Просмотр полной версии : АИТ, гипотиреоз, ложный узел

Добрый день, уважаемые доктора. Мне 44 года, рост 162 см, вес - 66 кг.
Вот результаты анализов в ходе профосмотра 04.02.2008г.:
антитела к тиреопероксидазе 273,0 (повышен) - 0,0-98 (референтные значения).
тиреотропный гормон (ТТГ) 5,41 (повышен) - 0,4-4,0 (норма)
тироксин свободный Т4 св 13,0 - 10,30-24,5 (норма).
УЗИ щитовидки: Общий объем 14.1 см3. Диффузные изменения.
Диагноз: АИТ, диф. форма, гипотиреоз. Принимала эутирокс 50.
Вот результаты анализов 14.01.2009г.:
тиреотропный гормон (ТТГ) 4,66 (повышен) - 0,4-4,0 (норма)
Принимала эутирокс 75.
Вот результаты анализов 19.10.2009г.:
тиреотропный гормон (ТТГ) 2,47 - 0,4-4,0 (норма)
Принимала эутирокс 75.
Вот результаты анализов 07.09.2010г.:
тиреотропный гормон (ТТГ) 4,0 - 0,2-3,4 (норма)- сдавала анализ в другой лаборатории
УЗИ щитовидки: Общий объем 10.4 см3. Диффузные изменения в щитовидной железе по типу АИТ с ложным узлообразованием 15*10мм в левой доле.
В устной форме: ложный узел – это область воспаления.
Вопросы: 1. Что могло послужить причиной воспаления ЩЖ? Стресс? Солнечные ванны в избытке? 2. Повысить дозу эутирокса до 100 или сдать анализ в предыдущей лаборатории? 3. Повышение дозы до полной замены – неизбежность? Спасибо за внимание.

1/ генетическая предрасположенность к аутоимунным заболевания- остальное - забыть
2/ прочесть Тиронет для пациентов - потом обсудим
3/ где проводили УЗи?

Аутоиммунный тиреоидит - заболевание щитовидной железы, при котором антитела "атакуют" собственную ткань. Точные причины его развития все еще не выяснены, что можно сказать и про другие аутоиммунные заболевания. Воспаление, которое имел в виду врач, не вызвано какой-то инфекцией и не требует лечения. Вообще описывать "узел", раз врач уверен в том, что он ложный, вряд ли стоило.

АИТ имеет клиническое значение только тогда, когда приводит к нарушению функции щитовидной железы, т.е. к гипотиреозу, что у Вас и произошло. Скорее всего, функция продолжает снижаться, поэтому доза тироксина растет. И да, если Вы принимаете таблетку каждый день, минимум за полчаса до завтрака и запиваете водой, то следующий шаг - повышение до зы до 100 мкг и контроль ТТГ через 1.5-2 мес. Цель - ТТГ 0,5-2,0.

Повышение дозы до полной замены – неизбежность? В чем для Вас разница, получите Вы нормальный ТТГ на дозе 50 мкг или 100 мкг?

Спасибо за быстрый ответ! Тиронет читаю с момента выявления заболевания, поэтому после сдачи анализов не иду на прием к эндокринологу - зачем? схема лечения хорошо описана. Смутило меня "ложное узлообразование - более четкая гипоэхогенная зона", которое не описывали раньше и повышение ТТГ на фоне регулярного приема эутирокса. И анализ, и УЗИ в последний раз делала в эндокринологическом центре "ЛИК" .
Предыдущие - в медицинском центе "Малыш". Оба в Тюмени на хорошем счету. Какие мои действия дальше? С уважением к вашим знаниям и опыту.

Анна Евгеньевна достаточно полно описала дальнейшие действия , руководителю ЛИК - поклон от меня и нашу переписку,прием эутирокса регулярный - если раньше на 75 все было хорошо и сейчас требуется увличение дозы , то это может быть либо , как уже писала Анна Евгеньевна , естественное течение процесса, либо , увы , ваша небрежность ( забыла , запила , съела , не купила и новое лекарство приняла ) В зависимости от ситуации и принимайте решение - либо контроль через 2 мес при строгом соблюдении правил , либо увеличение дозы и контроль через два мес.
Есдли полученная цифра укладывается в целевой диапазон - следующий контроль через год.

Уважаемые Анна Евгеньевна и Галина Афанасьевна, хотелось бы узнать ваше мнение о возможности применения мною (АИТ, гипотериоз): 1. Процедур фотоомоложения; 2. Радиолифтинга; 3. Кремов с ретиноидами. Имеется в виду область шеи. Спасибо.

