V81
02.09.2010, 20:47
Пациент мужчина 79 лет (рост 177, вес 75), перенес в июле ТИА, после чего был выписан из больницы. Давали магнезию, тиаценам, милдронат, лоспирин, аторвастатин, энап, кордарон. После выписки жалобы на шум в голове, головогружение, пошатывания. Через неделю - инсульт. В результате парализована вся левая сторона тела. Третью неделю в лежачем состоянии, самостоятельно шевелит непарализованной рукой и ногой, держит голову, уже может двигать бедрами; парализованная нога реагирует на щекотку - шевелится большой палец на ноге. Если неработающую ногу согнуть в колене - может какое-то время удерживать ее в вертикальном положении (потом нога падает). Последние несколько дней стал заметно лучше говорить, иногда проявляет агрессию. Иногда ему что-то кажется, бредит. Давали энап, лоспирин, аторис, гидазепам, магнезию, лизина эсцикат, актовегин, фраксипарин, реосорбигант, дексаметозон, новокаин.
Вопрос: есть ли шанс на восстановление хотя бы частичное? и какой? какое лечение сейчас целесообразно применять?
Привожу результаты КТ
На полученных томограммах головного мозга: В области ствола мозга определяется маляция диаметром 12 мм. Субкортикально в правой теменной области, широким основанием прилежащее к теменной кости, определяется
образование диаметром 13 мм, плотностью +119HU. Вещество головного мозга плотностью +32+39 EH, дифференциация белого и серого вещества не нарушена. Базальные ганглии, внутренние капсулы, мозолистое тело и зрительные бугры без особенностей. Сильвиевы щели расширены. Конвекситальные подпаутинные пространства диффузно расширены до 6 мм.
3 и боковые желудочки не смещены, расширены. Ширина передних рогов боковых желудочков: правого 9 мм, левого до 9 мм. 3 желудочек - 8 мм.
Турецкое седло и гипофиз без видимой паталогии, параселлярные структуры без особенностей. Базальные, охватывающая цистерны и цистерны мостомозжечкового угла не расширены, не подавлены. 4 желудочек по средней линии, не подавлен. Костная патология не выявлена.
Заключение: КТ - картина сосудистой энцефалопатии с признаками атрофии коры и субкортикальной атрофии. Внемозговой объемный процесс (конвекситальная менингиома справа). Остаточные изменения перенесенного ранее НМК.
Заранее большое спасибо.
Вопрос: есть ли шанс на восстановление хотя бы частичное? и какой? какое лечение сейчас целесообразно применять?
Привожу результаты КТ
На полученных томограммах головного мозга: В области ствола мозга определяется маляция диаметром 12 мм. Субкортикально в правой теменной области, широким основанием прилежащее к теменной кости, определяется
образование диаметром 13 мм, плотностью +119HU. Вещество головного мозга плотностью +32+39 EH, дифференциация белого и серого вещества не нарушена. Базальные ганглии, внутренние капсулы, мозолистое тело и зрительные бугры без особенностей. Сильвиевы щели расширены. Конвекситальные подпаутинные пространства диффузно расширены до 6 мм.
3 и боковые желудочки не смещены, расширены. Ширина передних рогов боковых желудочков: правого 9 мм, левого до 9 мм. 3 желудочек - 8 мм.
Турецкое седло и гипофиз без видимой паталогии, параселлярные структуры без особенностей. Базальные, охватывающая цистерны и цистерны мостомозжечкового угла не расширены, не подавлены. 4 желудочек по средней линии, не подавлен. Костная патология не выявлена.
Заключение: КТ - картина сосудистой энцефалопатии с признаками атрофии коры и субкортикальной атрофии. Внемозговой объемный процесс (конвекситальная менингиома справа). Остаточные изменения перенесенного ранее НМК.
Заранее большое спасибо.