Просмотр полной версии : Пиелоэктазия, инфекция и прочее (возраст чуть больше месяца)

Уважаемые специалисты, не посоветуете ли в таком деле.

У нашего ребенка еще на УЗИ на поздних сроках беременности была обнаружена пиелоэктазия, которая подтвердилась и после родов (кесарева). Также, через 2 дня после родов была обнаружена не очень хорошая моча (белок 0,3, лейкоциты). Поэтому, нас направили на консультацию к к урологу. Он направил повторно на УЗИ и мочу (общую и по Нечипоренко). На УЗИ (сделанном примерно в 20-дневном возрасте) кроме односторонней пиелоэктазии была обнаружена эховзвесь. Об-но в просвете эховзвесь, которая также определяется в ИСЛ с обеих сторон. Эхопризнаки пиелонаменоэктазии слева с проявлением воспаления. (В отношении эховзвеси нам врач сказал, что скорее всего это диатез, должен пройти). А в моче белок оказался 0,48, обильный гнойный садок, лейкоциты все в поле зрения, и нас положили в больницу.

Температура у ребенка за все время выше 37.5 не поднималась.

В больнице нам назначили курс цефотаксима внутривенно (а также - капельницы глюкозы, так как был недобор веса, который сейчас уже ликвидирован). Дважды в сутки по 150 мг цефотаксима. По прошествии нескольких дней, моча нормализовалась. Сейчас и белка нет, и лейкоциты в норме, и цвет-прозрачность хорошие.
Также, нормальным был и биохимический анализ крови.
2-го августа мы сдали и мочу на бакпосев, не высяелся.
Поскольку же у врачей было подозрение на шум в лёгких, то сделали и рентген - нормальный.

А вот с общей кровью все хуже. На первом анализе (2-го августа) лейкоциты были 18. На втором (7-го августа) стали 14, и мы уже обрадовались. А сегодня сделали третий анализ - 19,7. В пятницу будем пересдавать кровь опять.
Один из врачей сказал, что дело может быть в застое мочи.
А другой нефролог нам сказал, что это может быть инфекция, не имеющая никакого отношения к почкам - в кишечнике, в легких и т.д. Но тогда что делать, ведь цефотаксим не помог?

Теперь завтра будем делать очередное УЗИ, а врач говорит, что будет назначать уросептики. Однако, мы читали, что Фурамаг противопоказан до года?

Сейчас ребенок на грудном вскармливании с небольшим добавлением смеси Фрисовом (антирефлюкс+колики+запоры). Нам посоветовали антирефлюксную смесь, так как у врачей было подозрение, что ребенок недобирает вес из-за срыгивания. Действительно ли в нашем случае показано допаивание ребенка водой? Как и сколько?

Еще нам посоветовали сделать УЗИ желудка (на всякий случай проверить, не связано ли срыгивание со спазмами), УЗИ сердца (что-то не идеально с миокардом на кардиограмме) и УЗИ головы (у ребеночка при плаче, бывает, дрожит нижняя губка, это с самого рождения).

Будем благодарны за Ваши советы по нашей ситуации. Спасибо!

Напишите вес и рост ребенка при рождении и в настоящее время.В срок родился или нет и т.п.

Как сейчас себя чувствует малыш? Мальчик, девочка?
Приведите анализы и исследования полностью.

Допаивать, только если жарко, при желании малыша пить обычную воду(никаких подслащиваний и т.п.) и после кормлений.
Вообще, кроме груди до 6 месяцев ребенку ничего не нужно.

Про "дрожание губки..." много раз писали, что это вариант нормы, потому УЗИ головного мозга делать не стоит.

Доброй Вам ночи, Екатерина Олеговна! Спасибо за ответ.

Кесарево было сделано в 40 недель и 1 день. Рост при рождении 54 см, вес 3000. Мальчик. Сейчас ему месяц и неделя, вес до 4050. Остальные данные смогу привести позже, их просто нет в наличии, они остались в больнице.

В отношении того, как себя чувствует. Спит очень плохо, очень много времени проводит на руках у мамы, в укачиваниях. Возможно, влияют колики+жара+уколы+тревожат врачи. Правда, у нас и старшие дети были примерно такие же "сони", хотя на их долю выпало меньше. После инекции антибиотика - красные пятна по коже, потом проходят. Стул - разный по цвету и консистенции. Сосун он не очень хороший.

