Просмотр полной версии : Лазерная фотокоагуляция, беременность и роды

Добрый день!
Прочитала все сообщения этого сайта на мою тему. Прошу уважаемых врачей дать мне совет делать ли мне сейчаз, во время беременности, периферическую коагуляцию сетчатки на обоих глазах, а также кесарево сечение при родах в случаях если я сделаю во время беременности эту операцию или не сделаю.

Я беременна 19 недель.

Привожу результаты обследования зрения и глазного дна:
VIS OD=0.01 Sph(-) 8 D Cyl (-) 1.5 D ax 8=0.9
VIS OS=0.01 Sph(-) 8.5 D Cyl (-) 3 D ax 169=0.7

Тонометрия: бесконтактная
Tn OD=11 mm Hg
Tn OS=11 mm Hg

Осмотр: в условиях мидриаза
OD: Веки не изменены; конъюнктива не изменена; отделяемого из конъюнктивальной полости нет; роговица прозрачная; хрусталик прозрачный;
Глазное дно: Д.З.Н. розовый; границы четкие; макулярная область не изменена; артерии сужены, извиты; вены расширены, извиты; на периферии диффузные изменения; инееподобная дистрофия

OS: Веки не изменены; конъюнктива не изменена; отделяемого из конъюнктивальной полости нет; роговица прозрачная; хрусталик прозрачный;
Глазное дно: Д.З.Н. розовый; границы четкие; макулярная область не изменена; артерии сужены, извиты; вены расширены, извиты; на периферии диффузные изменения; решетчатая дистрофия ламеллярные "надрывы" на 6 часах.

Проведенные манипулиции: визометрия, определение рефракции с помощью пробных линз, бесконтактная тонометиря, бинокулярная офтальмоскопия, компьютерная авторефрактокератометрия, биомикроскопия.

Заключительный диагноз: Миопия высокой степени обоих глаз
Периферическая витреохориоретинальная дистрофия II стадии правого глаза и III стадии левого глаза.

Заключение и рекомендации по лечению:Периферическая лазерная фотокоагуляция сетчатки на обоих глазах.

Спасибо большое заранее!!

Belka! Ваши изменения на периферии не являются абсолютными показаниями для лазеркоагуляции. Хотя, нужно видеть, что бы говорить категорично в отношении левого глаза. Срок у Вас небольшой и на таком сроке можно спокойно выполнять ЛК.
Изменения, которые у Вас есть не мешают рожать самостоятельно.

Belka! Ваши изменения на периферии не являются абсолютными показаниями для лазеркоагуляции. Хотя, нужно видеть, что бы говорить категорично в отношении левого глаза. Срок у Вас небольшой и на таком сроке можно спокойно выполнять ЛК.
Изменения, которые у Вас есть не мешают рожать самостоятельно.

Сергей Николаевич, спасибо Вам большое за внимание к моей проблеме!
Врач, которая меня консультировала, с помощью какого-то прибора сфотографировала сетчатку моих глаз. И действительно, на левом глазу, внизу, она указала на небольшой кружочек, и сказала, что он опасен и там может произойти отслойка, если не сделать коагуляцию, вне зависимости беременна бы я была или нет.

Также она сказала, что может сделать мне операцию сразу на оба глаза, буквально на следующей неделе. Но всё равно вне зависимости сделаю я операцию или нет, она сказала, что мне показано кесарево сечение.

И я думаю, стоит ли сейчас спешить делать ЛК, если всё равно показано кесарево. Я ведь могу её сделать и после родов. Тут конечно есть опасность, что из-за возникших новых дел по уходу за ребёнком, я забуду про операцию, но если все-таки задаться целью её сделать, всё реально. Что Вы мне посоветуете?

Сделать, рожать самостоятельно, если даст добро наблюдающий вас акушер (по глазам проблем нет после ЛК).

Раньше отслоек сетчатки не было?

Нужно оценить риски осложнений со стороны глаз в сравнении с рисками полостной операции с общим наркозом. ИМХО, разумный вариант - это ЛК и рожать самой, если нет к.л. других причин рассматривать кесарево кроме глазных.
Процедуры лазеркоагуляции не бойтесь, это безболезненно и не так долго.

