению и ограничению подвижности стопы?
5. Как долго происходит срастание?
6. Как долго будет держаться отек? Не приведет ли это к образованию тромбов?

Заранее благодарю. Так как на подобные вопросы местные сельские врачи-хирурги ответов четких не дали.

Снимок от 14 июля (через две недели после перелома, через 10 дней после наложения лонгеты) прилагаю.

19125

Kuleshov
06.08.2010, 22:37
1. Лонгета должна обеспечивать адекватную фиксацию. Видимо, врач решил, что лонгета в состоянии выполнять свою функцию.
2. Сроки иммобилизации всегда подразумевают определенный интервал. Конкретное решение принимает лечащий врач. Сроки, названные обоими врачами, в этот интервал укладываются.
3. По одной проекции судить сложно. Если придираться к словам, то если бы не было смещения отломков, линия переломы не была бы видна на рентгенограммах вообще. "Без смещения" можно трактовать "с миимальнвм смещением, не требующим репозиции, оперативного лечения".
4. На приведенной проекции все нормально.
5. Иммобилизация выполняется 4-6 недель. Костная ткань, заполняющая пространство между отломками, принимает структуру, не отличимую от окружающей, через гораздо большее время - несколько месяцев как минимум.
6. Об образовании тромбов стоило задуматься сразу после начала иммобилизации. Сейчас основным для разрешения отека будут активные движения стопой, постепенная нагрузка массой тела.

anchishkyn
07.08.2010, 04:46
2 прекции надо смотреть, тут и большеберцовая кость какая-то подозрительная.


Streamer
07.08.2010, 09:49
А что с большой берцовой не так?

Прилагаю снимок в другой проекции
19127

Jenko
07.08.2010, 10:57
С большеберцовой-порядок. Стояние отломков малоберцовой не дает повода для беспокойства.

Streamer
07.08.2010, 14:42
1. Лонгета должна обеспечивать адекватную фиксацию. Видимо, врач решил, что лонгета в состоянии выполнять свою функцию.
2. Сроки иммобилизации всегда подразумевают определенный интервал. Конкретное решение принимает лечащий врач. Сроки, названные обоими врачами, в этот интервал укладываются.
3. По одной проекции судить сложно. Если придираться к словам, то если бы не было смещения отломков, линия переломы не была бы видна на рентгенограммах вообще. "Без смещения" можно трактовать "с миимальнвм смещением, не требующим репозиции, оперативного лечения".
4. На приведенной проекции все нормально.
5. Иммобилизация выполняется 4-6 недель. Костная ткань, заполняющая пространство между отломками, принимает структуру, не отличимую от окружающей, через гораздо большее время - несколько месяцев как минимум.
6. Об образовании тромбов стоило задуматься сразу после начала иммобилизации. Сейчас основным для разрешения отека будут активные движения стопой, постепенная нагрузка массой тела.

Огромное спасибо за грамотный развернутый ответ!
А по поводу тромбов что можно сделать в данный момент или их не избежать?:ac:


Kuleshov
07.08.2010, 15:20
Сейчас основным для разрешения отека и профилактики образования тромбов будут активные движения стопой, постепенная нагрузка массой тела.