Спасибо!

На УЗИ (сделанном примерно в 20-дневном возрасте) кроме односторонней пиелоэктазии была обнаружена эховзвесь. Об-но в просвете эховзвесь, которая также определяется в ИСЛ с обеих сторон. Эхопризнаки пиелонаменоэктазии слева с проявлением воспаления. (В отношении эховзвеси нам врач сказал, что скорее всего это диатез, должен пройти). Это фантазии УЗИ-ста.:mad:

Расширение почечных лоханок у Вашего малыша требует следующих вещей:
1) вменяемого нефролога
2) контроль УЗИ раз в полгода
3) посев мочи при любой Т ( выше, чем 38.5 в попе ) неясного генеза
4) антибиотикопрофилактика цефалоспоринами 1-го поколения ( цефорал, например) из расчета 50 мг/кг в сутки до следующего УЗИ почек и мочевыводящих путей. Решение о продолжении антибиотикопрофилактики принимается и пересматривается каждый раз после контрольного УЗИ.
-----
ИМВП, а это то, чего надо остерегаться при наличии пиелоэктазии, это тяжелое заболевание с высокой Т и выраженной интоксикацией, особенно, когда речь идет о младенцах. Вы же описываете здорового младенца.
Можете посоветовать нефрологу гайды NICE.


Нам посоветовали антирефлюксную смесь, так как у врачей было подозрение, что ребенок недобирает вес из-за срыгивания. Ребенок набрал за первый месяц больше кг! О каком недоборе веса идет речь?!!!
Еще нам посоветовали сделать УЗИ желудка (на всякий случай проверить, не связано ли срыгивание со спазмами), УЗИ сердца (что-то не идеально с миокардом на кардиограмме) Не надо делать обследования "на всякий случай", тем более, неинформативные, тем более, у таких УЗИ-стов, как тот, что делал ребенку УЗИ почек:mad:. Кроме развития невроза, у матери это ничего не даст.
Кардиограмма в таком возрасте малоинформативна. Шумы в сердце при аускультации есть?

Здравствуйте, Ира. Спасибо Вам за ответ.

Имеет ли нам смысл сделать УЗИ сейчас (записаны на завтра), после вылечивания инфекции в почках? Нам это рекомендовал нефролог, с которым мы консультировались. Последнее УЗИ мы делали 29 июля, перед тем, как легли в больницу.

После УЗИ нам проконсультироваться с нефрологом по поводу цефалоспоринов?

Недобор веса у ребенка был на момент поступления в больницу. Тогда у него был вес 3250 при возрасте почти месяц.

По поводу диатеза, из-за которого, скорее всего, эховзвесь - нам сказал не УЗИст, а нефролог. Мол, это не страшно и должно пройти.

По поводу шумов в сердце - постараюсь выяснить, сейчас еще нет кардиограммы на руках :(

И еще, нам, кажется, назначили Фурамаг, а он ведь противопоказан до года или даже до трех?

И не понятно, что делать с высокими лейкоцитами в крови...

Ув. talla!
Я не могу вести Вашего ребенка по и-нету, находясь в тысячах километров от Вас. Все, что я могу - это дать современную и объективную информацию о проблеме в надежде, что лечащий врач Вашего ребенка достаточно грамотен профессионально, чтобы ознакомиться с ней и, сделав соответствующие выводы, грамотно вести ребенка.
Вот ссылка на современные гайды и рекомендации [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Покажите ее лечащему врачу.

Разрешите дополнить информацию. Вот УЗИ в возрасте два дня:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вот УЗИ в возрасте 24 дня (перед тем, как легли в больницу):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
А это УЗИ в возрасте 39 дней (после выписки):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Это анализы крови, когда лежали в больнице:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Это кардиограмма в возрасте 31 день:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
а это выводы кардиографа:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
УЗИ сердца еще предстоит.

Сейчас принимаем Фурамаг, Лактовит и Канефрон. Собираемся сдать кровь и мочу еще раз. Сейчас вес 4.240 в возрасте 45 дней. В последнее время (после выхода из больницы) набор веса серьезно замедлился.

Боюсь, что для наших врачей ссылка пациента на англоязычные гайды будет звучать как оскорбление...