Сделать, рожать самостоятельно, если даст добро наблюдающий вас акушер (по глазам проблем нет после ЛК).

Раньше отслоек сетчатки не было?

Врач-окулист, который проводила исследование, не даёт добро на естественные роды даже если я сделаю ЛК. И поэтому мне никто не позволит рожать самой, пока я не принесу другое заключение. Может пойти в другую клинику?

Отслоек сетчатки раньше не было.

Нужно оценить риски осложнений со стороны глаз в сравнении с рисками полостной операции с общим наркозом. ИМХО, разумный вариант - это ЛК и рожать самой, если нет к.л. других причин рассматривать кесарево кроме глазных.
Процедуры лазеркоагуляции не бойтесь, это безболезненно и не так долго.

В том-то и дело,что даже если я сделаю ЛК, врач-окулист не дала заключение о естественных родах. Других, кроме глазных, причин рассматривать кесарево пока нет.

Нужно оценить риски осложнений со стороны глаз в сравнении с рисками полостной операции с общим наркозом. ИМХО, разумный вариант - это ЛК и рожать самой, если нет к.л. других причин рассматривать кесарево кроме глазных.
Процедуры лазеркоагуляции не бойтесь, это безболезненно и не так долго.

Исходя из описаний глазного дна, правильно ли делать мне периферическую ЛК или лучше только в некоторых местах? И какие могут быть осложнения после операции? Смогу ли я сразу работать за компьютером 8 часов в день? Просто у меня наступает отчетный период на работе и надо будет в сентябре-октябре очень много работать за компьютером.

Исходя из описаний глазного дна, правильно ли делать мне периферическую ЛК или лучше только в некоторых местах? И какие могут быть осложнения после операции? Смогу ли я сразу работать за компьютером 8 часов в день? Просто у меня наступает отчетный период на работе и надо будет в сентябре-октябре очень много работать за компьютером.
ИМХО, локально; там, где есть угроза.
Осложнений практически нет, только подождать, пока зрачок после расширения сузится до нормальных размеров и роговица после процедуры установки линзы успокоится.

На основании чего она исключает 2-й период родов? У Вас нет офтальмологических показаний для этого! Обратитесь к другому доктору.

ИМХО, локально; там, где есть угроза.
Осложнений практически нет, только подождать, пока зрачок после расширения сузится до нормальных размеров и роговица после процедуры установки линзы успокоится.

Врач мне говорила, что если сделать локально, то "это уже много раз проверено" что-то может случиться в тех местах, где не делали ЛК, поэтому нужно обязательно делать по периферии. Так ли это важно: локально делать или по периферии? Если локально лучше, то надо будет идти в другую клинику.

Сходите в Интер-Юну - отель Дон-Плаза.

На основании чего она исключает 2-й период родов? У Вас нет офтальмологических показаний для этого! Обратитесь к другому доктору.

На основании осмотра и фотографии каким-то чудо-прибором глазного дна и сетчатки. Я уже тоже подумываю обратиться ещё к какому-нибудь доктору. А можно ли закапывать глаза для расширения зрачка 2 раза подряд с интервалом в 1 день?

Сходите в Интер-Юну - отель Дон-Плаза.

Да, есть такая клиника. Есть ещё Леге Артис, очень рекомендуют доктора Думбая.

Интер-Юна, конкретно, занимается лазерным лечением.

То, что она увидела и сфотографировала - это не является основанием. С такими изменениями на сетчатке, которые у Вас нашли, Вы можете рожать самостоятельно.

Пройдитесь поиском по форуму, обсуждали много раз.

Интер-Юна, конкретно, занимается лазерным лечением.

То, что она увидела и сфотографировала - это не является основанием. С такими изменениями на сетчатке, которые у Вас нашли, Вы можете рожать самостоятельно.

Пройдитесь поиском по форуму, обсуждали много раз.

Клиника, где я была, тоже занимается лазерным лечением.

А если я сейчаз не сделаю ЛК, то можно рожать самостоятельно? И с моими изменениями сетчатки сколько времени я могу не делать ЛК, чтобы ситуация не ухудшалась?

