Просмотр полной версии : Обструктивный бронхит. Необходимость антибиотика?

Мальчик, 2 года, посещает ДДУ.
02.09.10 - появились зеленые сопли
04.09.10 - к вечеру поднялась температура до 38,0
05.09.10 - температура поднималась только до 37,2
06.09.10 - загноились глаза. Назначения педиатра (обильное питье, виферон, аквамарис, називин 3 р в день, тантум-верде, тобрекс 3 р в день)

виферон и тантум верде не использовали, називин только на ночь
температуры больше не было (вечером максимум 37,0), носовое дыхание сильно затруднено, после сна сильно кашляет, днем кашляет изредка, общее состояние на мой взгляд в норме (активный, веселый, только немного более капризный и на прогулке предпочитает ездить в коляске), один глаз совсем прошел, другой еще после ночного сна приходится промывать.

10.09.10 - сходили на прием к врачу (попали к другому, на нашем участке нет участкового). Ей не понравилось как дышит сын и его "ужасное горло, которое находится на грани ангины". Диагноз обструктивый бронхит и еще какие-то три буквы ГКН? (кажется). Назначения такие:
1. супракс,
2. линекс,
3. тобрекс 6 р. в день,
4. тетрациклиновая мазь в глаза на ночь,
5. протаргол,
6. тантум верде,
7. фарингосепт,
8. раствор Люголя.
9. УФО носа и зева
10. ингаляции бронхолитик №4?

По своей инициативе в лаборатории инвитро сдали анализ крови
Анализ крови от 10.09.2010

Гематокрит 33.6 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 12.0 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.37 млн/мм3 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 76.9 фл 73.0 - 85.0
MCH (ср. содержание Hb) 27.5 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.7 32.0 - 38.0
Тромбоциты 326 тыс/мкл 202 - 403
Лейкоциты 14.6 тыс/мкл 5.5 - 15.5
Палочкоядерные нейтроф. 7 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 53 % 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 60 % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 28 % 33.0 - 55.0
Моноциты 10 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1.0

Во время сна делает 20-23 вдоха в минуту, вдох сопровождается посторонними звуками, попытками посильнее приоткрыть рот.

Посоветуйте, пожалуйста,
1) стоит ли пить антибиотик или можно еще понаблюдать за развитием событий?
2) чем и сколько раз стоит капать/мазать глаза?
3) можно ли не посещать физиокабинет в поликлинике, рискуя подхватить еще какие-нибудь вирусы, или УФО и ингаляции будут очень полезны для здоровья ребенка?

Большое спасибо.

1. нет. да. Я бы сделала рентген легких.
2. капли с левомицетином
3. можно
НИЧЕГО из перечисленного выше ребенку не нужно.
Читайте в ЧАВО про ОРВИ. Если есть обструкция, то нужны ингаляции беродуала.

Большое спасибо за ответы и вообще за весь ваш форум. Мне уже раз пять удавалось вылечить сына, используя статью про ОРВИ, почти без лекарств. Если можно, то еще пара вопросов.
1) А я могу сама как-нибудь понять есть обструкция или нет? Ребенок во время бодрствования выглядит как здоровый, температуры нет, активный, веселый.
2) Сколько времени нужно использовать глазные капли после того, как глаза придут в норму?

1. да, конечно. Если есть одышка, сухой свистящий кашель - есть вариант, что есть и обструкция
2. одного дня хватит

Добрый вечер!
Ребенок 2 года, мальчик, вес 12,5, рост 87, посещает ДДУ, привит по возрасту, а также акт-хиб и превенар.
До 1г.5м. не болел, после начала посещения яслей с февраля болел 7 раз, в том числе 2 гнойных отита. ОРВИ лечим по ЧАВО.
Болеет предположительно ОРВИ (аденовирус) третью неделю.

15.09 - усилился почти прошедший конъюктивит, поднялась температура до 38,5, я вызвала педиатра. С ее слов легкие чистые, горло очень красное, "само не пройдет, надо подключать антибиотик". (Назначения: 1.обильное питье, 2.ринофлуимуцил, 3.сумамед, 4.тантум верде, 5.эреспал. Я применяла только обильное питье и пшикание носа солевыми растворами)
16.09 - 37,8
17.09 - 37,6
18.09 - 37,3

на сегодняшний день коньюктивит прошел,
в наличии густые зеленые сопли, сильный кашель после ночного сна,
ночью дышит открытым ртом с похрапыванием, днем дышит носом,
красное горло, просвет между миндалинами как-то маловат (хотя горло выглядит лучше, чем в среду),
субфебрильная температура (сегодня утром было 37,4) - она меня и беспокоит. Вроде говорят (точнее читала у вас на форуме), что температура при ОРВИ может держаться до 10-14 дней, а у сына держится уже 15 дней.

Анализ крови от 19.09.2010

Гематокрит 32.5 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 11.8 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.33 млн/мм3 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 75.1 фл 73.0 - 85.0
MCH (ср. содержание Hb) 27.3 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.3 32.0 - 38.0
Тромбоциты 365 тыс/мкл 202 - 403
Лейкоциты 15.5 тыс/мкл 5.5 - 15.5
Палочкоядерные нейтроф. 5 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 57 * % 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 62 * % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 28 * % 33.0 - 55.0
Моноциты 8 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1.0

Вопросы такие
1) не вижу особых различий между двумя этими анализами крови. Разве что лейкоцитов стало больше, чуток уменьшилось палочкоядерных нейтрофилов и уменьшилось количество моноцитов . Значит ли это что сыну не становится лучше?
2) следует продолжать лечить ребенка в соответствии с ЧАВО про ОРВИ? Больше не нужны никакие мероприятия и лекарства?
3) может сдать еще какие-нибудь анализы, например, анализ мочи?
4) мы завтра идем в поликлинику к педиатру. Если сыну снова назначат антибиотики, их снова можно не пить?
5) можно ли идти в ясли со вторника? Если нет, то когда можно?

Заранее огромное спасибо!

1. да
2. да, нет
3. нет
4. не нужно
5. когда будет хорошо себя чувствовать

Наталья Рашидовна, большое спасибо за оперативный ответ на мои возможно глупые вопросы. Но так приятно получить подтверждение правильности своих действий, когда в голову начинают лезть мысли, что ребенок болеет и болеет, а я не выполняю назначений участкового педиатра. Еще раз спасибо!