Уважаемые специалисты, не может ли кто прокомментировать наши результаты исследований, приведенные в предыдущем посте? Спасибо!

На сегодняшний день какие жалобы? Как аппетит, поведение ребенка? Как кушает и прибавляет в весе? Стул, мочеиспускание? Какие "свежие" ан.мочи и крови (если делали)? Какой диагноз поставил нефролог? Что собирается лечить?

Анализы в выписке на сегодняшний день, большого значения не имеют, да и ни чего угрожающего" в них нет.

Про УЗИ почек доктор Ira, в посте №4 отлично отписала, и алгоритм диагностических и лечебных действий.

На ЭКГ ни чего "плохого" (зачем 2 раза делали?).

На сегодняшний день, сын живет, во многом, на руках у мамы. Много приходится качать, часто бывает так, что укачала, ложишь на кровать - просыпается, и всё сначала. Сейчас вес 4820 в возрасте 60 дней. Аппетит средний, сосун с ленцой. Стул и мочеиспускание - без особых проблем (стул примерно раз в день). Мочу и кровь сегодня сдали, завтра должен быть ответ. К нефрологу только собираемся (как только выйдет из отпуска).
По поводу советов доктора Ira: нужна ли сейчас антибиотикопрофилактика цефалоспоринами, или подождать следующего УЗИ?

На ЭКГ на и послали в отделении на том основании, что услышали шумы при аускультации. ЭКГ делали один раз, на фото сама кардиограмма и выводы кардиографа на ее основании. Он порекомендовал УЗИ сердца. Нарушение каких-то там процессов (не можем разобрать термин).

На сегодняшний день, сын живет, во многом, на руках у мамы. Много приходится качать, часто бывает так, что укачала, ложишь на кровать - просыпается, и всё сначала. Сейчас вес 4820 в возрасте 60 дней. Аппетит средний, сосун с ленцой. Стул и мочеиспускание - без особых проблем (стул примерно раз в день). Мочу и кровь сегодня сдали, завтра должен быть ответ. К нефрологу только собираемся (как только выйдет из отпуска).
По поводу советов доктора Ira: нужна ли сейчас антибиотикопрофилактика цефалоспоринами, или подождать следующего УЗИ?

На ЭКГ на и послали в отделении на том основании, что услышали шумы при аускультации. ЭКГ делали один раз, на фото сама кардиограмма и выводы кардиографа на ее основании. Он порекомендовал УЗИ сердца. Нарушение каких-то там процессов (не можем разобрать термин).

У Вашего ребенка нет проявлений ИМП, не нуждается в а/биотикотерапии.

Если был шум в сердце - желательно провести ЭХО-КГ. ЭКГ - не информативно в Вашем случае, собственно как и УЗИ почек.

ps внимательно перечитайте посты доктора Ira.

Спасибо за ответ. Я так понимаю, ЭХО-КГ - это другое название УЗИ сердца?

Спасибо за ответ. Я так понимаю, ЭХО-КГ - это другое название УЗИ сердца?

Вы правильно понимаете.:)

Получили анализ крови (анализа мочи пока нет). Лейкоциты - 12,0.

Норма.
Полностью анализ выложите, пожалуйста.

Полный анализ такой.
Эр 4,18
Hb 127
СОЭ 8 мм
L 12,0
У.л 0,9
Э-2
И-1
с-24
л-69 м-4

Возможно, какие-то буквы мы неправильно разобрали. Если не понятно - попробуем сфотографировать анализ.

Полный анализ такой.
Эр 4,18
Hb 127
СОЭ 8 мм
L 12,0
У.л 0,9
Э-2
И-1
с-24
л-69 м-4

Возможно, какие-то буквы мы неправильно разобрали. Если не понятно - попробуем сфотографировать анализ.

Норма.

Вот оба анализа. Моча тоже в норме?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Анализ мочи нормальный.

Спасибо! А "сл.мут." - это слабо мутный? Раньше у нас моча была сильно мутная (до антибиотиков). А какая норма лейкоцитов в крови и моче, для возраста 2 месяца?

Норма лейкоцитов в моче у детей: 0-5 в поле зрения.

добрый день!
сделали новое УЗИ почек.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Хотелось бы узнать: какая пиелоктазия в какой степени?насколько расширена лоханка почки?
насколько это опасно?