Любая обсласть : все как здоровым + твердое понимание гипотетической провокации аутоиммунных процессов и конкурентных взаимоотношений ретиноидов и тироидных гормонов в случаее, если кремы и вправду содержат первые и существует системная абсорбция
Одним словом , рассматривать ситуацию как применеию нового лекарства и смотреть ТТГ через 3 мес

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Принимала эутирокс 75.
Вот результаты анализов 07.09.2010г.:
тиреотропный гормон (ТТГ) 4,0 - 0,2-3,4 (норма)
УЗИ щитовидки: Общий объем 10.4 см3. Диффузные изменения в щитовидной железе по типу АИТ с ложным узлообразованием 15*10мм в левой доле.
Принимала эутирокс 100.
Вот результаты анализов 01.02.2011г.:
тиреотропный гормон (ТТГ) 4,1 - 0,2-3,4 (норма)
УЗИ щитовидки: Общий объем 11.8 см3. Диффузные изменения в щитовидной железе по типу АИТ.
Вопросы: 1. Повысить дозу эутирокса до 125? 2. Почему на фоне регулярного, своевременного приема ТТГ не снизился? Может, нужны еще какие-то показатели? 3. Мой вес 65 кг, до какого предела можно повышать дозу? Спасибо за внимание.

Вероятно , были пропуски , не соблюдалось время приема ( слишком близко к еде ) , был прием мешающих препаратов ( нпрм, валокордин )
Попробуйте перечислить ВСЕ получаемые Вами препарты ( хоть раз за все время ) Нет ли анемии , гастрита ?

Спасибо, за внимание! Принимаю эутирокс минимум за 30 минут до еды, без пропусков. Через 15 -20 мин после эутирокса - мастодинон (у меня диффузно-кистозная мастопатия). Больше никаких лекарств. Гастрит может быть и есть: не обследовалась и не лечилась. Большая нагрузка на работе, ну и стрессы.

Мастодинон - ПРЕПАРАТ растительного происхождения , чья интреференция с реальными медикаментами НИКОГДА не изучалась ( в нашем понимании это препрат с недоказанной эффективностью ) Вообще все ( !!! ) лекарства желательно уносить от тироксина минимум на 4 часа , а уж растительные сорбенты..
ФКМ не предрак и изменения молочной железы - ЗАКОНОМЕРНОСТЬ при нарушениях работы щитовидной
Попробуем убрать мастодинон на два мес и оценить ТТГ
Гипотирозу на стрессы плевать ..

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Рада, что нашла свою ветку. С 2011 по 2022 на фоне приёма Эутирокса 100 контролировала ТТГ: 2012-2019 ТТГ от 2 до 3. Начиная с 2020г ТТГ начал снижаться: 2020 - 0,8, 2021 - 0,53, 2022 - 0,27 при норме от 0,38. Мой вес 70кг, в январе 2021 переболела Ковидом. Никаких других изменений в здоровье у меня не было. Я решила попробовать снизить дозу Эутирокса до 75. Через 3мес сдала анализ. ТТГ - 9. Вернулась к Эутирокс 100. Повторно буду сдавать через месяц. Вопрос: на фоне чего мог снизиться ТТГ ниже нормы? Нужно ли сдать дополнительные анализы?
Спасибо вам за верность данному форуму!

Возможно, деструкция и выброс гормонов из железы в период после ковида, возможно, прекращение приема некоего мешавшего препарата

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ! Препараты другие не принимала и соответственно не отменяла. Ковид перенесла на ногах, узнала только по антителам в анализе крови. Причина снижения ТТГ на протяжении трёх последних лет не ясна для меня, в весе не теряла.
УЗИ: объём щж 3,45 см3, диффузные изменения, уменьшение объёма щж.
ким образом, мне продолжать контролировать ТТГ раз в год, принимая Эутирокс 100? Дополнительных анализов не надо?

Ковид или вакцинация могут вызвать salient ( молчащий, бессимптомный) тиреоидит с выбросом гормонов
Да, просто вернуться на стартовую дозу и перепроверить ТТГ через 2 мес

Благодарю от души за ответ, Галина Афанасьевна:)

Добрый день, уважаемые доктора. три дня назад измеряла давление свекрови и за одним измерила себе 150/100, при моём рабочем 100,110/70, 80.записалась на приём в поликлинику к терапевту. Давление измеряю три дня 150/100 утро, 140/90 вечер, пульс 60.Бессимптомно, голова не болит. Сделала ЭКГ в кабинете неотложной помощи - без изменений. Вопрос: какой набор анализов/обследования мне нужен? Сегодня иду на прием, если не получу по полису, пойду за обследованием платно.

