Зоб II степени. Диффузный или узловой? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Зоб II степени. Диффузный или узловой?


ElenaKargina
26.08.2010, 22:09
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Женщина 31 год. Вес 65 кг. Рост 161 см. Кормящая мама (ребенку год).

Примерно 2 года назад заметила увеличение ЩЖ, к тому же оказалось, что я беременна.
УЗИ от 17.12.08. (беременность 6 недель)
Правая доля 37,6х38,8х64,0 мм; левая доля 16,2х14,7х43,5 мм; перешеек 1,6 мм. Общий объем 50 ml.
Структура неоднородная, в правой доле – изоэхогенный, диффузнооднородный с кистозным компонентом и гипоэхогенным ободком узел: 48,5х35,5 мм. Васкуляризация узла незначительно повышена RJ=0,50 – 0,60. Визуализируются переднее-шейные лимфоузлы справа: 9х3,2 мм – 13,5х3,5 мм (3 лимфоузла). Передне-шейные лимфоузлы слева от 7,7х3,0 – 9,5х3,0 мм (5 узлов). Структура узлов не изменена.
Заключение: узел правой доли щитовидной железы. Лимфоаденопотия.
ТТГ 1,56 (референтные велечины 0,23-3,4)
Заключение эндокринолога: узловой зоб II степени.
Направление на ТАБ узла, ОАК. Йодоморин 200.

В силу разных обстоятельств ТАБ не сделана, ОАК во время беременности был в норме (кроме гемоглобина 115), Йодоморин принимаю. У эндокринолога больше не была. Беременность и роды без осложнений. Ребенок здоров. Менструальный цикл полностью восстановился. Общее самочувствие прекрасное и тогда и сейчас.

УЗИ от 26.08.10.
Правая доля 72х34х36 мм, V - 44.1 куб. см; левая доля 44х13х13 мм,
V -3,7; Vобщ. - 47.8.
Паренхима левой доли среднезернистая. В правой доле лоцируются множественные жидкостные образования неправильной формы.
Заключение: признаки о. тиреоидита справа - ?
Осмотр эндокринолога: Щитовидная железа плотно-эластичная, безболезненная, подвижная.
ТТГ – 2,05 /N (референтн. Зн. 0,35-5,50) от 24.08.10.
Диагноз: диффузный зоб 2 степени с кистозной дегенерацией. Эутироз.
1. Эутирокс 50 мкг – 2 недели, затем 75 мкг – 2 мес. 2 нед.
2. ТТГ, ат к ТПО через 3 мес.
3. УЗИ через 3 мес.

Понимаю, что поступила легкомысленно и безответственно, пустив все на самотек. Насколько все серьезно и куда делся "узлище"? Нужна ли сейчас ТАБ?
Правильно ли назначенное лечение и стоит ли продолжать кормить грудью или все-таки для ребенка лучше прекратить.
Продолжать ли принимать Йодоморин?
В голове каша - шла к врачу настроившись уже на ТАБ и оперцию... Помогите разобраться.

ValentinaP
26.08.2010, 22:42
Насколько все серьезно и куда делся "узлище"? Нужна ли сейчас ТАБ?
куда делся узлище это вопрос скорее к врачу узи, полагаю что узел занимает всю правую долю. Вообще то первое узи гораздо грамотнее описано, Признаки о. тироидита- странное заключение, особо смущает именно буква о. Почему то не описаны лимфоузлы, кровоток и тд... Или это не все заключение?
Если узел найдется, то ТАБ обязательно!

Правильно ли назначенное лечение и стоит ли продолжать кормить грудью или все-таки для ребенка лучше прекратить.
Такой вариант лечения (относительно 2 результата узи- без узла) можно рассматривать. Если же узел все же есть- то этот вариант не имеет смысла. ГВ можно продолжить даже на фоне лечения.
Продолжать ли принимать ЙодомАрин?
пока кормите продолжайте.