Клиника, где я была, тоже занимается лазерным лечением.

Мы Вам говорим, что Ваше заключение не адекватное, а Вы настаиваете на своем. Пусть они там хоть чем занимаются...

Интер-Юна это одна из лучших клиник в РФ. Вам в любом случае необходимо заключение др. доктора.

Мы Вам говорим, что Ваше заключение не адекватное, а Вы настаиваете на своем. Пусть они там хоть чем занимаются...

Интер-Юна это одна из лучших клиник в РФ. Вам в любом случае необходимо заключение др. доктора.

Больше не буду настаивать. А можно закапывать глаза 2 раза подряд для расширения зрачка с таким маленьким промежутком между ними?

Да, можно.

Да, можно.

Скажите, пожалуйста, можно ли делать ЛК сразу на оба глаза?

Да, можно.

И ещё такой вопрос: можно ли сразу после ЛК носить линзы или есть какой-то промежуток времени когда необходимо носить очки?

Заранее спасибо за ответ!

Оба ответа - можно.

ИМХО после коагуляции лучше подождать с контактными линзами 12-24 часа. Все таки на глаз ставили линзу и немного по роговице "елозили".

ИМХО после коагуляции лучше подождать с контактными линзами 12-24 часа. Все таки на глаз ставили линзу и немного по роговице "елозили".

Спасибо!
В понедельник пойду на новую консультацию, посмотрим что там скажут.

Мы Вам говорим, что Ваше заключение не адекватное, а Вы настаиваете на своем. Пусть они там хоть чем занимаются...

Интер-Юна это одна из лучших клиник в РФ. Вам в любом случае необходимо заключение др. доктора.

Всем добрый день! Посетила другую клинику. Врач поставил диагноз: ПВХРД I степени обоих глаз и не увидел ничего такого, что увидели в другой клинике, что требует лазерной коагуляции. Сделали заключение : "Офтальмологических показаний к исключению потужного периода родов нет". Зрачки расширяли очень хорошо, уже прошло более суток, а они до сих пор немного расширены. Я очень рада такому заключению, ведь это именно то, что я хотела. Я очень доверяю последнему заключению, врач очень хороший. Мучают небольшие сомнения: Как может один врач поставить диагноз ПВХРД II и III степени и увидеть ламиллярные "надрывы", а другой ПВХРД I степени?

Очень хорошо. :)

Некоторые ещё много что могут увидеть...

К сведению. Ни одного описания случая отслойки сетчатки во время потужного периода родов в литературе не встречал, на своём опыте не видел. Наша заведующая занимается специализировано хирургией отслойки сетчатки в течение уже 30 лет. Начинала работать, когда ещё лазеров не было. Ни одного случая отслойки во время родов не встречала. Были несколько случаев отслойки во время беременности, которые развились по тем же законам что и у всех остальных. Достоверных сведений, что отслойка как-то связана с беременностью не было.

Все эти посылания беременных в лазерный кабинет - от лукавого, а вернее от советской медицины, не имеющей связи с доказательной. Рожать можно всем. офтальмологических показаний к кесареву сечению НЕ СУЩЕСТВУЕТ. В независимости от того, что там на глазном дне и выполнена ли ЛК.

Некоторые ещё много что могут увидеть...

К сведению. Ни одного описания случая отслойки сетчатки во время потужного периода родов в литературе не встречал, на своём опыте не видел. Наша заведующая занимается специализировано хирургией отслойки сетчатки в течение уже 30 лет. Начинала работать, когда ещё лазеров не было. Ни одного случая отслойки во время родов не встречала. Были несколько случаев отслойки во время беременности, которые развились по тем же законам что и у всех остальных. Достоверных сведений, что отслойка как-то связана с беременностью не было.

Все эти посылания беременных в лазерный кабинет - от лукавого, а вернее от советской медицины, не имеющей связи с доказательной. Рожать можно всем. офтальмологических показаний к кесареву сечению НЕ СУЩЕСТВУЕТ. В независимости от того, что там на глазном дне и выполнена ли ЛК.

Спасибо большое! :) Ваше сообщение развеяло мои последние сомнения!