Просмотр полной версии : Просьба оценить лечение гайморита

Пациент 22 года, на протяжении четырех лет страдал гайморит. Предположительно, процесс хронический на фоне аллергического ринита (за зиму - до пяти эпизодов длительностью полторы-две недели, также до пяти-шести эпизодов в остальное время). Последний эпизод - больше двух недель, пациент перестал ощущать запахи даже при свободном носовом дыхании, температура до 39'C, развился фарингит.
Лечение:
1) Пункция гайморовой пазухи.
2) Антибиотикотерапия: Аугментин 875 по одной таблетке утром и вечером, Ампиокс по одной капсуле днем (подобная замена связана с отсутствием достаточных средств).
3) Фармазолин согласно инструкции.
4) Назофан (флютиказон- назальный спрей).
5) Лоратадин по одной таблетке 1 раз в день.
6) Ингалипт.
Длительность курса - 7 дней (назофан и лоратадин - месяц).

Ваше мнение? Спасибо за ответы!

UP темы

Всё ещё интересует.

За это время вполне можно было воспользоваться поиском по форуму и узнать ответ на интересующий вас вопрос. Почитайте хотя бы ЧаВо по синуситам.

Поиском воспользовался давно и ЧаВо читал, осталось много неясного.

Что неясно?

Легче написать, что понятно - пришёл к выводу, что назначение антибиотиков и сосудосуживающих было обосновано. Остальные пункты неясны.
Спасибо за ответ!

Очень просто - остальное было необоснованным-)

Понятно :) Однако именно это лечение помогло, особенно пункция, и с тех пор пациент (т.е. я) в течение восьми месяцев ничем вообще не болел (тьфу 3 раза). Вот и в раздумьях я...

Да, это впервые за несколько лет такой большой промежуток без ОРВИ и прочего.

В конце прошлой недели впервые за долгое время всё же поймал ОРВИ (после резкой смены погоды в наших краях пошли массовые ОРВИ со сходными симптомами). Лечился поначалу лишь Фармазолином (ибо потихоньку нос начинало закладывать, причём слева, а не справа, где у меня всегда проблемы были)и обильным питьём; когда присоединилась бактериальная инфекция (изменение характера отделяемого на гнойный и увеличение его количества, повышение температуры до 38,0'C, значительное ухудшение общего самочувствия, более значительное затруднение дыхания - всё практически одновременно) добавил перед сном Тетрациклина гидрохлорид (сия порнография связана с той же причиной, что и прошлогодние махинации-комбинации на тему Ампиокс-Аугментин, т.е. с финансовым кризисом у отдельно взятого врача-интерна, данный препарат оказался наиболее доступным по цене (блистер с таблетками 100 мг №20 по цене около 15-ти рублей в переводе на российскую валюту), при этом, что немаловажно, в отличие от пенициллинов и прочих препараты данной группы крайне редко назначается в подобных случаях (в наших краях наиболее часто назначаемые антибиотики - Амоксициллин/Амоксициллин+Клавулановая к-та и Гатифлоксацин или другие подобные препараты)). Принял вечером, ночью весьма полегчало. До гайморита пока, тьфу*3, не дошло. Продолжаю принимать Тетрациклин, слизь из носоглотки вновь приобрела гнойных характер лишь однажды, когда забыл купить новый блистер и просидел без антибиотика более 15-ти часов. Что скажете по поводу этого ультрабюджетного чудо-самолечения? Очень интересно мнение эксперта, если что, тапками и вифероном просьба в меня не кидать :)
P.S. На всякий случай уточню: детей я так не лечу.

1. Изменение цвета отделяемого из носа на зеленый говорит не о присоединении бактериальной инфекции, а о третьей стадии насморка чаще всего. К гаймориту зеленый цвет выделений может не иметь никакого отношения. Скорее всего, вы переносите просто острый ринит(насморк) и упорно пытаетесь лечить его антибиотиками-)))
2. Тетрациклином гайморит не лечат, по причине того, что он действует несколько на другие микроорганизмы, нежели те, которые вызывают гайморит. То, что вам полегчало уже ночью, говорит о том, что помог не антибиотик. Для действия антибиотика должна создаться определенная его концентрация, после первой таблетки этого наступить не может. Эффект плацебо в вашей ситуации получился выраженным.
3. Настоятельно рекомендую Вам не заниматься самодиагностикой, это не очень хорошо получается.