Для приличия - альдостерон/ ренин, натрий калий крови

Спасибо, Галина Афанасьевна! Одной ногой захожу к терапевту)

Добрый день, уважаемые доктора!
Анализы на руках: ТТГ 0,374 и остальные показатели норм. Кроме холестерина - во вложении. Сделала эхо сердца: уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана. Незнач. минеральная и трикуспидальная регургитация 1ст. Сократ. функция лж в покое удовл. Размеры полостей, толщина миокарда не изменены.
УЗИ органов БП: ЖКБ. Киста левой почки.
Сегодня иду на приём к эндокринологу за назначением анализа на ренин и калий.
Вопрос: мне продолжать обследование? В каком направлении? Начать принимать статины? Какие?
К врачу в поликлинике приходится идти с готовым решением, поэтому ваша помощь бесценна.

Добрый день, уважаемые доктора!
Принимаю эутирокс 100, крестор 10. Терапевтом назначен престариум 5мг для стабилизации давления (случаются скачки 142/92 пульс 60 утро, 150/95 пульс 64 вечер) . Можно ли совместить приём эутирокса и престариума? Заменить престариум на рамиприл? Какой препарат от давления при длительном применении?

Можно совмещать

Для приличия - альдостерон/ ренин, натрий калий

Добрый день, уважаемые доктора!
Готовы анализы.
Ищу причину скачков давления, принимаю Эутирокс100, Крестор10.
Прокомментируйте, пожалуйста.

Первичный гиперальдостеронизм исключен.
В чем « скачки»?

Галина Афанасьевна, спасибо за быстрый ответ! Каждый раз Ваш ответ- волшебство🙂
Слежу за давлением с лета после случайного замера 160/100, обратилась к врачу, начала вести дневник, через 4 дня давление пришло в норму около 130/90. Забросила дневник. Периодически измеряю, вот уже пару недель около 146/93. Морально готова принимать третью пожизненную таблетку в день.
А ферритин выше нормы у меня постоянно, выяснила после перенесённого Ко вида. Так в норму и не пришёл. Нужно париться по этому поводу?

Галина Афанасьевна, спасибо за быстрый ответ! Каждый раз Ваш ответ- волшебство для меня🙂
Слежу за давлением с лета после случайного замера 160/100, обратилась к врачу, начала вести дневник, через 4 дня давление пришло в норму около 130/90. Забросила дневник. Периодически измеряю, вот уже пару недель около 146/93. Морально готова принимать третью пожизненную таблетку в день.
А ферритин выше нормы у меня постоянно, выяснила после перенесённого Ковида. Так в норму и не пришёл. Нужно париться по этому поводу?

То есть у Вас впервые зарегистрировано повышение АД, при этом , как и полагается , мы исключили первичный гиперальдостеронизм.
Скорее всего формируется эссенциальная гипертензия, напомните массу тела

Мне 57 лет, рост 162, вес 70кг

В будущем прибавка массы тела более чем не нужна, и контроль за массой тела, с6ижение потребления соли может быть разумным .
Ваш возраст позволяет думать о так называемом менопаузальном переходе

Галина Афанасьевна, про вес и соль поняла👌
При моём наборе: менопаузальный переход, компенсированный гипотериоз, ЩЖ практически отсутствует V 4cm3, холестерин - 6, эссенциальная гипертензия. Начинать приём Рамиприла 5г?

Вполне разумно

Галина Афанасьевна, Спасибо! Вы -настоящее сокровище для меня🙂

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Принимаю эутирокс100, крестор 10 (начинала с Крестор 5,после 3мес приёма холестерин снизился с 8 до 6, показатели ОАК, СОЭ, АсАТ и АлАТ были при этом в норме).Дозу увеличила до 10). Через 3 месяца сдала анализ.
Вопрос: увеличивать дозу крестора? заменить на другой статин? СОЭ - 30 и повышенный АсАТ из-за побочка крестора? Не болела в течение 3 месяцев ни ОРВИ, ни инфекционными заболеваниями.

Прошу коллег меня поправить, но я на полгода оставила бы как есть

Галина Афанасьевна, продолжу крестор 10, через полгода контроль. Спасибо за внимание уже с десяток лет к моей теме. У меня нет другого такого доктора 🙏 в медцентрах/поликлиниках от приёма к приёму доктора меняются, и каждый приём как первый.
СОЭ 30 меня напрягает, хочу пересдать. Подняла анализы в 2022 после когда, СОЭ было 60. За 2 года дб прийти в норму?

Удалила дубль

. Добрый день, уважаемые доктора! Контроль ТТГ от 07.06.2024 - 0,271 при норме 0,4-4, 0. Принимаю эутирокс 100, крестом 10, диован 80.На протяжении 2 месяцев першит горло, если не смочить водой, кашель до рвоты. ОАК норма, лёгкие норма. Может от щитовидки? Снижать дозу эутирокса? До обследовать щж?

1. Обратиться к ЛОР-врачу.
2. Да, дозу эутирокса можно снизить до 75 мкг мкг - но низконормальный ТТГ на самочувствие и состояние не влияет.