1. Изменение цвета отделяемого из носа на зеленый говорит не о присоединении бактериальной инфекции, а о третьей стадии насморка чаще всего. К гаймориту зеленый цвет выделений может не иметь никакого отношения. Скорее всего, вы переносите просто острый ринит(насморк) и упорно пытаетесь лечить его антибиотиками-)))
Вполне возможно :) Однако по прошлому опыту сомневаюсь в этом: банальный ринит у меня проходил совсем иначе, а вот именно так у меня в своё время начинались гаймориты (хотя не совсем так, они обычно начинались гораздо быстрее, видать, сыграли роль предыдущее лечение и длительный период без воспалений).

2. Тетрациклином гайморит не лечат, по причине того, что он действует несколько на другие микроорганизмы, нежели те, которые вызывают гайморит. Странно. У тетрациклина весьма широкий спектр действия. Какие микроорганизмы Вы имели в виду?
То, что вам полегчало уже ночью, говорит о том, что помог не антибиотик. Для действия антибиотика должна создаться определенная его концентрация, после первой таблетки этого наступить не может. Эффект плацебо в вашей ситуации получился выраженным.
Весьма сомнительно. Во-первых, я не ожидал такого быстрого эффекта, а облегчение почувствовал, когда проснулся ночью. Во-вторых, я принял далеко не одну таблетку, а максимальную разовую дозу (для данной формы выпуска и дозировки соответствует 10-ти таблеткам, т.е. один грамм тетрациклина), подобные дозы как раз применяются для быстрейшего создания нужной концентрации. В-третьих, эффект плацебо на мне обычно выражен, судя по всему, слабо (например, с этим я столкнулся, когда купил "панацею" в виде Аугментина-625, ожидал скорейшего наступления эффекта и обломался - после недельного лечения им эффект наступил "вдруг" и очень быстро, когда Аугментин закончился, и мне, ввиду опять же недостатка финансов, пришлось купить ампициллин, причём на какой-либо эффект я особо не надеялся, т.к. он ме раньше никогда не помогал, а купил я его из безысходности по принципу "надо что-то делать", а денег не было (конец недели, при этом половина недельного пайка ушла на аугментин); уже потом, когда обсуждал этот случай с друзьями и коллегами, выяснилось, что всем, кто покупал приблизительно в то время аугментин данной дозировке в данной аптеке, он показал нулевой эффект; пришли к выводу, что либо поддельный, либо партия бракованная).

3. Настоятельно рекомендую Вам не заниматься самодиагностикой, это не очень хорошо получается.Возможно. Но ежели никогда ей не заниматься, то получаться не будет никогда.

1. Если вам и раньше гаймориты диагностировали просто на основании зеленой слизи в носу, то вряд ли это были гаймориты-). Следовательно, неверна отправная точка Вашей логики.
2. У тетрациклина раньше был достаточно широкий спектр действия, большинство бактерий к нему давно устойчивы, а те, которые еще сохранили отсутствие устойчивости, не имеют отношения к синуситам. как правило.
3. На фоне передозировки лекарственных препаратов порою возникает не только эффект плацебо, но и другие интересные моменты. Ваши сведения о правилах назначения антибактериальной терапии опасны и не соответствуют действительности.
4. Поверьте. для того, чтобы диагностировать, мало того, чтобы просто почитать интернет и научно-популярную литературу.

1. Если вам и раньше гаймориты диагностировали просто на основании зеленой слизи в носу, то вряд ли это были гаймориты-). Следовательно, неверна отправная точка Вашей логики.
Отправная точка таки верна, т.к. диагноз ставился не только и не столько по цвету слизи, сколько по другим данным.


2. У тетрациклина раньше был достаточно широкий спектр действия, большинство бактерий к нему давно устойчивы, а те, которые еще сохранили отсутствие устойчивости, не имеют отношения к синуситам. как правило.
Малое назначение в последнее время тетрациклина привело к появлению достаточно большого количества чувствительных к нему штаммов. Это касается не только тетрациклина.

3. На фоне передозировки лекарственных препаратов порою возникает не только эффект плацебо, но и другие интересные моменты.
Если не секрет, какие эффекты?
В моём случае, собственно, вообще вряд ли возможно говорить о передозировке.
Ваши сведения о правилах назначения антибактериальной терапии опасны и не соответствуют действительности.
По-моему, теории о моих познаниях о правилах несколько некорректны, поскольку я заведомо их не соблюдал :)

4. Поверьте. для того, чтобы диагностировать, мало того, чтобы просто почитать интернет и научно-популярную литературу.Угу.